Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 10/22/2017
Toksiškas megakolonas atsiranda, kai patinimas ir uždegimas išplitę į gilesnius jūsų storosios žarnos sluoksnius. Dėl to dvitaškis nustoja veikti ir plečiasi. Sunkiais atvejais dvitaškis gali plyšti.
Priežastys
Terminas „toksiškas“ reiškia, kad ši problema yra labai pavojinga. Toksiški megakolonai gali pasireikšti žmonėms, kuriems yra uždegimas dvitaškis dėl:
- Opinis kolitas arba Krono liga, kuri nėra gerai kontroliuojama
- Infekcijos storosios žarnos, pvz Clostridium difficile
Kitos megakolono formos yra pseudo-obstrukcija, ūminis gaubtinės žarnos ileusas arba įgimtas dvitaškis. Šios sąlygos nėra susijusios su užkrėstu ar uždegimu.
Simptomai
Greitas gaubtinės žarnos išplitimas gali sukelti šiuos simptomus per trumpą laiką:
- Skausmingas, nutolęs pilvas
- Karščiavimas
- Viduriavimas (dažniausiai kruvinas)
Egzaminai ir testai
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Gali būti:
- Drumstumas pilvo srityje
- Sumažėjęs arba nebuvęs žarnyno garsas
Egzaminas gali atskleisti septinio šoko požymius:
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
- Pakeičia psichikos būklę
- Greitas širdies susitraukimų dažnis
- Žemas kraujo spaudimas
Paslaugų teikėjas gali užsisakyti bet kurį iš šių bandymų:
- Pilvo rentgeno spinduliuotė, ultragarsas, CT nuskaitymas arba MRI nuskaitymas
- Kraujo elektrolitai
- Pilnas kraujo tyrimas
Gydymas
Gydymas sutrikimu, dėl kurio atsirado toksinis megakolonas, apima:
- Steroidai ir kiti vaistai, slopinantys imuninę sistemą
- Antibiotikai
Jei turite septinį šoką, jums bus leista atvykti į ligoninės intensyviosios terapijos skyrių. Gydymas gali apimti:
- Kvėpavimo aparatas (mechaninė ventiliacija)
- Inkstų nepakankamumo dializė
- Vaistai, skirti mažam kraujo spaudimui, infekcijai ar prastam kraujo krešėjimui gydyti
- Skysčiai, tiesiogiai į veną
- Deguonis
Jei greitas plitimas nėra gydomas, gaubtinėje angoje gali susidaryti atidarymas arba plyšimas. Todėl daugeliui toksinių megakolonų atvejų reikės operacijos, kad pašalintumėte dalį arba visą dvitaškį.
Jūs galite gauti antibiotikų, kad būtų išvengta sepsio (sunki infekcija).
„Outlook“ (prognozė)
Jei būklė nepagerėja, tai gali būti mirtina. Tokiais atvejais paprastai reikia chirurginės žarnos operacijos.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos gali apimti:
- Dvitaškio perforacija
- Sepsis
- Šokas
- Mirtis
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Eikite į skubios pagalbos tarnybą arba skambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei pasireiškia stiprus pilvo skausmas, ypač jei turite:
- Kraujo viduriavimas
- Karščiavimas
- Dažnas viduriavimas
- Greitas širdies susitraukimų dažnis
- Paspaudus pilvą, atsiranda švelnumas
- Pilvo pūtimas
Prevencija
Gydant toksiškas megakoloną sukeliančias ligas, tokias kaip opinis kolitas arba Krono liga, galima išvengti šios būklės.
Alternatyvūs vardai
Toksiška storosios žarnos išsiplėtimas; Megarectum; Uždegiminė žarnyno liga - toksinis megakolonas; Krono liga - toksinis megakolonas; Opinis kolitas - toksinis megakolonas
Vaizdai
Virškinimo sistema
Toksiškas megakolonas
Krono ligos paveiktose vietose
Opinis kolitas
Virškinimo sistemos organai
Nuorodos
Althumairi AA, Efron JE. Toksinio megakolono valdymas. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Dabartinė chirurginė terapija. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 161-164.
Lichtenstein GR. Uždegiminė žarnų liga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 141 skyrius.
Petersonas MA, Wu AW. Storosios žarnos sutrikimai. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozeno neatidėliotinos medicinos priemonės: sąvokos ir klinikinė praktika. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 85 skyrius.
Rougas S. Toksiškas megakolonas. In: Ferri FF, ed. Ferrio klinikinis patarėjas 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1283-1284.
Peržiūros data 10/22/2017
Atnaujino: Michael M. Phillips, MD, Vašingtono Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos klinikinis medicinos profesorius. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.