Enciklopedija

Aortos skaidymas

Posted on
Autorius: Randy Alexander
Kūrybos Data: 26 Balandis 2021
Atnaujinimo Data: 1 Gegužė 2024
Anonim
Aortic Aneurysm and Aortic Dissection
Video.: Aortic Aneurysm and Aortic Dissection

Turinys

Aortos išpjaustymas yra rimta būklė, kai pagrindinės arterijos, kurioje kraujas iš širdies (aorta), sienos yra plyšusios. Kadangi plyšimas tęsiasi palei aortos sieną, kraujas gali tekėti tarp kraujagyslių sienelės sluoksnių (skaidymas). Tai gali sukelti aortos plyšimą arba sumažinti organų kraujo tekėjimą (išemiją).



Priežastys

Išeinant iš širdies, aorta pirmiausia per krūtinę pakyla į galvą (kylančiąją aortą). Tada jis lenkiasi arba arkos, ir pagaliau juda žemyn per krūtinę ir pilvą (mažėjančią aortą).

Aortos skaidymas dažniausiai pasitaiko dėl aortos vidinės sienos plyšimo ar sugadinimo. Tai labai dažnai atsiranda krūtinės (krūtinės ląstos) arterijos dalyje, tačiau ji taip pat gali atsirasti pilvo aortoje.

Kai atsiranda plyšimas, jis sukuria 2 kanalus:

  • Vienas, kuriame kraujas tęsiasi
  • Kitas, kur kraujas lieka

Jei kanalas su nekeliančiu krauju padidėja, jis gali stumti kitas aortos šakas. Tai gali susiaurinti kitas šakas ir sumažinti jų srautą.

Aortos išpjaustymas taip pat gali sukelti nenormalų aortos (aneurizmos) išplitimą ar balionavimą.


Tiksli priežastis nežinoma, tačiau dažniau pasitaiko:


  • Senėjimas
  • Aterosklerozė
  • Nelaiminga trauma į krūtinę, pvz., Pataikyti automobilio vairą nelaimingo atsitikimo metu
  • Aukštas kraujo spaudimas

Kiti rizikos veiksniai ir sąlygos, susijusios su aortos skaidymu, yra:

  • Bicuspid aortos vožtuvas
  • Aortos coarctation (susiaurėjimas)
  • Jungiamojo audinio sutrikimai (pvz., Marfano sindromas ir Ehlers-Danlos sindromas) ir reti genetiniai sutrikimai
  • Širdies operacija arba procedūros
  • Nėštumas
  • Kraujagyslių patinimas dėl sąlygų, pvz., Arterito ir sifilio

Aortos išsiskyrimas vyksta apie 2 iš 10 000 žmonių. Jis gali paveikti bet kurį žmogų, bet dažniausiai jis pasireiškia nuo 40 iki 70 metų.

Simptomai

Daugeliu atvejų simptomai prasideda staiga ir apima stiprų krūtinės skausmą. Skausmas gali jaustis kaip širdies priepuolis.

  • Skausmas gali būti apibūdinamas kaip aštrus, pleiskanojimas, plyšimas ar įdėjimas.
  • Jis jaučiamas po krūtinės kaulais, po to juda po pečių arba atgal.
  • Skausmas gali pereiti prie peties, kaklo, rankos, žandikaulio, pilvo ar klubų.
  • Skausmas keičia padėtį, dažnai persikelia į rankas ir kojas, nes aortos skilimas pablogėja.

Simptomai sukelia sumažėjęs kraujo srautas į likusį kūną ir gali apimti:


  • Nerimas ir pasmerkimo jausmas
  • Alpimas ar galvos svaigimas
  • Sunkus prakaitavimas (nepalanki oda)
  • Pykinimas ir vėmimas
  • Blyški oda
  • Greitas, silpnas pulsas
  • Dusulys ir kvėpavimo sutrikimas gulint plokščia (orthopnea)

Kiti simptomai gali būti:

  • Skausmas pilvo srityje
  • Insultas
  • Nurijus sunkumus dėl stemplės spaudimo

Egzaminai ir testai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paims Jūsų šeimos istoriją ir stetoskopu išklausys jūsų širdį, plaučius ir pilvą. Egzaminas gali būti:

  • Aortos „širdies pūga“, „širdies sumišimas“ ar kitas nenormalus garsas
  • Kraujo spaudimo skirtumas tarp dešinės ir kairės rankos arba tarp rankų ir kojų
  • Žemas kraujo spaudimas
  • Požymiai, panašūs į širdies priepuolį
  • Šoko požymiai, bet normalus kraujospūdis

Aortos išsiskyrimą ar aortos aneurizmą galima pastebėti:

  • Aortos angiografija
  • Krūtinės ląstos rentgenograma
  • Krūtinės MRI
  • Krūtinės skausmas su dažais
  • Doplerio ultragarsinė (kartais atliekama)
  • Echokardiograma
  • Transesofaginio echokardiograma (TEE)

Reikia atlikti kraujo tyrimą, kad būtų užkirstas kelias širdies priepuoliui.

Gydymas

Aortos išpjaustymas yra pavojinga gyvybei ir turi būti gydoma iš karto.

  • Skirstymai, atsirandantys aortos dalyje, kuri išeina iš širdies (kylanti), yra gydomi chirurgija.
  • Skirtumai, atsirandantys kitose aortos dalyse (mažėjant), gali būti valdomi chirurgija ar vaistais.

Operacijai gali būti naudojami du metodai:

  • Standartinė, atvira operacija. Tam reikia chirurginio pjūvio, kuris yra atliekamas krūtinės ar pilvo srityje.
  • Endovaskulinė aortos remontas. Ši operacija atliekama be didelių chirurginių pjūvių.

Gali būti skiriami vaistai, mažinantys kraujospūdį. Šie vaistai gali būti vartojami per veną. Beta-blokatoriai yra pirmieji vaistai. Labai dažnai reikalingi stiprūs skausmo malšikliai.

Jei aortos vožtuvas yra pažeistas, reikalingas vožtuvo keitimas. Jei dalyvauja širdies arterijos, taip pat atliekamas koronarinis aplinkkelis.

„Outlook“ (prognozė)

Aortos skilimas yra pavojingas gyvybei. Būklė gali būti valdoma chirurgija, jei tai daroma prieš aortos plyšimą. Išgyvena mažiau nei pusė žmonių, turinčių plyšusį aortą.

Tiems, kurie išgyvena, reikės nuolatinio, agresyvaus aukšto kraujospūdžio gydymo. Jiems reikės sekti CT tyrimus kas kelis mėnesius, kad būtų galima stebėti aortą.

Galimos komplikacijos

Aortos skaidymas gali sumažinti arba sustabdyti kraujo tekėjimą į daugelį skirtingų kūno dalių. Dėl to gali kilti trumpalaikių ar ilgalaikių problemų arba sugadinti:

  • Smegenys
  • Širdis
  • Žarnos ar žarnos
  • Inkstai
  • Kojos

Kada kreiptis į medicinos specialistą

Jei sergate aortos išsiskyrimo simptomais arba skauda krūtinės skausmą, skambinkite 911 arba kreipkitės į vietinį pagalbos telefono numerį arba kuo greičiau eikite į pagalbos tarnybą.

Prevencija

Daugelio aortos skilimo atvejų negalima išvengti.

Tai, ką galite padaryti, kad sumažintumėte riziką, yra:

  • Arterijų sukietėjimo gydymas ir kontrolė (aterosklerozė)
  • Kontroliuojant aukštą kraujospūdį, ypač jei yra rizika, kad kraujas išsiskiria
  • Imantis saugos priemonių, kad būtų išvengta sužalojimų, galinčių sukelti skilimus
  • Jei Jums buvo diagnozuotas Marfano ar Ehlers-Danlos sindromas, įsitikinkite, kad reguliariai stebite savo paslaugų teikėją

Alternatyvūs vardai

Aortos aneurizma - išskyrimas; Krūtinės skausmas - aortos skilimas; Krūtinės aortos aneurizma

Vaizdai


  • Aortos plyšimas, krūtinės ląstos rentgenograma


  • Aortos aneurizma


  • Aortos skaidymas

Nuorodos

Braverman AC. Aortos ligos. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 57 skyrius.

Conrad MF, Cambria RP. Aortos skaidymas: epidemiologija, patofiziologija, klinikinis pristatymas, medicininis ir chirurginis valdymas. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordo kraujagyslių chirurgija ir endovaskulinė terapija. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 81 skyrius.

Lederle FA. Aortos ligos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 78 skyrius.

Peržiūros data 6/10/2018

Atnaujino: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Pensilvanijos universiteto Perelmano medicinos mokyklos intervencinės radiologijos ir chirurgijos docentas, turintis patirties kraujagyslių intervencinės radiologijos ir chirurginės kritinės priežiūros srityje, Filadelfija, PA. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.