Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 17/18/2017
Karpio tunelio išsiskyrimas yra operacija, skirta karpinio tunelio sindromui gydyti. Karpio tunelio sindromas yra rankos skausmas ir silpnumas, kurį sukelia spaudimas ant riešo vidurio nervo.
apibūdinimas
Vidutinio nervo ir sausgyslių, kurios lenkia pirštus (ar garbanos), eina per kelią, vadinamą riešo riešo tuneliu. Šis tunelis yra siauras, todėl bet koks patinimas gali suspausti nervą ir sukelti skausmą. Šio tunelio viršuje yra storas raištis (audinys), esantis po oda. Operacijos metu chirurgas per karpinių raiščius pjauna daugiau vietos nervams ir sausgyslėms.
Operacija atliekama taip:
- Pirma, gausite numbingo vaisto, kad operacijos metu nesijaustumėte skausmo. Gali būti pabudęs, bet taip pat gausite vaistų, kurie padės jums atsipalaiduoti.
- Mažas chirurginis supjaustymas atliekamas rankos delnu šalia riešo.
- Po to raištis, apimantis riešo tunelį, yra supjaustytas. Tai palengvina spaudimą vidutiniam nervui. Kartais taip pat pašalinamas audinys aplink nervą.
- Oda ir audiniai po oda uždengiami siūlais (siūlais).
Kartais ši procedūra atliekama naudojant mažą kamerą, prijungtą prie monitoriaus. Chirurgas fotoaparatą įdeda į riešą per labai mažą chirurginį pjūvį ir žiūri į monitorių, kad pamatytų riešo viduje. Tai vadinama endoskopine chirurgija. Naudojama priemonė vadinama endoskopu.
Kodėl procedūra atliekama
Žmonės, kuriems pasireiškia karpinio kanalo sindromo simptomai, paprastai bando nonsurginius gydymus. Tai gali būti:
- Vaistai nuo uždegimo
- Terapija mokytis pratimų ir pratimų
- Darbo vietos pakeitimai, siekiant pagerinti jūsų sėdimą vietą ir kompiuterio ar kitos įrangos naudojimą
- Riešo įtvarai
- Kortikosteroidų vaistų vaizdai į riešo tunelį
Jei nė vienas iš šių gydymo būdų nepadeda, kai kurie chirurgai išbandys vidutinio nervo elektrinį aktyvumą EMG (elektromograma). Jei bandymas parodo, kad problema yra riešo kanalo sindromas, gali būti rekomenduojama atlikti karpinio tunelio išsiskyrimo operaciją.
Jei jūsų rankos ir riešo raumenys mažėja, nes nervas yra suspaustas, operacija paprastai bus atliekama netrukus.
Rizika
Šios operacijos rizika yra:
- Alerginės reakcijos vaistams
- Kraujavimas
- Infekcija
- Vidurinio nervo ar nervų, kurie nuo jo nukreipia, sužalojimas
- Silpnumas ir sustingimas po ranka
- Retais atvejais sužeidimas kitam nervui ar kraujagyslėms (arterijai ar venai)
- Randų švelnumas
Prieš procedūrą
Prieš operaciją turėtumėte:
- Pasakykite savo chirurgui, kokius vaistus vartojate. Tai apima vaistus, papildus ar žoleles, kurias įsigijote be recepto.
- Jums gali būti paprašyta laikinai sustabdyti kraujo retinimo vaistų vartojimą. Tai aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), naproksenas (Naprosinas, Aleve) ir kiti vaistai.
- Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus reikia vartoti operacijos dieną.
- Jei rūkote, pabandykite sustoti. Paprašykite pagalbos teikėjo. Rūkymas gali sulėtinti gijimą.
- Leiskite savo paslaugų teikėjui žinoti apie bet kokį šaltą, gripo, karščiavimą, herpesą ar kitą ligą. Jei sergate, gali reikėti atidėti operaciją.
Operacijos dieną:
- Laikykitės nurodymų, ar prieš operaciją reikia nutraukti valgyti ar gerti.
- Paimkite bet kokius vaistus, kuriuos paprašėte vartoti su nedideliu vandens gurkšniu.
- Laikykitės nurodymų, kada atvykti į ligoninę. Įsitikinkite, kad atvyksite laiku.
Po procedūros
Ši operacija atliekama ambulatoriškai. Jums nereikės likti ligoninėje.
Po operacijos, jūsų riešas greičiausiai bus maždaug per savaitę šlaunies arba sunkiojo tvarsčio. Laikykite jį tol, kol pirmasis gydytojas apsilankys po operacijos, ir laikykite jį švariu ir sausu. Pašalinus plyšį ar tvarstį, pradėsite judesio pratimus ar fizinės terapijos programą.
„Outlook“ (prognozė)
Karpio tunelio išsiskyrimas mažina skausmą, nervų dilgčiojimą ir tirpimą, atkuria raumenų jėgą. Dauguma žmonių padeda šią operaciją.
Jūsų atsigavimo trukmė priklausys nuo to, kiek ilgai Jums pasireiškė simptomai prieš operaciją ir kaip labai pakenkė jūsų vidutinis nervas. Jei ilgą laiką Jums pasireiškė simptomai, po atsigavimo gali nebūti visiškai simptomų.
Alternatyvūs vardai
Vidutinio nervo dekompresija; Karpio tunelio dekompresija; Chirurgija - riešo tunelis
Paciento instrukcijos
- Chirurginės žaizdos priežiūra - atvira
Vaizdai
Riešo kanalo sindromas
Paviršiaus anatomija - normalus delnas
Paviršiaus anatomija - normalus riešas
Riešo anatomija
Karpio tunelio remonto serija
Nuorodos
Calandruccio JH. Karpio tunelio sindromas, ulnaro tunelio sindromas ir stenozuojantis tenosinovitas. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell operatyvinė ortopedija. 13-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 76 skyrius.
Mackinnon SE, Novak CB. Kompresijos neuropatijos. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Žalioji operacinė rankų operacija. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 28 skyrius.
Zhao M, Burke DT. Vidutinė neuropatija (riešo kanalo sindromas). In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Fizinės medicinos ir reabilitacijos pagrindai: raumenų ir skeleto sutrikimai, skausmas ir reabilitacija. 3-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 36 skyrius.
Peržiūros data 17/18/2017
Atnaujino: C. Benjamin Ma, MD, profesorius, vyriausiasis, sporto medicinos ir peties tarnyba, UCSF ortopedinės chirurgijos katedra, San Franciskas, CA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.