Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 2016-07-08
Hydatidiform mol (HM) yra reta masė arba augimas, kuris gimdoje įsitvirtina nėštumo pradžioje. Tai yra nėštumo trofoblastinė liga (GTD).
Priežastys
HM, arba molinis nėštumas, atsiranda dėl nenormalaus oocito (kiaušinio) apvaisinimo. Dėl to atsiranda nenormalus vaisius. Paprastai placenta auga, kai vaisiaus audinių augimas yra nedidelis. Plokštelinis audinys gimdoje sudaro masę. Dėl ultragarso ši masė dažnai turi vynuogių išvaizdą, nes jame yra daug mažų cistų.
Vyresnio amžiaus moterims yra didesnė molio susidarymo galimybė. Ankstesnių metų molų istorija taip pat yra rizikos veiksnys.
Molinis nėštumas gali būti dviejų tipų:
- Dalinis molinis nėštumas. Yra nenormalus placentos ir kai kurių vaisiaus vystymasis.
- Pilnas molinis nėštumas. Yra nenormalus placentos ir be vaisiaus.
Negalima išvengti šių masių susidarymo.
Simptomai
Molinio nėštumo simptomai gali būti:
- Nenormalus gimdos augimas, didesnis arba mažesnis nei įprasta
- Sunkus pykinimas ir vėmimas
- Makšties kraujavimas per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius
- Hipertiroidizmo simptomai, įskaitant šilumos netoleravimą, palaidas išmatos, greitas širdies susitraukimų dažnis, neramumas ar nervingumas, šilta ir drėgna oda, drebulys, arba nepaaiškinamas svorio netekimas
- Simptomai, panašūs į preeklampsiją, pasireiškiančius pirmąjį trimestrą ar antrąjį trimestrą, įskaitant aukštą kraujospūdį ir pėdų, kulkšnių ir kojų patinimą (tai beveik visada yra hidratidinio molio požymis, nes preeclampsija yra labai reta tai ankstyvoje normalus nėštumas)
Egzaminai ir testai
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks dubens egzaminą, kuris gali būti panašus į įprastą nėštumą. Tačiau gimdos dydis gali būti nenormalus ir kūdikio širdies garsai negali būti. Taip pat gali atsirasti kraujavimas iš makšties.
Nėštumo ultragarsu pasirodys sniego audros išvaizda su nenormalia placentą, su tam tikru vaiko vystymuisi arba be jo.
Atlikti bandymai gali apimti:
- hCG (kiekybiniai lygiai) kraujo tyrimas
- Pilvo pilvo arba makšties ultragarsas
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Pilvo pilvo CT arba MRI (vaizdo testai)
- Visiškas kraujo kiekis (CBC)
- Kraujo krešėjimo tyrimai
- Inkstų ir kepenų funkcijos tyrimai
Gydymas
Jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria molinį nėštumą, greičiausiai bus siūloma pašalinti nenormalaus audinio išsiplėtimą ir kiretą (D & C). D & C taip pat gali būti atliekamas naudojant siurbimą. Tai vadinama siurbimo aspiracija (metodas naudoja siurbimo taurę, kad pašalintų turinį iš gimdos).
Kartais gali išlikti dalinis molinis nėštumas. Moteris gali nuspręsti tęsti savo nėštumą tikėdamasi sėkmingai gimdyti ir pristatyti. Tačiau tai yra labai didelės rizikos nėštumas. Rizika gali būti kraujavimas, kraujospūdžio problemos ir ankstyvas gimdymas (kūdikio buvimas iki pilno vystymosi). Retais atvejais vaisius yra genetiškai normalus. Prieš tęsiant nėštumą, moterys turi išsamiai aptarti riziką su savo teikėju.
Histerektomija (gimdos pašalinimo operacija) gali būti galimybė vyresnėms moterims, kurios ateityje nenori pastoti.
Po gydymo bus laikomasi hCG lygio. Svarbu vengti kito nėštumo ir naudoti patikimą kontraceptiką 6–12 mėnesių po gydymo moliniu nėštumu. Šis laikas leidžia tiksliai išbandyti, kad nenormalus audinys neatsirastų atgal. Moterims, kurios pastoja per anksti po molinio nėštumo, kyla didelė rizika, kad nėštumas bus kitoks.
„Outlook“ (prognozė)
Dauguma HM yra vėžiniai (gerybiniai). Gydymas paprastai yra sėkmingas. Svarbu, kad jūsų paslaugų teikėjas atidžiai stebėtų, ar nėra nėštumo požymių, o nėštumo hormonų lygis normalizuojamas.
Kai kuriais atvejais pilnas HM, molai gali tapti invaziniais. Šie molai gali augti giliai į gimdos sieną ir sukelti kraujavimą ar kitas komplikacijas.
Labai nedaug pilna HM atvejų moliai išsivysto į choriokarcinomą. Tai greitai augantis vėžys. Paprastai ji sėkmingai gydoma chemoterapija, tačiau gali būti pavojinga gyvybei.
Galimos komplikacijos
Molinės nėštumo komplikacijos gali apimti:
- Perėjimas prie invazinės molinės ligos arba choriokarcinomos
- Preeklampsija
- Skydliaukės sutrikimai
- Molinis nėštumas, kuris tęsiasi arba grįžta
Komplikacijos, atsiradusios dėl chirurginio pašalinimo iš molinės nėštumo, gali apimti:
- Pernelyg didelis kraujavimas, galbūt reikalingas kraujo perpylimas
- Anestezijos šalutinis poveikis
Alternatyvūs vardai
Hydatidų molis; Molinis nėštumas
Vaizdai
Uterus
Įprastinė gimdos anatomija (pjūvio dalis)
Nuorodos
Bouchard-Fortier G, Covens A. Gestacinė trofoblastinė liga: hydatidiform mol, nonmetastatic ir metastazinis gestacinis trofoblastinis navikas: diagnozė ir valdymas. Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Išsami ginekologija. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 35 skyrius.
Goldstein DP, Berkowitz RS. Gestacinė trofoblastinė liga. Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kasten MB, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014 m .: 90 skyrius.
Houry DE, Salhi BA. Ūminės nėštumo komplikacijos. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM ir kt., Red. Rozeno medicina. 8-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 m .: 178 skyrius.
Salani R, Copeland LJ. Piktybinės ligos ir nėštumas. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL ir kt., Red. Akušerijos: normalios ir probleminės. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 50 skyrius.
Peržiūros data 2016-07-08
Atnaujino: John D. Jacobson, MD, Loma Linda universiteto medicinos mokyklos, Loma Linda vaisingumo centro Loma Linda, CA, akušerijos ir ginekologijos profesorius. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.