Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data: 2017-01-08
Refliuksinė nefropatija yra būklė, kai inkstus pažeidžia šlapimo tekėjimas į inkstus.
Priežastys
Šlapimas teka iš kiekvieno inksto per vamzdžius, vadinamus šlapimtakiais ir į šlapimo pūslę. Kai šlapimo pūslė yra pilna, ji spaudžia ir siunčia šlapimą per šlaplę. Jokio šlapimo neturėtų tekėti atgal į šlapimtakį, kai šlapimo pūslė spaudžia. Kiekvienas šlapimtakis turi vienpusį vožtuvą, kuriame jis patenka į šlapimo pūslę, neleidžiantį šlapimo tekėti į šlapimtakį.
Tačiau kai kuriems žmonėms šlapimas teka atgal į inkstus. Tai vadinama vesicoureteriniu refliuksu.
Laikui bėgant, šis refliuksas gali pakenkti inkstams. Tai vadinama refliuksine nefropatija.
Refliuksas gali atsirasti žmonėms, kurių šlapimtakiai netinkamai prijungiami prie šlapimo pūslės arba kurių vožtuvai neveikia gerai. Vaikai gali būti gimę su šia problema arba gali turėti kitų šlapimo sistemos apsigimimų, kurie sukelia refliuksinę nefropatiją.
Refluksinė nefropatija gali pasireikšti kitomis sąlygomis, kurios sukelia šlapimo srauto užsikimšimą, įskaitant:
- Šlapimo pūslės išėjimo obstrukcija, pvz., Vyrų padidėjusi prostata
- Šlapimo pūslės akmenys
- Neurogeninė šlapimo pūslė, kuri gali atsirasti žmonėms, sergantiems išsėtine skleroze, nugaros smegenų pažeidimu, diabetu ar kitomis nervų sistemos (neurologinėmis) sąlygomis.
Refluksinė nefropatija taip pat gali pasireikšti nuo šlapimtakių patinimo po inkstų persodinimo arba nuo šlapimtakio sužalojimo.
Refluksinės nefropatijos rizikos veiksniai:
- Šlapimo takų sutrikimai
- Asmeninė ar šeimos istorija, sukėlusi virškinimo traktą
- Pakartokite šlapimo takų infekcijas
Simptomai
Kai kuriems žmonėms refliukso nefropatijos simptomų nėra. Problemą galima rasti, kai inkstų tyrimai atliekami dėl kitų priežasčių.
Jei pasireiškia simptomai, jie gali būti panašūs į:
- Lėtinis inkstų nepakankamumas
- Nefrozinis sindromas
- Šlapimo takų infekcija
Egzaminai ir testai
Refluksinė nefropatija dažnai randama, kai vaikas tikrinamas, ar nėra pakartotinių šlapimo pūslės infekcijų. Jei aptinkamas vesicoureterinis refliuksas, vaiko broliai ir seserys taip pat gali būti tikrinami, nes refliuksas gali vykti šeimose.
Kraujo spaudimas gali būti didelis ir gali pasireikšti ilgalaikio (lėtinio) inkstų ligos požymiai ir simptomai.
Bus atlikti kraujo ir šlapimo tyrimai ir gali būti:
- BUN - kraujas
- Kreatininas - kraujas
- Kreatinino klirensas - šlapimas ir kraujas
- Šlapimo analizė arba 24 valandų šlapimo tyrimai
- Šlapimo kultūra
Gali būti atliekami vaizdavimo testai:
- Pilvo CT nuskaitymas
- Šlapimo pūslės ultragarsas
- Intraveninė pirelograma (IVP)
- Inkstų ultragarsas
- Radionuklidų cistograma
- Retrogradinė pirelograma
- Vystanti cistouretrograma
Gydymas
Vesicoureterinis refliuksas skirstomas į 5 skirtingas klases. Paprastas arba lengvas refliuksas dažnai patenka į I arba II klasę. Gydymą lemia refliukso ir inkstų pažeidimo sunkumas.
Paprastą, nekomplikuotą vesicoureteral refliuksą (vadinamą pirminiu refliuksu) galima gydyti:
- Antibiotikai, vartojami kasdien, kad būtų išvengta šlapimo takų infekcijų
- Atsargus inkstų funkcijos stebėjimas
- Pakartotinės šlapimo kultūros
- Metinis inkstų ultragarsas
Kontroliuojant kraujospūdį yra svarbiausias būdas sumažinti inkstų pažeidimą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti vaistus aukštam kraujospūdžiui kontroliuoti. Dažnai naudojami angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai ir angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB).
Chirurgija dažniausiai vartojama tik vaikams, kurie nereagavo į gydymą.
Sunkesniam vesicoureteral refliuksui gali prireikti operacijos, ypač vaikams, kurie nereaguoja į gydymą. Chirurgija, kad šlapimtakis būtų grąžintas į šlapimo pūslę (ureterio reimplantacija), kai kuriais atvejais gali sustabdyti refliukso nefropatiją.
Sunkesniam refliuksui gali reikėti rekonstrukcinės chirurgijos. Šio tipo operacijos gali sumažinti šlapimo takų infekcijų skaičių ir sunkumą.
Jei reikia, žmonės bus gydomi lėtine inkstų liga.
„Outlook“ (prognozė)
Rezultatai skiriasi priklausomai nuo refliukso sunkumo. Kai kurie pacientai, kuriems yra refliuksinė nefropatija, ilgainiui neteks inkstų funkcijos, net jei jų inkstai yra pažeisti. Tačiau inkstų pažeidimas gali būti nuolatinis. Jei dalyvauja tik vienas inkstas, kitas inkstas turėtų nuolat dirbti.
Refliukso nefropatija gali sukelti inkstų nepakankamumą vaikams ir suaugusiems.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl šios būklės arba jos gydymo, yra:
- Šlapimtakio užsikimšimas po operacijos
- Lėtinė inkstų liga
- Lėtinės ar kartotinės šlapimo takų infekcijos
- Lėtinis inkstų nepakankamumas, jei dalyvauja abu inkstai (gali progresuoti iki galutinės inkstų ligos)
- Inkstų infekcija
- Aukštas kraujo spaudimas
- Nefrozinis sindromas
- Nuolatinis refliuksas
- Inkstų randai
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:
- Turėkite refliukso nefropatijos simptomus
- Turėkite kitų naujų simptomų
- Gaminame mažiau šlapimo nei įprastai
Prevencija
Greitai gydomos sąlygos, dėl kurių šlapimas virsta šlapimu, gali užkirsti kelią refliuksinei nefropatijai.
Alternatyvūs vardai
Lėtinis atrofinis pyelonefritas; Vesikoureterinis refliuksas; Nefropatija - refliuksas; Ureterio refliuksas
Vaizdai
Moterų šlapimo takai
Vyrų šlapimo takai
Vystanti cistouretrograma
Vesicoureterinis refliuksas
Nuorodos
Bakkaloglu SA, Schaefer F. Vaikų inkstų ir šlapimo takų ligos. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenneris ir rektoriaus inkstai. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 74 skyrius.
Mathews R, Mattoo TK. Pirminė vesicoureterinio refliukso ir refliukso nefropatija.In: Johnson RJ, Feehally J, Floege J, red. Išsami klinikinė nefrologija. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 63 skyrius.
Peržiūros data: 2017-01-08
Atnaujino: Walead Latif, MD, nefrologas ir klinikinis docentas, Rutgers medicinos mokykla, Newark, NJ. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.