Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 6/10/2018
Karotidinės arterijos operacija yra procedūra, skirta atkurti tinkamą kraujo tekėjimą į smegenis.
Karotidinė arterija duoda reikiamą kraują į jūsų smegenis ir veidą. Jūs turite vieną iš šių arterijų kiekvienoje kaklo pusėje. Kraujo tekėjimą šioje arterijoje gali iš dalies arba visiškai užblokuoti riebalinė medžiaga, vadinama plokštele. Tai gali sumažinti jūsų smegenų aprūpinimą krauju ir sukelti insulto.
Yra dvi procedūros, kaip gydyti miego arteriją, kurioje joje yra apnašas. Šiame straipsnyje kalbama apie operaciją, vadinamą endarterektomija. Kitas metodas vadinamas angioplastija su stentų išdėstymu.
apibūdinimas
Karotidinės endarterektomijos metu:
- Jūs gaunate bendrą anesteziją. Jūs esate miega ir skausmas nemokamai. Kai kurios ligoninės vietoj to naudoja vietinę anesteziją. Tik jūsų kūno dalis, kurioje dirbama, yra sujungta su vaistais, kad nesijaustumėte skausmo. Jūs taip pat vartojate vaistą, kuris padės jums atsipalaiduoti.
- Jūs guli ant nugaros ant operacinio stalo, kai galva pakreipta į vieną pusę. Jūsų užsikimšusios miego arterijos pusė yra į viršų.
- Chirurgas pjauna (pjūvis) ant kaklo virš miego arterijos. Į arteriją dedamas lankstus vamzdelis (kateteris). Operacijos metu kraujas teka per kateterį aplink užblokuotą vietą.
- Jūsų miego arterija yra atidaryta. Chirurgas pašalina plokštelę arterijoje.
- Nuėmus plokštelę, arterija uždaryta siūlais. Kraujas dabar teka per arteriją į jūsų smegenis.
- Operacijos metu jūsų širdies veikla bus atidžiai stebima.
Operacija trunka apie 2 valandas. Po procedūros gydytojas gali atlikti tyrimą, kad patvirtintų arterijos atidarymą.
Kodėl procedūra atliekama
Ši procedūra atliekama, jei gydytojas nustatė susiaurėjimą ar užsikimšimą miego arterijoje. Jūsų gydytojas atliks vieną ar daugiau tyrimų, kad sužinotų, kiek miego arterija yra užblokuota.
Chirurgija, kuria siekiama pašalinti miego arterijos padidėjimą, gali būti atliekama, jei arterija yra susiaurinta daugiau kaip 70%.
Jei sergate insulto ar laikino smegenų sužalojimu, gydytojas apsvarstys, ar gydymas jūsų užsikimšusia arterija su operacija yra saugus jums.
Kiti gydymo būdai, kuriuos gydytojas aptars su jumis:
- Nėra jokio gydymo, išskyrus tuos atvejus, kai kasmet tikrinami miego arterijos tyrimai.
- Medicina ir mityba, skirta sumažinti cholesterolio kiekį.
- Kraujo retinimo vaistai, skirti sumažinti insulto riziką. Kai kurie iš šių vaistų yra aspirinas, klopidogrelis (Plavix), dabigatranas (Pradaxa) ir varfarinas (Coumadin).
Karotidinė angioplastika ir stentavimas gali būti naudojami, kai miego arterijų endarterektomija nebus saugi.
Rizika
Anestezijos rizika yra:
- Alerginės reakcijos vaistams
- Kvėpavimo problemos
Karotidinės chirurgijos rizika yra:
- Kraujo krešuliai ar kraujavimas smegenyse
- Smegenų pažeidimą
- Širdies smūgis
- Didesnis miego arterijos užsikimšimas laikui bėgant
- Priepuoliai
- Insultas
- Patinimas šalia kvėpavimo takų (vamzdis, kurį kvėpuojate)
- Infekcija
Prieš procedūrą
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks išsamų fizinį egzaminą ir užsakys keletą medicininių tyrimų.
Pasakykite savo paslaugų teikėjui, kokie vaistai vartojami, net vaistai, papildai ar žolės, kurias įsigijote be recepto.
Per 2 savaites iki operacijos:
- Prieš kelias dienas prieš operaciją gali tekti nutraukti kraujo retinimo vaistų vartojimą. Tai aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), klopidogrelis (Plavix), naprozinas (Aleve, Naproksenas) ir kiti panašūs vaistai.
- Kreipkitės į gydytoją, kokie vaistai, kuriuos turėtumėte vartoti operacijos dieną.
- Jei rūkote, turite sustoti. Paklauskite savo paslaugų teikėjo pagalbos.
- Pasakykite savo gydytojui apie bet kokį šalto, gripo, karščiavimo, herpeso išsiliejimo ar kitos ligos, kurią galite turėti prieš operaciją.
Laikykitės nurodymų, kada reikia nutraukti valgyti ir gerti prieš operaciją.
Jūsų operacijos dieną:
- Paimkite bet kokius vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas su nedideliu vandens gurkšniu.
- Laikykitės nurodymų, kada atvykti į ligoninę. Įsitikinkite, kad atvyksite laiku.
Po procedūros
Jūsų kakle gali būti nutekėjimas, kuris patenka į jūsų pjūvį. Jis nusausins skystį, kuris susikaupia rajone. Jis bus pašalintas per dieną.
Po operacijos gydytojas gali norėti, kad jums liktų ligoninėje per naktį, kad slaugytojai galėtų stebėti, ar nėra kraujavimo, insulto ar prastos kraujo tekėjimo į jūsų smegenis požymių. Tą pačią dieną galbūt galėsite eiti namo, jei jūsų operacija bus vykdoma anksti dieną ir gerai.
Laikykitės nurodymų, kaip rūpintis savo namuose.
„Outlook“ (prognozė)
Karotidinės arterijos operacija gali padėti sumažinti insulto tikimybę. Tačiau jums reikės keisti gyvenimo būdą, kad būtų išvengta apnašų susidarymo, kraujo krešulių ir kitų problemų, susijusių su jūsų miego arterijomis per tam tikrą laiką. Gali tekti keisti dietą ir pradėti treniruotės programą, jei gydytojas nurodys, kad mankštinimas yra saugus. Taip pat svarbu nustoti rūkyti.
Alternatyvūs vardai
Karotidinė endarterektomija; CAS operacija; Karotidinės arterijos stenozė - operacija; Endarterektomija - miego arterija
Paciento instrukcijos
- Angioplastika ir stentų išdėstymas - miego arterijos išsiskyrimas
- Antitrombocitiniai vaistai - P2Y12 inhibitoriai
- Aspirinas ir širdies liga
- Sviestas, margarinas ir kepimo aliejai
- Karotidinės arterijos chirurgija
- Cholesterolis ir gyvenimo būdas
- Cholesterolis - gydymas vaistais
- Kontroliuokite aukštą kraujospūdį
- Paaiškėjo mitybos riebalai
- Greito maisto patarimai
- Kaip skaityti maisto produktų etiketes
- Viduržemio jūros regiono mityba
- Insultas
- Chirurginės žaizdos priežiūra - atvira
Vaizdai
Karotidinė stenozė, kairiojo arterijos rentgeno spinduliuotė
Karotidinė stenozė, dešinės arterijos rentgeno spinduliuotė
Arterijos plyšimas vidinėje miego arterijoje
Vidinės miego arterijos aterosklerozė
Arterijų plokštelių kaupimasis
Karotidinės arterijos chirurgija - serija
Nuorodos
Arnold M, Perler BA. Karotidinė endarterektomija. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordo kraujagyslių chirurgija ir endovaskulinė terapija. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 91 skyrius.
Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Išeminė smegenų kraujagyslių liga. Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 65 p.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al.2011 m. ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS gairės dėl pacientų, sergančių ekstrakraniniu miego arterijos ir stuburo arterijos liga, gydymo: santrauka: amerikiečių ataskaita Kardiologijos fondas / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairės ir Amerikos insultų asociacija, Amerikos neurologijos slaugytojų asociacija, Amerikos neurologinių chirurgų asociacija, Amerikos radiologijos koledžas, Amerikos neuroradiologijos draugija, neurologų chirurgų kongresas, aterosklerozės draugija Vaizdo ir prevencijos, širdies ir kraujagyslių angiografijos ir intervencijų draugija, Intervencinės radiologijos draugija, Neurointervencinės chirurgijos draugija, kraujagyslių medicinos draugija ir kraujagyslių chirurgijos draugija. Sukurta bendradarbiaujant su Amerikos neurologijos akademija ir širdies ir kraujagyslių kompiuterinės tomografijos draugija. Kateteris Cardiovasc Interv. 2013, 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS ir kt. Ilgalaikiai stentavimo ir endotelektomijos rezultatai - miego arterijos stenozė. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Perler BA. Karotidinė endarterektomija. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Dabartinė chirurginė terapija. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 937-941.
Peržiūros data 6/10/2018
Atnaujino: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Pensilvanijos universiteto Perelmano medicinos mokyklos intervencinės radiologijos ir chirurgijos docentas, turintis patirties kraujagyslių intervencinės radiologijos ir chirurginės kritinės priežiūros srityje, Filadelfija, PA. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.