Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 1/31/2018
Laimo liga yra bakterinė infekcija, kuri plinta per vieną iš kelių rūšių erkių.
Priežastys
Laimo ligą sukelia bakterijos, vadinamos Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Juodosios erkės (taip pat vadinamos elnių erkėmis) gali turėti šias bakterijas. Ne visos erkių rūšys gali turėti šių bakterijų. Nesubrendusios erkės yra vadinamos nimfomis, ir jos yra maždaug galvutės dydžio. Nymfai pasiima bakterijas, kai maitina mažus graužikus, pvz., Peles, užkrėstas B burgdorferi. Jūs galite gauti ligą, jei jus užkandote užkrėsta erkė.
Laimo liga pirmą kartą buvo pranešta Jungtinėse Amerikos Valstijose 1977 m. Senojo Laimo mieste, Konektikute. Ta pati liga atsiranda daugelyje Europos ir Azijos. Jungtinėse Amerikos Valstijose dauguma Laimo ligų infekcijų atsiranda šiose srityse:
- Šiaurės rytų valstybės, nuo Virdžinijos iki Meino
- Šiaurės centrinės valstybės, daugiausia Viskonsine ir Minesotoje
- Vakarų pakrantė, daugiausia šiaurės vakaruose
Yra trys Laimo ligos etapai.
- 1 etapas vadinamas ankstyvu lokalizuotu Laimo liga. Bakterijos dar nėra išplitusios viso kūno.
- Antrasis etapas vadinamas ankstyvu platinamu Laimo liga. Bakterijos pradėjo plisti visame kūne.
- 3-asis etapas vadinamas vėlyvu platinimu. Bakterijos išplito visame kūne.
Laimo ligos rizikos veiksniai:
- Atlikti išorines veiklas, didinančias erkių poveikį (pvz., Sodininkystę, medžioklę ar žygius) vietovėje, kurioje yra Laimo liga
- Naminių gyvūnėlių, kurie gali nešioti užkrėstus erkes, priėmimas
- Ėjimas didelėmis žolėmis
Svarbūs faktai apie erkių įkandimus ir Laimo ligą:
- Norėdami išplisti bakterijas į kraują, prie kūno turi būti pritvirtintas 24–36 val.
- Apsuktos erkės gali būti tokios mažos, kad jas beveik neįmanoma pamatyti. Daugelis žmonių, sergančių Laimo liga, niekada net nepastebi ar nejaučia savo kūno.
- Dauguma žmonių, kurie yra įkandę erkių, negali gauti Laimo ligos.
Simptomai
Ankstyvojo lokalizuoto Limo ligos simptomai (1 etapas) prasideda po kelių savaičių ar po infekcijos. Jie panašūs į gripą ir gali apimti:
- Karščiavimas ir šaltkrėtis
- Bendras blogas jausmas
- Galvos skausmas
- Sąnarių skausmas
- Raumenų skausmas
- Stiprus kaklas
Gali būti „bulių akių“ bėrimas, plokščia arba šiek tiek padidėjusi raudona dėmė erkių įkandimo vietoje. Dažnai centre yra aiški erdvė. Jis gali būti didelis ir išplėsti. Šis bėrimas vadinamas migritų eritema. Be gydymo ji gali trukti 4 savaites ar ilgiau.
Simptomai gali ateiti ir eiti. Neapdorotos bakterijos gali plisti į smegenis, širdį ir sąnarius.
Ankstyvo platintojo Laimo ligos simptomai (2 etapas) gali pasireikšti po kelių mėnesių iki mėnesių po erkių įkandimo ir gali apimti:
- Nervas ar skausmas nervų srityje
- Veido raumenų paralyžius ar silpnumas
- Širdies sutrikimai, pvz., Praleisti širdies plakimai (širdies plakimas), krūtinės skausmas ar dusulys
Vėlyvosios išplitimo Laimo ligos (3 etapas) simptomai gali atsirasti praėjus mėnesiams ar metams po infekcijos. Dažniausi simptomai yra raumenų ir sąnarių skausmai. Kiti simptomai gali būti:
- Nenormalus raumenų judėjimas
- Sąnarių patinimas
- Raumenų silpnumas
- Niežulys ir dilgčiojimas
- Kalbos problemos
- Mąstymo (pažinimo) problemos
Egzaminai ir testai
Gali būti atliktas kraujo tyrimas, kad būtų galima patikrinti, ar antikūnai prieš bakterijas, sukeliančias Laimo ligą. Dažniausiai naudojamas Lyme ligos testo ELISA tyrimas. Imunoblot testas atliekamas siekiant patvirtinti ELISA rezultatus. Žinokite, tačiau ankstyvoje infekcijos stadijoje kraujo tyrimai gali būti normalūs. Be to, jei gydote antibiotikais ankstyvoje stadijoje, jūsų organizmas gali nepakankamai surasti antikūnų, kurie bus nustatyti kraujo tyrimais.
Tose vietose, kur Laimo liga dažniau pasitaiko, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti ankstyvą platinamą Laimo ligą (2 etapas), nedarant jokių laboratorinių tyrimų.
Kiti tyrimai, kurie gali būti atliekami, kai infekcija plinta, yra šie:
- Elektrokardiograma
- Echokardiograma pažvelgti į širdį
- Smegenų MRI
- Stuburo čiaupas (juosmens punkcija tiriant stuburo skystį)
Gydymas
Žmonės, kuriuos įkandė erkė, turi būti atidžiai stebimi mažiausiai 30 dienų, kad sužinotumėte, ar atsiranda bėrimas ar simptomai.
Vieną dozę doksiciklino antibiotikui gali būti suteikta kuo greičiau po to, kai jis bus įkandytas, kai visos šios sąlygos yra teisingos:
- Asmuo turi erkę, kuri gali turėti Laimo ligą, susijusią su jo kūnu. Tai paprastai reiškia, kad slaugytoja ar gydytojas pažvelgė ir pažymėjo erkę.
- Manoma, kad erkė yra prijungta prie asmens bent 36 valandas.
- Asmuo gali pradėti vartoti antibiotiką per 72 valandas nuo erkių pašalinimo.
- Asmuo yra 8 metų ir vyresnis ir nėra nėščia ar maitina krūtimi.
- Vietinis erkių skaičius B burgdorferi yra 20% ar didesnis.
10 dienų iki 4 savaičių trukmės antibiotikų kursas skirtas žmonėms, kuriems diagnozuota Laimo liga, priklausomai nuo vaisto pasirinkimo:
- Antibiotikų pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos ir simptomų.
- Dažniausiai pasirenkamas doksiciklinas, amoksicilinas, azitromicinas, cefuroksimas ir ceftriaksonas.
Skausmo vaistai, tokie kaip ibuprofenas, kartais skiriami sąnarių standumui.
„Outlook“ (prognozė)
Jei diagnozuojama ankstyvosiomis stadijomis, Laimo ligą galima išgydyti antibiotikais. Be gydymo gali atsirasti sąnarių, širdies ir nervų sistemos komplikacijų. Tačiau šie simptomai vis dar yra gydomi ir gydomi.
Retais atvejais, kai gydomi antibiotikais, žmogus išlaiko simptomus, kurie trukdo kasdieniam gyvenimui. Tai taip pat žinoma kaip po Laimo ligos sindromas. Šio sindromo priežastis nežinoma.
Nustojus vartoti antibiotikus, gali pasireikšti aktyvaus užsikrėtimo požymiai ir jie gali nereaguoti į gydymą antibiotikais.
Galimos komplikacijos
3-asis etapas arba vėlyvasis sklaidos sutrikimas gali sukelti ilgalaikį sąnarių uždegimą (Laimo artritą) ir širdies ritmo sutrikimus. Galimos ir smegenų bei nervų sistemos problemos ir gali būti:
- Sumažėjusi koncentracija
- Atminties sutrikimai
- Nervų pažeidimas
- Numbumas
- Skausmas
- Veido raumenų paralyžius
- Miego sutrikimai
- Vizijos problemos
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Jei turite:
- Didelis, raudonas, plečiantis bėrimas, kuris gali atrodyti kaip akies akis.
- Buvo erkių įkandimas ir silpnumas, tirpimas, dilgčiojimas ar širdies sutrikimai.
- Laimo ligos simptomai, ypač jei galėjote patekti į erkes.
Prevencija
Imtis atsargumo priemonių, kad išvengtumėte erkių įkandimų. Būkite ypač atsargūs šiltesniais mėnesiais. Jei įmanoma, venkite vaikščioti ar vaikščioti miškuose ir vietovėse, kuriose yra didelė žolė.
Jei šiose srityse vaikščiote ar pėsčiomis, imkitės priemonių, kad būtų išvengta erkių įkandimų
- Dėvėti šviesios spalvos drabužius, kad, jei erkės nugrimzdtų ant jūsų, jas galima pastebėti ir pašalinti.
- Dėvėkite ilgomis rankovėmis ir ilgomis kelnėmis su kojinėmis.
- Išpurkškite atvirą odą ir drabužius vabzdžių atbaidančia medžiaga, pvz., DEET arba permetrinu. Laikykitės nurodymų ant konteinerio.
- Grįžę namo, nuimkite drabužius ir kruopščiai patikrinkite visas odos paviršiaus vietas, įskaitant galvos odą. Kuo greičiau nuplaukite visus nematytus erkes.
Jei prie jūsų pridedamas pažymėjimas, pašalinkite šiuos veiksmus:
- Patraukite erkę prie galvos ar burnos pincetu. NEGALIMA naudoti plikų pirštų. Jei reikia, naudokite audinį arba popierinį rankšluostį.
- Lėtai ir pastoviai ištraukite jį tiesiai. Venkite suspausti ar sutraiškyti. Būkite atsargūs ir nepalikite galvutės į odą.
- Nuvalykite plotus muilu ir vandeniu. Gerai nusiplaukite rankas.
- Išsaugokite langelį į stiklainį.
- Atidžiai stebėkite kitą savaitę ar dvi, kad pasirodytų Laimo ligos požymiai.
- Jei visos varnelės dalys negali būti pašalintos, kreipkitės į gydytoją. Atneškite į gydytoją stiklainį.
Alternatyvūs vardai
Borreliozė; Bannwarth sindromas
Paciento instrukcijos
- Laimo liga - ką kreiptis į gydytoją
Vaizdai
Laimo ligos organizmas, Borrelia burgdorferi
Pažymėti, elnias ant odos
Laimo liga - Borrelia burgdorferi organizmas
Pažymėkite, elnių - suaugusių moterų
Laimo ligos
Laimo liga, migrantų eritema
Tretinio limito liga
Nuorodos
Cameron DJ, Johnson LB, Maloney EL. Laimo ligos įrodymų vertinimas ir rekomendacijos: žinomų erkių įkandimų, migransų eritemos bėrimų ir nuolatinės ligos klinikinis valdymas. Expert Rev Anti Infect Ther. 2014; 12 (9): 1103-1135. PMID: 25077519 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077519.
Ligų kontrolės centrai. Laimo ligos. www.cdc.gov/lyme/. Atnaujinta 2017 m. Lapkričio 16 d. Prieiga prie 2018 m. Sausio 11 d.
Steere AC. Laimo liga (Lyme borreliosis) dėl Borrelia burgdorferi. Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. „Mandell“, „Douglas“ ir „Bennett“ užkrečiamųjų ligų principai ir praktika, atnaujinta versija. 8-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 243 skyrius.
Peržiūros data 1/31/2018
Atnaujino: Jatin M. Vyas, MD, docentas, medicinos profesorius, Harvardo medicinos mokykla; Medicinos padėjėjas, Infekcinių ligų skyrius, Medicinos katedra, Masačusetso bendroji ligoninė, Bostonas, MA.Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.