Zollingerio-Ellisono sindromo simptomai

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Komplikacijos
• Gydymas
• Prognozė

Zollingerio-Elisono sindromas (ZES) yra retas sutrikimas, dėl kurio kasoje arba viršutinėje plonosios žarnos dalyje, vadinamoje dvylikapirštės žarnos, susidaro vienas ar keli navikai. Tai taip pat gali sukelti opų atsiradimą skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje.

Navikai vadinami gastrinomomis, ir jie išskiria didelį hormono gastrino kiekį. Tai sukelia pernelyg didelę skrandžio rūgšties gamybą, dėl kurios gali atsirasti pepsinės opos. 50 procentų atvejų navikai yra vėžiniai.

ZES sukeltos opos mažiau reaguoja į gydymą nei paprastos pepsinės opos. Kas sukelia ZES sergantiems žmonėms navikų išsivystymą, nežinoma, tačiau maždaug 25 procentai ZES atvejų yra susiję su genetiniu sutrikimu, vadinamu daugine endokrinine neoplazija.

Zollingerio-Ellisono sindromas yra retas atvejis, ir, nors jis gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, 30–60 metų žmonėms jis labiau tikėtinas. Be to, iš visų žmonių, kenčiančių nuo pepsinės opos, tik nedidelė dalis tų žmonių turės Zollinger-Ellison.

Simptomai

ZES simptomai yra šie:

• Graužiantis, deginantis pilvo skausmas
  • Šis skausmas dažniausiai būna srityje tarp krūtinės kaulo ir bambos.
• Spaudimo, pilvo pūtimo ar pilnumo pojūtis
  • Šis skausmas paprastai išsivysto po 30–90 minučių po valgio, jį dažnai malšina antacidiniai vaistai.
• Skausmas ar deginimo pojūtis pilvo srityje, kylantis link gerklės
  • Tai sukelia rėmuo arba gastroezofaginis refliuksas ir atsiranda, kai skrandžio turinys vėl patenka į stemplę.
• Vėmimas
  • Vėmime gali būti kraujo arba jis gali būti panašus į kavos tirščius.
• Viduriavimas
  • Išmatos gali būti nemalonaus kvapo.
• Juodos, deguto išmatos
  • Kraujas išmatose juos pavers tamsiai raudonais arba juodais, jie pasidarys dervingi arba lipnūs.
• Pykinimas
• Nuovargis
• Silpnumas
• Svorio metimas

Priežastys

Zollingerio-Ellisono sindromą sukelia kasos ir dvylikapirštės žarnos navikas arba navikai. Šie navikai gamina hormoną gastriną ir yra vadinami gastrinomomis. Didelis gastrino kiekis sukelia per didelę skrandžio rūgšties gamybą. Dėl šio rūgštingumo padidėjimo gali išsivystyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos.

Diagnozė

Kraujo tyrimas: Atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti, ar kraujyje nėra padidėjusio gastrino kiekio.Padidėjęs gastrino kiekis gali rodyti kasos ar dvylikapirštės žarnos navikus.

Bario rentgenas: Pacientas geria skystį, kuriame yra bario, kuris padengs stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienas. Tada atliekami rentgeno spinduliai. Tada gydytojas apžiūrės rentgeno nuotraukas, ieškos opų požymių.

Viršutinė endoskopija: Gydytojas tiria stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidų instrumentu, vadinamu endoskopu, plonu, lanksčiu, apšviestu vamzdeliu su objektyvu. Endoskopas įkišamas per burną ir gerklę žemyn, į skrandį ir dvylikapirštės žarnos. Gydytojas gali ieškoti opų, taip pat gali pašalinti audinio mėginį, vadinamą biopsija, ištirti laboratorijoje, kad nustatytų, ar nėra gastriną gaminančių navikų.

Ko tikėtis atlikus viršutinę endoskopiją

Vaizdo technika: Gydytojas gali naudoti kompiuterinę tomografiją (KT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir ultragarsą arba branduolio tyrimą, siekdamas nustatyti, kur gali būti navikai.

• KT nuskaitymas yra diagnostinis tyrimas, kurio metu naudojami rentgeno spinduliai, padedami kompiuterinės technologijos. Rentgeno spinduliai imami iš įvairių kampų, kad būtų sukurti paciento kūno skerspjūvio vaizdai. Tada kompiuteris surenka šiuos vaizdus į trimatį vaizdą, kuriame galima labai detaliai parodyti organus, kaulus ir audinius.
• Atlikus MRT, žmogaus kūno atvaizdams kurti naudojami magnetiniai signalai, o ne rentgeno spinduliai. Šie vaizdai rodo skirtingus audinių tipus.
• Ultragarsas siunčia aukšto dažnio garso bangas, kurios patenka į tiriamą sritį ir atsimuša į organą. Tai apdoroja kompiuteris, kuris sukuria nuskaityto ploto žemėlapį.
• Atliekant branduolinį tyrimą, į organizmą patenka radioaktyviųjų medžiagų, kurios leidžia gama kamerai aptikti navikus.

Komplikacijos

50 procentų Zollingerio-Ellisono atvejų navikai yra vėžiniai (piktybiniai). Jei navikai yra vėžiniai, yra rizika, kad vėžys išplis į kepenis, limfmazgius prie kasos ir plonosios žarnos.

Kitos Zollingerio-Ellisono sindromo komplikacijos:

• Sunkios opos, dėl kurių gali atsirasti skylė žarnyne
• Kraujo netekimas
• Lėtinis viduriavimas
• Svorio metimas

Gydymas

Zollingerio-Ellisono sindromo gydymas sutelktas į dvi sritis: navikų gydymą ir opų gydymą.

Chirurgija dažnai atliekama, jei yra tik vienas navikas.Jei navikai yra kepenyse, chirurgas pašalins kuo daugiau kepenų naviko (debulking).

Kai navikų operacija neįmanoma, naudojami kiti gydymo būdai:

• Bandymas sunaikinti naviką nutraukiant kraujo tiekimą (embolizacija).
• Bandymas sunaikinti vėžines ląsteles naudojant elektros srovę (radijo dažnio abliacija).
• Vaistų įvedimas į naviką, siekiant palengvinti vėžio simptomus.
• Chemoterapijos naudojimas norint sulėtinti naviko augimą.

Opų gydymas

• Protonų siurblio inhibitoriai: Tai yra efektyviausi vaistai nuo Zollingerio-Ellisono sindromo. Protonų siurblio inhibitoriai yra gana galingi ir slopina rūgščių gamybą bei skatina gijimą. Protonų siurblio inhibitorių pavyzdžiai yra „Prilosec“, „Prevacid“, „Nexium“, „Aciphex“ ir „Protonix“.
• Rūgščių blokatoriai: Tai dar vadinama histamino (H-2) blokatoriais. Šie vaistai sumažina druskos rūgšties išsiskyrimą į virškinamąjį traktą. Tai padeda sušvelninti opos skausmą ir paskatinti gijimą. Rūgščių blokatoriai apsaugo histaminą nuo histamino receptorių. Histamino receptoriai signalizuoja rūgštį išskiriančiose skrandžio ląstelėse, kad išsiskirtų druskos rūgštis. Rūgščių blokatorių pavyzdžiai yra Tagamet, Pepcid ir Axid. Rūgščių blokatoriai neveikia taip gerai, kaip veikia protonų siurblio inhibitoriai, todėl jie gali būti neskirti. Tiems žmonėms, kurie naudoja rūgščių blokatorius, jiems reikia didelių, dažnai dozių, kad jie būtų veiksmingi.

Prognozė

Kaip minėta pirmiau, 50 procentų Zollingerio-Ellisono atvejų navikai yra vėžiniai. Ankstyva diagnozė ir chirurginis išradimas gali padėti išgydyti tik 20–25 proc. Tačiau gastrinomos auga lėtai, o pacientai gali gyventi daugelį metų po to, kai nustatomas navikas. Rūgštis slopinantys vaistai labai efektyviai kontroliuoja rūgšties perprodukcijos simptomus.

Norėdami nustatyti diagnozę, turite kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Šiuo metu visi šios būklės aspektai, taip pat gydymo galimybės, nuolatinė priežiūra ir būklės stebėjimas turėtų būti aptarti su gydytoju. Nustačius diagnozę, jei turėtumėte patirti naujų simptomų ar pablogėti, apie juos reikia pranešti gydytojui.