Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 5/15/2018
Širdies vožtuvo chirurgija naudojama sergantiems širdies vožtuvams taisyti arba pakeisti.
Kraujas, tekantis tarp skirtingų širdies kamerų, turi tekėti per širdies vožtuvą. Kraujas, kuris iš širdies teka į dideles arterijas, taip pat turi tekėti per širdies vožtuvą.
Šie vožtuvai atsidaro pakankamai, kad kraujas galėtų tekėti. Tada jie užsidaro, laikydami kraują atgal.
Jūsų širdyje yra 4 vožtuvai:
- Aortos vožtuvas
- Mitralinis vožtuvas
- Tricuspid vožtuvas
- Plaučių vožtuvas
Aortos vožtuvas yra labiausiai paplitęs vožtuvas, kurį reikia pakeisti. Mitralinis vožtuvas yra labiausiai paplitęs vožtuvas, kurį reikia remontuoti. Tik retai yra taisomas arba pakeistas tricipidinis vožtuvas arba pulmoninis vožtuvas.
apibūdinimas
Prieš operaciją gausite bendrą anesteziją. Jūs būsite miega ir negalėsite jausti skausmo.
Atviroje širdies operacijoje chirurgas krūties kaulais didele chirurgine dalimi pasiekia širdį ir aortą. Jūs esate prijungtas prie širdies plaučių aplinkkelio. Jūsų širdis sustoja, kai esate prijungtas prie šio įrenginio. Ši mašina atlieka jūsų širdies darbą, teikia deguonį ir pašalina anglies dioksidą.
Minimaliai invazinė vožtuvo operacija atliekama per daug mažesnius gabalus nei atvira chirurgija arba per kateterį, įterptą per odą. Naudojami keli skirtingi metodai:
- Perkutaninė operacija (per odą)
- Robotinė operacija
Jei chirurgas gali ištaisyti mitralinį vožtuvą, galite:
- Žiedo anoplastika. Chirurgas remontuoja žiedinę dalį aplink vožtuvą siuvant plastiko, audinio ar audinio žiedą aplink vožtuvą.
- Vožtuvų remontas. Chirurgas apdaila, formuoja arba atstato vieną ar daugiau vožtuvo lapelių. Lapeliai yra atvartai, atidarantys ir uždarantys vožtuvą. Vožtuvų remontas geriausiai tinka mitraliniams ir tricuspidiniams vožtuvams. Aortos vožtuvas paprastai nepašalinamas.
Jei jūsų vožtuvas yra per daug pažeistas, jums reikės naujo vožtuvo. Tai vadinama vožtuvo keitimo operacija. Jūsų chirurgas pašalins jūsų vožtuvą ir įdės naują. Pagrindiniai naujų vožtuvų tipai yra:
- Mechaninis - pagamintas iš cheminių medžiagų, tokių kaip metalas (nerūdijantis plienas arba titanas) arba keramika. Šie vožtuvai trunka ilgiausiai, tačiau likusiam savo gyvenimui reikės vartoti kraujo skiedimo vaistus, tokius kaip varfarinas (Coumadin) arba aspirinas.
- Biologinis - pagamintas iš žmogaus ar gyvūnų audinių. Šie vožtuvai trunka nuo 12 iki 15 metų, tačiau jums gali prireikti gyvų kraujo skiediklių.
Kai kuriais atvejais chirurgai gali naudoti savo plaučių vožtuvą, kad pakeistų pažeistą aortinį vožtuvą. Tada plaučių vožtuvas pakeičiamas dirbtiniu vožtuvu (tai vadinama „Ross“ procedūra). Ši procedūra gali būti naudinga tiems žmonėms, kurie nenori likusių kraujo skiediklių. Tačiau naujasis aortos vožtuvas nėra ilgas ir gali tekti pakeisti jį mechaniniu arba biologiniu vožtuvu.
Susijusios temos:
- Aortos vožtuvo chirurgija - minimaliai invazinė
- Aortos vožtuvo chirurgija - atidaryta
- Mitralinio vožtuvo chirurgija - minimaliai invazinė
- Mitralinio vožtuvo chirurgija - atidaryta
Kodėl procedūra atliekama
Jums gali prireikti operacijos, jei jūsų vožtuvas neveikia tinkamai.
- Vožtuvas, kuris neuždaro visą kelią, leis kraujui nuleisti atgal. Tai vadinama regurgitacija.
- Visiškai neatsidarantis vožtuvas apribos kraujotaką. Tai vadinama stenoze.
Dėl šių priežasčių jums gali prireikti širdies vožtuvo operacijos:
- Jūsų širdies vožtuvo defektai sukelia didelius širdies simptomus, tokius kaip krūtinės skausmas (krūtinės angina), dusulys, alpimas (sinkopas) arba širdies nepakankamumas.
- Tyrimai rodo, kad širdies vožtuvo pokyčiai pradeda rimtai paveikti širdies funkciją.
- Jūsų gydytojas nori pakeisti ar pataisyti savo širdies vožtuvą tuo pačiu metu, kai turite kitą širdies operaciją, pvz., Vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.
- Jūsų širdies vožtuvas buvo pažeistas infekcijos (endokardito) metu.
- Praeityje gavote naują širdies vožtuvą ir jis neveikia, arba turite kitų problemų, pvz., Kraujo krešulių, infekcijos ar kraujavimo.
Kai kurios širdies vožtuvo problemos, gydomos operacijomis, yra:
- Aortos nepakankamumas
- Aortos stenozė
- Įgimta širdies vožtuvo liga
- Mitralinis regurgitacija - ūminis
- Mitralinė regurgitacija - lėtinė
- Mitralinė stenozė
- Mitralinio vožtuvo prolapsas
- Plaučių vožtuvo stenozė
- Tricuspid regurgitacija
- Tricuspid vožtuvo stenozė
Rizika
Širdies chirurgijos rizika yra:
- Mirtis
- Širdies smūgis
- Širdies nepakankamumas
- Kraujavimas, reikalingas pakartotinis operavimas
- Širdies plyšimas
- Nereguliarus širdies plakimas (aritmija)
- Inkstų nepakankamumas
- Postikardiotomijos sindromas - mažas karščiavimas ir krūtinės skausmas, kuris gali trukti iki 6 mėnesių
- Insultas ar kitas laikinas ar nuolatinis smegenų pažeidimas
- Infekcija
- Problemos, susijusios su krūties kaulų gijimu
- Laikinas sumišimas po operacijos dėl širdies-plaučių aparato
Labai svarbu imtis priemonių, kad būtų išvengta vožtuvų infekcijų. Jums gali reikėti vartoti antibiotikus prieš dantų darbą ir kitas invazines procedūras.
Prieš procedūrą
Pasiruošimas procedūrai priklausys nuo vožtuvo operacijos tipo:
- Aortos vožtuvo chirurgija - minimaliai invazinė
- Aortos vožtuvo chirurgija - atidaryta
- Mitralinio vožtuvo chirurgija - minimaliai invazinė
- Mitralinio vožtuvo chirurgija - atidaryta
Po procedūros
Atkūrimas po procedūros priklausys nuo vožtuvo operacijos tipo:
- Aortos vožtuvo chirurgija - minimaliai invazinė
- Aortos vožtuvo chirurgija - atidaryta
- Mitralinio vožtuvo chirurgija - minimaliai invazinė
- Mitralinio vožtuvo chirurgija - atidaryta
Vidutinė ligoninė yra 5–7 dienos. Slaugytoja pasakys, kaip rūpintis savimi namuose. Visiškas atsigavimas užtruks kelias savaites iki kelių mėnesių, priklausomai nuo jūsų sveikatos prieš operaciją.
„Outlook“ (prognozė)
Širdies vožtuvo chirurgijos sėkmės rodiklis yra didelis. Operacija gali sumažinti jūsų simptomus ir prailginti savo gyvenimą.
Mechaniniai širdies vožtuvai dažnai nepavyksta. Tačiau ant šių vožtuvų gali atsirasti kraujo krešulių. Jei susidaro kraujo krešulys, gali būti insulto. Gali pasireikšti kraujavimas, tačiau tai retai. Audinių vožtuvai vidutiniškai trunka nuo 12 iki 15 metų, priklausomai nuo vožtuvo tipo. Ilgalaikis kraujo skiedimo vaistų naudojimas dažniausiai nereikalingas audinių vožtuvuose.
Visada yra infekcijos rizika. Pasitarkite su gydytoju prieš pradedant bet kokią medicininę procedūrą.
Krūtinėje gali būti girdimi mechaniniai širdies vožtuvai. Tai normalu.
Alternatyvūs vardai
Vožtuvų keitimas; Vožtuvų taisymas; Širdies vožtuvo protezavimas; Mechaniniai vožtuvai; Protezavimo vožtuvai
Paciento instrukcijos
- Širdies vožtuvo chirurgija
Vaizdai
Širdis, per vidurį
Širdis, priekinis vaizdas
Širdies vožtuvai - priekinis vaizdas
Širdies vožtuvai - puikus vaizdas
Širdies vožtuvo chirurgija - serija
Nuorodos
Bernstein D. Bendrieji įgimtų širdies ligų gydymo principai. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 434 skyrius.
Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO ir kt. Atnaujintas 2014 m. AHA ir ACC gairių, skirtų pacientams, sergantiems širdies ligomis, valdymas: Amerikos Kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita. J Am Coll Cardiol. 2017, 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.
Otto CM, Bonow RO. Valvulinė širdies liga. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019 m .: 67 p.
Rosengart TK, Anand J. Įsigyta širdies liga: vožtuvas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistano chirurgijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 60 skyrius.
Peržiūros data 5/15/2018
Atnaujino: Mary C. Mancini, MD, doktorantė, Kardiotoracinės chirurgijos direktorė, Christus Highland medicinos centras, Shreveport, LA. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.