Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Gydymas
- Paramos grupės
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 4/30/2018
Neurogeninė šlapimo pūslė yra problema, kai žmogui trūksta šlapimo pūslės kontrolės dėl smegenų, nugaros smegenų ar nervų būklės.
Priežastys
Keletas raumenų ir nervų turi dirbti kartu, kad šlapimo pūslė palaikytų šlapimą, kol būsite pasiruošę jį ištuštinti. Nervų pranešimai eina pirmyn ir atgal tarp smegenų ir raumenų, kurie kontroliuoja šlapimo pūslės ištuštinimą. Jei šie nervai yra pažeisti dėl ligos ar sužalojimo, raumenys gali nesugebėti ar atsipalaiduoti tinkamu laiku.
Centrinės nervų sistemos sutrikimai paprastai sukelia neurogeninį pūslę. Tai gali būti:
- Alzheimerio liga
- Nugaros smegenų, pvz., Spina bifida, gimimo defektai
- Smegenų arba nugaros smegenų navikai
- Cerebrinis paralyžius
- Encefalitas
- Mokymosi sutrikimai, tokie kaip dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)
- Sklerozė (MS)
- Parkinsono liga
- Stuburo smegenų pažeidimas
- Insultas
Šią sąlygą taip pat gali sukelti nervų, kurie aprūpina šlapimo pūslę, pažeidimai ar sutrikimai. Tai gali būti:
- Nervų pažeidimas (neuropatija)
- Nervų pažeidimas dėl ilgalaikio sunkaus alkoholio vartojimo
- Nervų pažeidimas dėl ilgalaikio diabeto
- Vitaminas B12 trūkumas
- Sifilio nervų pažeidimas
- Nervų pažeidimas dėl dubens operacijos
- Nervų pažeidimai, atsiradę iš disko ar stuburo stenozės
Simptomai
Simptomai priklauso nuo priežasties. Jie dažnai apima šlapimo nelaikymo simptomus.
Viršutinio šlapimo pūslės simptomai gali būti:
- Pernelyg dažnai šlapintis mažais kiekiais
- Problemos išvalant šlapimą iš šlapimo pūslės
- Šlapimo pūslės kontrolės praradimas
Nepakankamo šlapimo pūslės simptomai gali būti:
- Visas šlapimo pūslės ir galimas šlapimo nutekėjimas
- Nesugebėjimas pasakyti, kada šlapimo pūslė yra pilna
- Problemos pradedant šlapintis ar ištuštinant šlapimą iš šlapimo pūslės (šlapimo susilaikymas)
Gydymas
Vaistai gali padėti valdyti simptomus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti:
- Vaistai, atpalaiduojantys šlapimo pūslę (oksibutininą, tolterodiną ar propantiną)
- Vaistai, dėl kurių tam tikri nervai tampa aktyvesni (betanecholis)
- Botulino toksinas
- GABA papildai
- Antiepilepsiniai vaistai
Jūsų paslaugų teikėjas gali nukreipti jus į asmenį, kuris buvo apmokytas padėti žmonėms valdyti šlapimo pūslės problemas.
Įgūdžiai ar būdai, kuriuos galite sužinoti, yra šie:
- Pratimai stiprinti dubens raumenų raumenis (Kegel pratimai)
- Laikydami dienoraštį apie šlapimą, kiekį, kurį šlapinote, ir jei nutekėjote šlapimą. Tai gali padėti jums išmokti, kada reikia ištuštinti šlapimo pūslę ir kai geriausia būti šalia vonios.
Sužinokite, kaip atpažinti šlapimo takų infekcijų (pvz., Deginimo, šlapimo, karščio, nugaros skausmo vienoje pusėje) simptomus ir dažniau šlapintis. Spanguolių tabletės gali padėti išvengti UTI.
Kai kuriems žmonėms gali tekti naudoti šlapimo kateterį. Tai plonas vamzdis, įdėtas į šlapimo pūslę. Jums gali prireikti kateterio:
- Įdėkite visą laiką (gyvenamasis kateteris).
- Jūsų šlapimo pūslėje 4–6 kartus per dieną, kad šlapimo pūslė netaptų pernelyg pilna (pertrūkis kateterizavimas).
Kartais reikia operacijos. Neurogeninės šlapimo pūslės operacijos apima:
- Dirbtinis sfinkteris
- Elektros prietaisas, implantuotas šalia šlapimo pūslės nervų, kad stimuliuoja šlapimo pūslės raumenis
- Slingo operacija
- Atidarymo (stomo) sukūrimas, kai šlapimas patenka į specialų maišelį (tai vadinama šlapimo nukreipimu)
Gali būti rekomenduojama tibialinio nervo elektrinė stimuliacija kojoje. Tai reiškia, kad adata įdedama į blauzdikaulio nervą. Adata yra prijungta prie elektros prietaiso, kuris siunčia signalus į blauzdikaulio nervą. Tada signalai keliauja iki nugaros apatinėje stuburo dalyje, kuri kontroliuoja šlapimo pūslę.
Paramos grupės
Jei turite šlapimo nelaikymą, organizacijos gali gauti papildomos informacijos ir palaikymo.
Galimos komplikacijos
Neurogeninio šlapimo pūslės komplikacijos gali apimti:
- Nuolatinis šlapimo nutekėjimas, dėl kurio oda gali suskaidyti ir sukelti spaudimą
- Inkstų pažeidimas, jei šlapimo pūslė tampa pernelyg pilna, todėl slėgis susikaupia į inkstus ir pačius inkstus.
- Šlapimo takų infekcijos
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:
- Nepavyksta ištuštinti šlapimo pūslės
- Turėkite šlapimo pūslės infekcijos požymių (karščiavimas, deginimas, kai šlapinantis, dažnas šlapinimasis)
- Šlapintis nedideliais kiekiais, dažnai
Alternatyvūs vardai
Neurogeninis detrusorinis aktyvumas; NDO; Neurogeninis šlapimo pūslės sfinkterio disfunkcija; NBSD
Paciento instrukcijos
- Išsėtinė sklerozė
- Slėgio opų prevencija
Vaizdai
Vystanti cistouretrograma
Nuorodos
Chapple CR, Osman NI. Nepakankamas detrusoras. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 77 skyrius.
Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Šlapimo pūslės disfunkcija. In: Cifu DX, red. Braddom fizinė medicina ir reabilitacija. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 20 skyrius.
Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. In: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 47 skyrius.
Peržiūros data 4/30/2018
Atnaujino: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo ir klinikinės neurologijos docento, SUNY Stony Brook, Medicinos mokyklos, Stony Brook, NY. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.