Hemolitinė naujagimio liga

Posted on
Autorius: Peter Berry
Kūrybos Data: 14 Rugpjūtis 2021
Atnaujinimo Data: 17 Lapkričio Mėn 2024
Anonim
Ketvirtoji tema: Plautinė hipertenzija
Video.: Ketvirtoji tema: Plautinė hipertenzija

Turinys

Hemolitinė naujagimio liga (HDN) yra vaisiaus ar naujagimio kraujo sutrikimas. Kai kuriems kūdikiams tai gali būti pavojinga gyvybei.


Paprastai raudonųjų kraujo kūnelių organizme lieka apie 120 dienų. Šiame sutrikime raudonieji kraujo kūneliai yra sunaikinti anksčiau nei įprastai.

Priežastys

Nėštumo metu raudonieji kraujo kūneliai iš negimusio kūdikio per placentą gali patekti į motinos kraują. HDN atsiranda, kai motinos imuninė sistema kūdikio raudonuosius kraujo kūnus laiko svetimais. Antikūnai tada vystosi prieš kūdikio raudonuosius kraujo kūnus. Šie antikūnai kenkia raudoniesiems kraujo kūnams kūdikio kraujyje ir sukelia juos per anksti.

HDN gali išsivystyti, kai motinai ir jos negimusiam kūdikiui yra skirtingų kraujo tipų. Tipai pagrįsti mažomis medžiagomis (antigenais) ant kraujo ląstelių paviršiaus.

Yra daugiau nei vienas būdas, kaip negimusio kūdikio kraujo grupė neatitinka motinos.

  • A, B, AB ir O yra keturios pagrindinės kraujo rūšys. Tai yra labiausiai paplitusi nesuderinamumo forma. Daugeliu atvejų tai nėra labai sunki.
  • Jei motina yra Rh-neigiama ir kūdikis gimdoje turi Rh-teigiamų ląstelių. Kai atsiranda ši forma, vaikas gali sukelti labai sunkią anemiją. Daugeliu atvejų tai galima išvengti.
  • Yra ir kitų, mažiau paplitusių nesutapimų tipų tarp nedidelių kraujo grupės antigenų. Tai taip pat gali sukelti rimtų problemų.

Simptomai

HDN labai greitai gali sunaikinti naujagimio kraujo ląsteles, kurios gali sukelti tokius simptomus kaip:


  • Edema (patinimas po oda)
  • Naujagimio gelta, kuri atsiranda anksčiau ir yra sunkesnė nei įprasta

Egzaminai ir testai

HDN ženklai apima:

  • Anemija arba mažas kraujo kiekis
  • Padidėję kepenys arba blužnis
  • Hidrops (skystis viso kūno audiniuose, įskaitant patalpas, kuriose yra plaučių, širdies ir pilvo organai), kuri gali sukelti širdies nepakankamumą ir (arba) kvėpavimo nepakankamumą nuo per daug skysčių

Kokie bandymai atliekami, priklauso nuo kraujo grupės nesuderinamumo tipo ir simptomų sunkumo, tačiau gali būti:

  • Viso kraujo ir nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių (retikulocitų) skaičius
  • Bilirubino lygis
  • Kraujo rašymas

Gydymas

Kūdikiai su HDN gali būti gydomi:

  • Dažnai maitinimas ir papildomų skysčių gavimas.
  • Šviesos terapija (fototerapija), naudojant specialias mėlynąsias šviesas bilirubino pavertimui į formą, kurioje kūdikio kūnas gali atsikratyti.
  • Antikūnai (intraveninis imunoglobulinas arba IVIG), padedantys apsaugoti kūdikio raudonųjų ląstelių sunaikinimą.
  • Vaistai, skirti padidinti kraujospūdį, jei jis per mažas.
  • Sunkiais atvejais gali tekti atlikti keitimąsi transfuzija. Tai apima didelio kiekio kūdikio kraujo, taigi ir papildomo bilirubino ir antikūnų pašalinimą. Sušvirkščiamas šviežias donoro kraujas.
  • Paprasta transfuzija (be mainų). Tai gali tekti kartoti po to, kai kūdikis išeina iš ligoninės.

„Outlook“ (prognozė)

Šios būklės sunkumas gali skirtis. Kai kurie kūdikiai neturi jokių simptomų. Kitais atvejais tokios problemos kaip hidrops gali sukelti kūdikio mirtį prieš arba netrukus po gimimo. Sunkus HDN gali būti gydomas prieš gimdymą kraujo perpylimu.


Prevencija

Sunkiausia šios ligos forma, kurią sukelia Rh nesuderinamumas, gali būti išvengta, jei motina tiriama nėštumo metu. Jei reikia, ji tam tikru metu nėštumo metu ir po jo skiriama vaisto, vadinamo RhoGAM, kulka. Jei turite kūdikį su šia liga, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei planuojate turėti kitą kūdikį.

Alternatyvūs vardai

Hemolizinė vaisiaus ir naujagimio liga (HDFN); Eritroblastozė fetalis; Anemija - HDN; Kraujo nesuderinamumas - HDN; ABO nesuderinamumas - HDN; „Rh“ nesuderinamumas - HDN

Vaizdai


  • Intrauterinė transfuzija

  • Antikūnai

Nuorodos

Diab Y, Luchtman-Jones L. Hematologinės ir onkologinės problemos vaisiui ir naujagimiui. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. „Fanaroff“ ir „Martin“ naujagimio-perinatalinė medicina: vaisiaus ir kūdikio ligos. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 88 skyrius.

Josephson CD, Sloan SR. Vaikų transfuzijos vaistas. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE ir kt., Red. Hematologija: pagrindiniai principai ir praktika. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 121 skyrius.

Maheshwari A, Karlo WA. Kraujo sutrikimai. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 103 skyrius.

Peržiūros data 17/13/2017

Atnaujino: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Pediatrijos docentas, Neonatologijos skyrius, Pietų Karolinos medicinos universitetas, Charleston, SC. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.