Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Nuorodos
- Peržiūros data 5/31/2018
Šlapimo pūslės eksstrofijos taisymas yra chirurginė operacija, kad būtų pašalintas šlapimo pūslės gimimo defektas. Šlapimo pūslė yra iš išorės. Jis yra sujungtas su pilvo siena ir yra veikiamas. Taip pat atskirti dubens kaulai.
apibūdinimas
Šlapimo pūslės eksstrofijos remontas apima dvi operacijas. Pirmoji operacija yra šlapimo pūslės remontas. Antrasis - pritvirtinti dubens kaulus vienas kitam.
Pirmoji operacija išskiria apšvitintą pūslę nuo pilvo sienos. Tada šlapimo pūslė uždaroma. Ištaiso šlapimo pūslės kaklelį ir šlaplę. Lankstus, tuščiaviduris vamzdelis, vadinamas kateteriu, yra skirtas šlapimo išleidimui iš šlapimo pūslės. Tai yra per pilvo sieną. Antrasis kateteris paliekamas šlaplėje, kad būtų skatinamas gijimas.
Antroji operacija, dubens kaulų operacija, gali būti atliekama kartu su šlapimo pūslės taisymu. Jis taip pat gali būti atidėtas savaitėms ar mėnesiams.
Trečioji operacija gali būti reikalinga, jei yra žarnyno defektas arba atsiranda problemų dėl dviejų pirmųjų remonto darbų.
Kodėl procedūra atliekama
Chirurgija rekomenduojama vaikams, kurie gimė su šlapimo pūslės eksstrofija. Šis defektas dažniau pasireiškia berniukams ir dažnai susijęs su kitais apsigimimais.
Chirurgija yra būtina:
- Leiskite vaikui vystyti normalų šlapimo kontrolę
- Venkite ateities problemų, susijusių su seksualine funkcija
- Pagerinti vaiko fizinę išvaizdą (lyties organai atrodys normalesni)
- Užkirsti kelią infekcijai, kuri gali pakenkti inkstams
Kartais šlapimo pūslė gimimo metu yra per maža. Tokiu atveju operacija bus atidėta tol, kol pūslė padidės. Šie naujagimiai siunčiami namo ant antibiotikų. Šlapimo pūslė, kuri yra už pilvo, turi būti laikoma drėgna.
Tai gali užtrukti keletą mėnesių, kad šlapimo pūslė augtų iki reikiamo dydžio. Kūdikį atidžiai stebės medicinos komanda. Komanda nusprendžia, kada operacija turėtų vykti.
Rizika
Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:
- Reakcijos į vaistus
- Kvėpavimo problemos
- Kraujavimas, kraujo krešuliai
- Infekcija
Su šia procedūra susijusi rizika gali apimti:
- Lėtinės šlapimo takų infekcijos
- Seksualinis / erekcijos sutrikimas
- Inkstų problemos
- Būsimų operacijų poreikis
- Prasta šlapimo kontrolė (šlapimo nelaikymas)
Prieš procedūrą
Dauguma šlapimo pūslės eksstrofijos remonto daroma tada, kai jūsų vaikas yra tik kelios dienos, prieš išvykdamas iš ligoninės. Tokiu atveju ligoninės personalas paruoš jūsų vaiką operacijai.
Jei chirurgija nebuvo atlikta, kai jūsų vaikas buvo naujagimiui, operacijai atlikti gali reikėti atlikti šiuos tyrimus:
- Šlapimo tyrimas (šlapimo kultūra ir šlapimo tyrimas), siekiant patikrinti jūsų vaiko šlapimą infekcijai ir patikrinti inkstų funkciją
- Kraujo tyrimai (visi kraujo, elektrolitų ir inkstų tyrimai)
- Įrašomas šlapimo kiekis
- Dubens rentgeno spinduliai
- Ultragarso inkstai
Visada pasakykite vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartoja vaikas. Taip pat praneškite jiems apie vaistus ar žoleles, kurias įsigijote be recepto.
Prieš 10 dienų iki operacijos jūsų vaikas gali būti paprašytas nustoti vartoti aspirino, ibuprofeno, varfarino (Coumadin) ir kitų vaistų. Šie vaistai apsunkina kraujo krešėjimą. Paklauskite paslaugų teikėjo, kurie vaistai, kuriuos vaikas turėtų vartoti operacijos dieną.
Operacijos dieną:
- Jūsų vaikas paprastai bus paprašytas gerti ar valgyti keletą valandų prieš operaciją.
- Nurodykite vaistus, kuriuos jūsų vaiko tiekėjas paprašė duoti su nedideliu vandens gurkšniu.
- Jūsų vaiko teikėjas jums pasakys, kada atvykti.
Po procedūros
Po dubens kaulų operacijos jūsų vaikas turės būti apatinėje kūno dalyje arba 4–6 savaites. Tai padeda kaulams išgydyti.
Po šlapimo pūslės operacijos jūsų vaikui bus vamzdis, kuris išpurškia šlapimo pūslę per pilvo sieną (suprapubinis kateteris). Tai bus taikoma nuo 3 iki 4 savaičių.
Jūsų vaikui taip pat reikės skausmo valdymo, žaizdų priežiūros ir antibiotikų. Teikėjas mokys jus apie šiuos dalykus prieš išvykdamas iš ligoninės.
Dėl didelio infekcijos pavojaus, jūsų vaikas turės turėti šlapimo analizę ir šlapimo kultūrą kiekviename gerai vaiko apsilankyme. Pirmieji ligos požymiai gali būti kartojami. Kai kurie vaikai antibiotikus vartoja reguliariai, kad užkirstų kelią infekcijai.
„Outlook“ (prognozė)
Šlapimo kontrolė dažniausiai pasitaiko po šlapimo pūslės kaklo remonto. Ši operacija ne visada sėkminga. Vaikas gali tekti vėliau kartoti operaciją.
Net ir pakartotinai atliekant operaciją, keli vaikai negalės kontroliuoti savo šlapimo. Jiems gali prireikti kateterizacijos.
Alternatyvūs vardai
Šlapimo pūslės defektų taisymas; Išnykęs pūslės remontas; Atsparus šlapimo pūslės remontas; Šlapimo pūslės eksstrofijos remontas
Paciento instrukcijos
- Chirurginės žaizdos priežiūra - atvira
Nuorodos
Vyresnysis JS. Šlapimo pūslės anomalijos. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 541 skyrius.
Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-epispadias kompleksas. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 139 skyrius.
Mitchell ME, Grady R. Šlapimo pūslė ir klacakalinė eksstrofija. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, red. „Ashcrafts“ vaikų chirurgija. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 m .: 58 skyrius.
Peržiūros data 5/31/2018
Atnaujino: Sovrin M. Shah, MD, Sinajaus kalno Icahno medicinos mokyklos, Urologijos katedros docentas, Niujorkas, NY. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.