Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 2/18/2018
Plaučių hipertenzija yra aukštas kraujospūdis plaučių arterijose. Tai daro dešinę širdies pusę sunkesnę nei įprastai.
Priežastys
Dešinėje širdies pusėje pumpuoja kraują per plaučius, kur jis surenka deguonį. Kraujas grįžta į kairę širdies pusę, kur jis yra pumpuojamas į likusį kūno dalį.
Kai sumažėja plaučių mažos arterijos (kraujagyslės), jos negali turėti tiek daug kraujo. Kai taip atsitinka, padidėja slėgis. Tai vadinama plaučių hipertenzija.
Širdis turi dirbti sunkiau, kad priverstų kraują per laivus priversti šiam spaudimui. Laikui bėgant tai sukelia didesnę širdies pusę. Ši būklė vadinama dešiniojo širdies nepakankamumu, arba cor pulmonale.
Plaučių hipertenziją gali sukelti:
- Autoimuninės ligos, pažeidžiančios plaučius, pvz., Sklerodermija ir reumatoidinis artritas
- Širdies gimimo defektai
- Kraujo krešuliai plaučiuose (plaučių embolija)
- Širdies nepakankamumas
- Širdies vožtuvo liga
- ŽIV infekcija
- Mažas deguonies kiekis kraujyje ilgą laiką (lėtinis)
- Plaučių liga, pvz., LOPL arba plaučių fibrozė arba bet kuri kita sunki lėtinė plaučių būklė
- Vaistai (pvz., Tam tikri dietiniai vaistai)
- Obstrukcinė miego apnėja
Retais atvejais plaučių hipertenzijos priežastis nežinoma. Šiuo atveju būklė vadinama idiopatine plaučių arterine hipertenzija (IPAH). Idiopatija reiškia, kad ligos priežastis nežinoma. IPAH veikia daugiau moterų nei vyrų.
Jei plaučių hipertenziją sukelia žinomas vaistas ar sveikatos būklė, tai vadinama antrine plaučių hipertenzija.
Simptomai
Dusulys ar lengvumas veiklos metu dažnai yra pirmasis simptomas. Gali pasireikšti greitas širdies susitraukimų dažnis (palpitacija). Laikui bėgant, simptomai pasireiškia lengvesne veikla arba netgi ramiai.
Kiti simptomai:
- Kojų ir kojų patinimas
- Mėlyna lūpų ar odos spalva (cianozė)
- Krūtinės skausmas ar spaudimas, paprastai krūtinės priekyje
- Galvos svaigimas ar alpimas
- Nuovargis
- Padidėjęs pilvo dydis
- Silpnumas
Žmonėms, sergantiems plaučių hipertenzija, dažnai būna simptomų, kurie ateina ir eina. Jie praneša apie geras dienas ir blogas dienas.
Egzaminai ir testai
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus jūsų simptomų. Egzaminas gali būti:
- Nenormalus širdies garsas
- Pulso pojūtis per krūtinę
- Širdies sumišimas dešinėje širdies pusėje
- Didesnės nei įprastos kaklelio venos
- Kojų patinimas
- Kepenų ir blužnies patinimas
- Įprastas kvėpavimas skamba, jei plaučių hipertenzija yra idiopatinė arba dėl įgimtos širdies ligos
- Nenormalus kvėpavimas skamba, jei dėl kitos plaučių ligos atsiranda plaučių hipertenzija
Ankstyvuoju ligos etapu egzaminas gali būti normalus arba beveik normalus. Sąlyga diagnozuoti gali užtrukti kelis mėnesius. Astma ir kitos ligos gali sukelti panašius simptomus ir tai turi būti atmesta.
Bandymai gali būti užsakomi:
- Kraujo tyrimai
- Širdies kateterizacija
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Krūtinės ląstos nuskaitymas
- Echokardiograma
- EKG
- Plaučių funkcijos tyrimai
- Branduolinio plaučių nuskaitymas
- Plaučių arteriograma
- 6 minučių pėsčiomis bandymas
- Miego tyrimas
- Testai, skirti patikrinti autoimunines problemas
Gydymas
Plaučių hipertenzija neišgydo. Gydymo tikslas - kontroliuoti simptomus ir užkirsti kelią plaučių pažeidimams. Svarbu gydyti plaučių hipertenziją sukeliančius sveikatos sutrikimus, tokius kaip obstrukcinė miego apnėja, plaučių būklė ir širdies vožtuvo problemos.
Yra daug gydymo galimybių plaučių arterinei hipertenzijai. Jeigu Jums skiriami vaistai, jie gali būti vartojami per burną (per burną), gaunami per veną (į veną arba IV) arba įkvėpti (įkvėpti).
Jūsų teikėjas nuspręs, kuris vaistas Jums tinka. Gydymo metu būsite atidžiai stebimi, ar norite stebėti šalutinį poveikį, ir pamatyti, kaip gerai reaguojate į vaistą. NEGALIMA nustoti vartoti vaistų, nekalbėdami su savo teikėju.
Kiti gydymo būdai gali būti:
- Kraujo skiedikliai, siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką, ypač jei turite IPAH
- Deguonies terapija namuose
- Plaučių, o kai kuriais atvejais - širdies ir plaučių transplantacija, jei vaistai neveikia
Kiti svarbūs patarimai:
- Išvengti nėštumo
- Venkite didelio fizinio aktyvumo ir kėlimo
- Venkite keliauti į aukštus aukštus
- Gaukite kasmetinę gripo vakciną, taip pat kitas vakcinas, pvz., Pneumonijos vakciną
- Nustok rūkyti
„Outlook“ (prognozė)
Kaip gerai jūs darote, priklauso nuo to, kas sąlygojo būklę. Vaistai IPAH gali padėti sulėtinti ligą.
Liga blogėja, todėl turėsite atlikti pakeitimus savo namuose, kad padėtų jums susirasti namą.
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:
- Jūs pradėsite plėtoti dusulį, kai esate aktyvus
- Dusulys pablogėja
- Jums atsiranda skausmas krūtinėje
- Jums atsiranda kitų simptomų
Alternatyvūs vardai
Plaučių arterinė hipertenzija; Sporadinė pirminė plaučių hipertenzija; Šeimos pirminė plaučių hipertenzija; Idiopatinė plaučių arterinė hipertenzija; Pirminė plaučių hipertenzija; PPH; Antrinė plaučių hipertenzija; Cor pulmonale - plaučių hipertenzija
Vaizdai
Kvėpavimo sistema
Pirminė plaučių hipertenzija
Širdies ir plaučių transplantacijos serija
Nuorodos
Chin K, Channelick RN. Plaučių hipertenzija. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ir kt., Red. Murray ir Nadelio kvėpavimo medicinos vadovėlis. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 58 skyrius.
Mclaughlin VV, Humbert M. Plaučių hipertenzija. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 85 skyrius.
Taichman DB, Ornelas J, Chung L, et al. Farmakologinė terapija plaučių arterinei hipertenzijai suaugusiesiems: CHEST rekomendacija ir ekspertų grupės ataskaita. Krūtinė. 2014; 146 (2): 449-475. PMID: 24937180 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24937180.
Peržiūros data 2/18/2018
Atnaujino: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Medicinos, plaučių, alergijos ir kritinės priežiūros profesorius, Perelmano medicinos mokykla, Pensilvanijos universitetas, Filadelfija, PA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.