Enciklopedija

Smegenų išvarža

Posted on
Autorius: Peter Berry
Kūrybos Data: 15 Rugpjūtis 2021
Atnaujinimo Data: 17 Lapkričio Mėn 2024
Anonim
Brain Herniations and Raised ICP
Video.: Brain Herniations and Raised ICP

Turinys

Smegenų išvarža yra smegenų audinio perkėlimas iš vienos erdvės smegenų į kitą per įvairias raukšles ir angas.


Priežastys

Smegenų išvarža atsiranda tada, kai kažkas kaukolės viduje sukelia spaudimą, kuris perkelia smegenų audinius. Dažniausiai tai yra smegenų patinimas ar kraujavimas iš galvos traumos, insulto ar smegenų naviko.

Smegenų išvarža gali būti šalutinis poveikis smegenų navikams, įskaitant:

  • Metastazinis smegenų auglys
  • Pirminis smegenų auglys

Smegenų pasikartojimą taip pat gali sukelti kiti veiksniai, dėl kurių padidėja slėgis kaukolės viduje, įskaitant:

  • Smūgio ir kitos medžiagos rinkimas smegenyse, paprastai iš bakterinės ar grybelinės infekcijos (abscesas)
  • Kraujavimas smegenyse (kraujavimas)
  • Skysčio kūrimas kaukolės viduje, kuris sukelia smegenų patinimą (hidrocefalija)
  • Smegenų patinimas
  • Patinimas po spindulinės terapijos
  • Smegenų struktūros trūkumas, pvz., Būklė, vadinama Chiari malformacija

Gali pasireikšti smegenų išvarža:

  • Iš šono į šoną arba žemyn, po arba per standžią membraną, pavyzdžiui, tentoriumą arba falx
  • Per natūralią kaulų atvėrimą ant kaukolės pagrindo vadinamas foramen magnum
  • Per smegenų operacijos metu sukurtas angas

Simptomai

Požymiai ir simptomai gali būti:


  • Aukštas kraujo spaudimas
  • Nereguliarus arba lėtas impulsas
  • Sunkus galvos skausmas
  • Silpnumas
  • Širdies sustojimas (be pulso)
  • Sąmonės netekimas, koma
  • Visų galvos smegenų refleksų praradimas (mirksėjimas, gagging ir mokiniai reaguoja į šviesą)
  • Kvėpavimo sustojimas (be kvėpavimo)
  • Plati (išsiplėtę) mokiniai ir judėjimas vienoje ar abiejose akyse

Egzaminai ir testai

Smegenų ir nervų sistemos tyrimas rodo budrumo pokyčius. Priklausomai nuo herniation sunkumo ir smegenų dalies, kuri yra spaudžiama, bus problemų, susijusių su vienu ar daugiau smegenų refleksų ir nervų funkcijų.

Bandymai gali apimti:

  • Kaukolės ir kaklo rentgeno spinduliai
  • Galvos CT nuskaitymas
  • Galvos MRI nuskaitymas
  • Jei įtariama, kad yra pūlinys ar kraujavimo sutrikimas, atliekami kraujo tyrimai

Gydymas

Smegenų išvarža yra medicininė pagalba. Gydymo tikslas - išgelbėti žmogaus gyvenimą.


Siekiant padėti pakeisti ar užkirsti kelią smegenų išvaržai, medicinos komanda gydys padidėjusį smegenų patinimą ir spaudimą. Gydymas gali apimti:

  • Išleidimas į smegenis, siekiant padėti pašalinti smegenų skystį (CSF)
  • Vaistai, skirti mažinti patinimą, ypač jei yra smegenų navikas
  • Vaistai, mažinantys smegenų patinimą, pvz., Manitolis, fiziologinis tirpalas arba kiti diuretikai
  • Įdėkite mėgintuvėlį į kvėpavimo takus (endotrachinė intubacija) ir didinant kvėpavimo greitį, kad sumažėtų anglies dioksido kiekis (CO2) kraujyje
  • Kraujo ar kraujo krešulių pašalinimas, jei jie pakelia spaudimą kaukolėje ir sukelia herniaciją
  • Nuimant kaukolės dalį, kad smegenys būtų daugiau vietos

„Outlook“ (prognozė)

Žmonės, turintys smegenų herniaciją, turi rimtą smegenų pažeidimą. Jie gali turėti mažą atsigavimo galimybę dėl sužalojimo, kuris sukėlė išvaržą. Kai pasitaiko herniation, tai dar labiau sumažina atsigavimo tikimybę.

Perspektyva skiriasi priklausomai nuo to, kur smegenys susitinka. Be gydymo, tikėtina, kad mirtis.

Gali būti pakenkta smegenų dalims, kontroliuojančioms kvėpavimą ir kraujo tekėjimą. Tai gali greitai sukelti mirtį ar smegenų mirtį.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos gali apimti:

  • Smegenų mirtis
  • Nuolatinės ir reikšmingos neurologinės problemos

Kada kreiptis į medicinos specialistą

Skambinkite savo vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911) arba paimkite asmenį į ligoninės neatidėliotinos pagalbos tarnybą, jei jie pasireiškia sumažėjusiu budrumu ar kitais simptomais, ypač jei buvo galvos trauma arba jei asmuo turi smegenų naviko ar kraujagyslių problemų.

Prevencija

Greitas padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir susijusių sutrikimų gydymas gali sumažinti smegenų išvaržos riziką.

Alternatyvūs vardai

Herniation sindromas; Pereinamojo laikotarpio išvarža; Uncal herniation; Subfalcino herniation; Tonsiliarinis herniation; Herniation - smegenys

Paciento instrukcijos

  • Smegenų sužalojimas

Vaizdai


  • Smegenys


  • Smegenų išvarža

Nuorodos

Beaumont A. Cerebrospinalinio skysčio fiziologija ir intrakranijinis spaudimas. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinės chirurgijos. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 52 skyrius.

Papa L, Goldberg SA. Galvos trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozeno neatidėliotinos medicinos priemonės: sąvokos ir klinikinė praktika. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 34 skyrius.

Stippler M. Craniocerebral trauma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 62 skyrius

Peržiūros data 7/9/2018

Atnaujino: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Chirurgijos katedra, Holston Valley medicinos centras, TN; Ligoninių žandikaulių chirurgijos klinika UCSF, San Franciske, Kalifornijoje. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.