Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 4/11/2018
Transplantato ir šeimininko liga (GVHD) yra gyvybei pavojinga komplikacija, kuri gali atsirasti po tam tikrų kamieninių ląstelių ar kaulų čiulpų persodinimo.
Priežastys
GVHD gali pasireikšti po kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių, transplantacijos, kai kas nors gauna kaulų čiulpų audinius arba ląsteles iš donoro. Šis transplantacijos tipas vadinamas alogeniniu. Naujos, persodintos ląstelės laikosi gavėjo kūno užsienio. Kai taip atsitinka, ląstelės atakuoja gavėjo kūną.
GVHD neįvyksta, kai žmonės gauna savo ląsteles. Šis transplantacijos tipas vadinamas autologiniu.
Prieš transplantaciją tikrinami galimų donorų audiniai ir ląstelės, kad būtų galima nustatyti, kaip jie tiksliai atitinka recipientą. GVHD yra mažiau tikėtinas arba simptomai bus švelnesni, kai rungtynės yra artimos. GVHD galimybė yra:
- Maždaug 35% - 45%, kai donoras ir recipientas yra susiję
- Maždaug 60% - 80%, kai donoras ir recipientas nesusiję
Simptomai
Yra du GVHD tipai: ūminis ir lėtinis. Akutinio ir lėtinio GVHD simptomai svyruoja nuo lengvo iki sunkaus.
Ūminis GVHD paprastai pasireiškia per kelias dienas arba praėjus 6 mėnesiams po transplantacijos. Imuninę sistemą, odą, kepenis ir žarnyną daugiausia veikia. Dažni ūminiai simptomai:
- Pilvo skausmas arba mėšlungis, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas
- Gelta (geltona odos ar akių spalva) arba kiti kepenų sutrikimai
- Odos bėrimas, niežulys, paraudimas odos vietose
- Padidėjusi infekcijų rizika
Lėtinis GVHD paprastai prasideda praėjus daugiau kaip 3 mėnesiams po transplantacijos ir gali trukti visą gyvenimą. Lėtiniai simptomai gali būti:
- Sausos akys, deginimo pojūtis ar regėjimo pokyčiai
- Burnos džiūvimas, balti pleistrai burnos viduje ir jautrumas aštriems maisto produktams
- Nuovargis, raumenų silpnumas ir lėtinis skausmas
- Sąnarių skausmas arba standumas
- Odos išbėrimas su padidintomis, pakitusiomis spalvomis, odos įtempimu ar sutirštinimu
- Dusulys dėl plaučių pažeidimo
- Makšties sausumas
- Svorio metimas
- Sumažintas tulžies srautas iš kepenų
- Trapūs plaukai ir priešlaikinis pilkėjimas
- Pažeidimas prakaito liaukoms
- Citopenija (brandžių kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas)
- Perikarditas (patinimas širdies aplinkoje) sukelia skausmą krūtinėje
Egzaminai ir testai
GVHD sukeltų problemų diagnostikai ir stebėjimui galima atlikti kelis laboratorinius ir vaizdavimo testus. Tai gali būti:
- Rentgeno pilvas
- CT nuskaito pilvo ir CT krūtinę
- Kepenų funkcijos tyrimai
- PET nuskaitymas
- MRT
- Kapsulės endoskopija
- Kepenų biopsija
Diagnozę taip pat gali padėti patvirtinti odos biopsija, burnos gleivinės.
Gydymas
Po transplantacijos gavėjas paprastai vartoja vaistus, tokius kaip prednizonas (steroidas), slopinantis imuninę sistemą. Tai padeda sumažinti GVHD tikimybę (ar sunkumą).
Toliau vartosite vaistus, kol sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas mano, kad GVHD rizika yra maža. Daugelis šių vaistų turi šalutinį poveikį, įskaitant inkstų ir kepenų pažeidimus. Turėsite reguliarius testus, kad galėtumėte stebėti šias problemas.
„Outlook“ (prognozė)
Perspektyva priklauso nuo GVHD sunkumo. Žmonės, kurie gauna glaudžiai suderintus kaulų čiulpų audinius ir ląsteles, paprastai geriau.
Kai kurie GVHD atvejai gali pakenkti kepenims, plaučiams, virškinimo traktui ar kitiems kūno organams. Taip pat yra sunkių infekcijų rizika.
Daugelis ūmaus ar lėtinio GVHD atvejų gali būti sėkmingai gydomi. Tačiau tai neužtikrina, kad pati transplantacija pavyks gydyti pradinę ligą.
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Jei sergate kaulų čiulpų transplantacija, nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei atsiranda bet kokių GVHD simptomų ar kitų neįprastų simptomų.
Alternatyvūs vardai
GVHD; Kaulų čiulpų transplantacija - transplantato prieš šeimininką liga; Kamieninių ląstelių transplantacija - transplantato prieš šeimininką liga; Alogeninė transplantacija - GVHD
Paciento instrukcijos
- Kaulų čiulpų transplantacija
Vaizdai
Antikūnai
Nuorodos
Elkins M, Davenport R, Mintz PD. Transfuzinis vaistas. In: McPherson RA, Pincus MR, red. Henrio klinikinė diagnostika ir gydymas laboratoriniais metodais. 23-asis red. St Louis, MO: Elsevier; 2017 m .: 36 skyrius.
Keating A, vyskupas MR. Kraujo kamieninių ląstelių transplantacija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 178 skyrius.
Reddy P, Ferrara JLM. Graft-versus-host ligos ir transplantato prieš leukemiją atsakai. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE ir kt., Red. Hematologija: pagrindiniai principai ir praktika. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 108 skyrius.
Peržiūros data 4/11/2018
Atnaujino: Todd Gersten, MD, Hematologija / Onkologija, Floridos vėžio specialistai ir tyrimų institutas, Velingtonas, FL. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.