Turinys
- Kas yra WPW?
- Kodėl svarbūs priedų keliai
- Kuo WPW skiriasi nuo įprasto AVRT?
- Kodėl WPW yra ypatinga problema
- Simptomai su WPW
- WPW gydymas
- Žodis iš „Wellwell“
Kas yra WPW?
Žmonės su WPW gimsta turėdami nenormalų elektrinį ryšį, jungiantį vieną iš prieširdžių (viršutines širdies kameras) su vienu iš skilvelių (apatinės širdies kameros). Šios nenormalios elektros jungtys vadinamosaksesuarų keliai. Papildomi keliai sukuria elektrines sąlygas, kuriomis gali atsirasti nenormalus širdies ritmas.
Kodėl svarbūs priedų keliai
Papildomi keliai yra svarbūs, nes jie suteikia aplinką, reikalingą tam tikros rūšies SVT - SVT, žinomos kaip atrioventrikulinės grįžtamosios tachikardijos (AVRT), vystymui. AVRT yra reentrantinės tachikardijos tipas.
Priedo kelias sukuria "papildomą" elektrinį ryšį tarp atriumo ir skilvelio, ir tai padaro galimą elektros grandinę. Ši nenormali grandinė leidžia vystytis AVRT.
Esant „tipiškam“ AVRT, aritmijos metu elektrinis impulsas eina iš prieširdžio į skilvelį, naudodamas įprastą kelią (tai yra AV mazgas), o tada grįžta į prieširdį (tai yra, „vėl grįžta“ į prieširdį) per aksesuaro kelias. Tada elektrinis impulsas gali nuolat suktis aplink grandinę, sukeldamas aritmiją. Impulsas eina per aksesuaro kelią nuo skilvelio iki prieširdžio, nes, naudojant tipišką AVRT, tai vienintelė kryptis, kuria aksesuaro kelias gali praleisti elektrą.
Kuo WPW skiriasi nuo įprasto AVRT?
Skirtumas tarp šio tipiško AVRT ir AVRT, matomo naudojant WPW, yra tas, kad WPW papildomas kelias gali atlikti elektros impulsus abiem kryptimis - nuo prieširdžio iki skilvelio, taip pat nuo skilvelio iki prieširdžio.
Dėl to, grįžtant tachikardijai WPW, elektrinis impulsas gali nukeliauti pagalbiniu keliu į skilvelius, tada per AV mazgą grįžti į prieširdžius, tada vėl grįžti žemyn prie skilvelių - ir jis gali išlaikyti kartojant tą pačią grandinę. Tai priešinga važiavimo kryptis nei pacientams, turintiems tipinę AVRT.
Kodėl WPW yra ypatinga problema
WPW priedo kelio gebėjimas atlikti elektrinius impulsus iš prieširdžių į skilvelius yra svarbus dėl trijų priežasčių.
Pirma, esant normaliam sinusų ritmui, per prieširdžius plintantis elektrinis impulsas pasiekia skilvelius tiek per AV mazgą, tiek per aksesuaro kelią. Šis „dvigubas“ skilvelių stimuliavimas sukuria skiriamąjį EKG modelį - būtent QRS komplekso „šlykštėjimą“, kuris vadinamas „delta banga“. Pripažinęs delta bangos buvimą EKG, gydytojas gali nustatyti WPW diagnozę.
Antra, per AVRT, matomą naudojant WPW, elektrinis impulsas stimuliuoja skilvelius tik per papildomą kelią (užuot eidamas įprastu, AV mazgo keliu). Dėl to QRS kompleksas tachikardijos metu įgauna ypač nenormalų pavidalą, o tai rodo, kad skilvelinė tachikardija (VT) yra vietoj SVT. Klaidinant WTW sukeltą AVRT VT, medicinos personalas gali sukelti didelę painiavą ir nereikalingą nerimą bei sukelti netinkamą gydymą.
Trečia, jei pacientui, sergančiam WPW, turėtų išsivystyti prieširdžių virpėjimas - aritmija, kurios metu prieširdžiai itin greitai generuoja elektrinius impulsus - tie impulsai taip pat gali judėti pagalbiniu keliu ir ypač greitai stimuliuoti skilvelius, o tai lemia pavojingai greitas širdies plakimas. (Paprastai AV mazgas apsaugo skilvelius nuo pernelyg greito stimuliavimo prieširdžių virpėjimo metu. Ši apsauga prarandama, jei skilveliai stimuliuojami per papildomą kelią.) Taigi pacientams, sergantiems WPW, prieširdžių virpėjimas gali tapti gyvybei pavojinga problema.
Simptomai su WPW
WPW sukelti SVT simptomai yra tokie patys kaip ir bet kokio SVT. Jie apima širdies plakimą, apsvaigimą ar galvos svaigimą ir didelį nuovargį. Paprastai epizodai trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų.
Jei prieširdžių virpėjimas turėtų atsirasti, tačiau dėl labai greito širdies ritmo gali netekti sąmonės ar net sustoti širdis.
WPW gydymas
Į grįžtamąją grandinę, gaminančią SVT WPW, įeina AV mazgas - struktūra, kurią gausiai aprūpina klajoklio nervas. Taigi pacientai, sergantys WPW, dažnai gali sustabdyti savo SVT epizodus, imdamiesi veiksmų, kad padidintų makšties nervo tonusą, pvz., „Valsalva“ manevras, arba kelioms sekundėms panardinant veidą į ledinį vandenį. Kai kuriems žmonėms, kuriems yra tik reti SVT epizodai, šio gydymo gali pakakti.
Antiaritminių vaistų vartojimas siekiant išvengti pasikartojančių aritmijų WPW yra tik šiek tiek veiksmingas, ir šiandien šis metodas nėra naudojamas labai dažnai.
Tačiau WPW papildomas kelias paprastai (daugiau nei 95% laiko) gali būti visiškai pašalintas taikant abliacijos terapiją, kurios metu atsarginis kelias yra tiksliai pažymėtas ir pašalinamas. Abliacijos terapija beveik visada yra geriausias pasirinkimas tiems, kurie serga aritmija.
Be to, kadangi prieširdžių virpėjimas WPW gali sukelti pavojingai greitą širdies susitraukimų dažnį ir kadangi prieširdžių virpėjimas yra dažnas (o žmonėms, turintiems WPW, gali būti dažniau nei bendroje populiacijoje), dauguma specialistų skatina beveik visus, turinčius WPW, griežtai apsvarstyti abliacijos terapija.
Žodis iš „Wellwell“
WPW, įgimta širdies elektrinės sistemos anomalija, yra susijusi su širdies aritmija, galinčia sukelti sunkių simptomų. Žmones, kuriems nustatyta WPW, turėtų įvertinti kardiologas, ir jiems dažnai bus naudingas galutinis gydymas, kad būtų pašalinta būklė.