Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 5/20/2018
Peripartumo kardiomiopatija yra retas sutrikimas, kai nėščios moters širdis susilpnėja ir padidėja. Jis išsivysto per paskutinį nėštumo mėnesį arba per 5 mėnesius po gimdymo.
Priežastys
Kardiomiopatija atsiranda, kai yra pažeista širdis. Dėl šios priežasties širdies raumenys tampa silpni ir neveikia gerai. Tai veikia plaučius, kepenis ir kitas kūno sistemas.
Peripartumo kardiomiopatija yra išsiplėtusios kardiomiopatijos forma, kurioje nėra kitos širdies susilpnėjimo priežasties.
Tai gali pasireikšti bet kokio amžiaus vaisingo amžiaus moterims, bet dažniausiai po 30 metų.
Šios sąlygos rizikos veiksniai yra šie:
- Nutukimas
- Asmeninė širdies sutrikimų, tokių kaip miokarditas, anamnezė
- Tam tikrų vaistų vartojimas
- Rūkymas
- Alkoholizmas
- Keli nėštumai
- Senatvė
- Prečkampsija
- Afrikos Amerikos kilmė
- Prastas maitinimas
Simptomai
Simptomai gali būti:
- Nuovargis
- Širdies lenktynių jausmas arba praleidimas (palpitacija)
- Padidėjęs naktinis šlapinimasis (nocturija)
- Dusulys su aktyvumu ir gulėjimu
- Blauzdų patinimas
Egzaminai ir testai
Fizinio egzamino metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ieškos skysčio požymių plaučiuose, prisilietus prie pirštų. Stetoskopas bus naudojamas klausytis plaučių, greito širdies ritmo ar nenormalių širdies garsų.
Kepenys gali būti padidėję ir gali atsirasti kaklo venų patinimas. Kraujo spaudimas gali būti mažas arba gali pakilti, kai jis atsistoja.
Širdies išsiplėtimas, plaučių ar kraujagyslių perkrovos, sumažėjusi širdies galia, sumažėjęs širdies judėjimas ar veikimas arba širdies nepakankamumas gali pasireikšti:
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Krūtinės ląstos CT nuskaitymas
- Koronarinė angiografija
- Echokardiograma
- Branduolinės širdies tyrimas
- Širdies MRT
Širdies biopsija gali padėti nustatyti, ar pagrindinė kardiomiopatijos priežastis yra širdies raumenų infekcija (miokarditas). Tačiau ši procedūra nėra labai dažnai atliekama.
Gydymas
Moterims gali tekti likti ligoninėje, kol išnyks ūminiai simptomai.
Kadangi labai dažnai galima atkurti širdies funkciją, o moterys, turinčios šią būklę, dažnai yra jaunas ir kitaip sveikas, priežiūra dažnai yra agresyvi.
Jei pasireiškia sunkūs simptomai, tai gali būti tokie, kaip:
- Pagalbinio širdies siurblio naudojimas (aortos priešpriešinimo balionas, kairiojo skilvelio pagalbinis įtaisas)
- Imunosupresinis gydymas (pvz., Vaistai, vartojami vėžio gydymui arba persodinto organo atmetimo prevencijai)
- Širdies persodinimas, jei išlieka sunkus stazinis širdies nepakankamumas
Tačiau daugeliui moterų gydymas daugiausia susijęs su simptomų mažinimu. Kai kurie simptomai savaime išnyksta be gydymo.
Dažnai naudojami vaistai yra:
- Digitalis stiprina širdies siurbimo gebėjimą
- Diuretikai („vandens tabletės“), skirti pertekliui pašalinti
- Mažos dozės beta blokatoriai
- Kiti kraujo spaudimo vaistai
Gali būti rekomenduojama vartoti mažai druskos. Kai kuriais atvejais skystis gali būti ribojamas. Jei simptomai išsivysto, veikla, įskaitant kūdikio maitinimą, gali būti ribota.
Gali būti rekomenduojamas kasdieninis svėrimas. Svorio padidėjimas nuo 3 iki 4 svarų (nuo 1,5 iki 2 kilogramų) arba daugiau per 1 ar 2 dienas gali būti skysčių kaupimosi požymis.
Moterims, rūkančioms ir geriančioms alkoholį, rekomenduojama nustoti vartoti, nes šie įpročiai gali pabloginti simptomus.
„Outlook“ (prognozė)
Peripartum kardiomiopatijoje yra keletas galimų rezultatų. Kai kurios moterys ilgą laiką išlieka stabilios, o kitos - lėtai.
Kiti greitai pablogėja ir gali būti kandidatai į širdies persodinimą. Apie 4 proc. Žmonių reikės širdies transplantacijos, o 9 proc. Gali mirti staiga arba mirti dėl procedūros komplikacijų.
Perspektyva yra gera, kai moters gimimo metu moteris vėl pradeda normalizuotis. Jei širdis išlieka nenormali, būsimas nėštumas gali sukelti širdies nepakankamumą. Nežinoma, kaip prognozuoti, kas atsigaus ir kas sukels sunkų širdies nepakankamumą. Ne daugiau kaip pusė moterų visiškai atsigaus.
Moterims, kurioms kyla peripartuminė kardiomiopatija, kyla didelė rizika susirgti tokia pačia problema ir ateityje. Pasikartojimo dažnis yra apie 30%. Todėl moterys, turinčios šią sąlygą, turėtų apsvarstyti gimdymo kontrolės metodus su savo teikėju.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos apima:
- Širdies aritmijos (gali būti mirtinos)
- Stazinis širdies nepakankamumas
- Trombų susidarymas širdyje, kuri gali embolizuotis (keliauti į kitas kūno dalis)
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei esate nėščia arba neseniai gavote kūdikį ir manote, kad gali turėti kardiomiopatijos požymių.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda skausmas krūtinėje, širdies plakimas, alpimas ar kiti nauji ar nepaaiškinami simptomai.
Prevencija
Valgykite gerai subalansuotą mitybą ir reguliariai mankštinkite, kad išlaikytumėte stiprią širdį. Venkite cigarečių ir alkoholio. Jūsų paslaugų teikėjas gali patarti vėl vengti pastoti, jei ankstesnio nėštumo metu Jums buvo širdies nepakankamumas.
Alternatyvūs vardai
Kardiomiopatija - peripartumas; Kardiomiopatija - nėštumas
Vaizdai
Širdis, per vidurį
Širdis, priekinis vaizdas
Peripartumo kardiomiopatija
Nuorodos
McKenna WJ, Elliott P. Miokardo ir endokardo ligos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 60 skyrius.
Silversides CK, Warnes CA. Nėštumas ir širdies ligos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 90 skyrius.
Peržiūros data 5/20/2018
Atnaujino: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos klinikinis profesorius, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.