Turinys
Peržiūrėjo:
Paulas Nestadtas, M.D.
Jei jaučiate, kad antidepresantas nustojo veikti, esate ne vienas. Įprasta, kad vaistas, kuris kažkada padarė stebuklus, tampa neveiksmingas, ypač jei jį vartojote ilgą laiką. Simptomai grįžta iki 33% žmonių, vartojančių antidepresantus - tai vadinama proveržio depresija.
„Paprastai antidepresantas, kuris buvo naudingas pacientui, ir toliau veiks“, - sako Paulas Nestadtas, M.D., psichiatras ir Džono Hopkinso Džeko ir Marijos McGlassonų nerimo sutrikimų klinikos direktorius. "Tačiau kartais gali pasirodyti naujas depresijos epizodas, kuris nėra toks jautrus, arba vaistai gali visiškai nustoti veikti".
Kas lemia vaistų nuo depresijos nebeveikimą?
Keli veiksniai gali pakeisti jūsų kūno reakciją į antidepresantą, įskaitant:
- Narkotikų ar alkoholio vartojimas. Neteisėtas narkotikų vartojimas ir alkoholis gali sukelti stiprų nuotaikos pokytį, dėl kurio antidepresantai gali būti neveiksmingi.
- Nėštumas. Jūsų kūno svoris ir kraujo tūris padidėja, kai esate nėščia. Pasitarkite su savo gydytoju apie antidepresantų vartojimą nėštumo metu ir apie galimą dozės koregavimą, kad ir toliau palengvintumėte simptomus.
- Nauji stresoriai. Nauja stresinė situacija namuose ar darbe gali sukelti nuotaikos reakciją, kurios antidepresantas negali kompensuoti.
- Kiti vaistai. Antidepresantų ir vaistų nuo kitų sveikatos būklių sąveika gali turėti įtakos antidepresantų veikimui.
Vis dėlto dažniausiai antidepresantai nustoja veikti dėl to, kas, atrodo, nėra jokios priežasties. „Nėra gerų tyrimų, kurie parodytų, kodėl vaistai gali nustoti veikti kam nors“, - sako Nestadtas. "Manau, kad tai mažiau tolerancijos ugdymo klausimas ir greičiausiai nuolat besikeičiantys smegenų stresoriai ir veiksniai".
Kada kreiptis į gydytoją
Jei depresijos simptomai atsinaujina ilgiau nei kelias dienas, laikas kreiptis į gydytoją. Bet net jei manote, kad antidepresantas neveikia, svarbu jį vartoti tol, kol gydytojas nenurodys kitaip. Jums gali prireikti padidinti dozę arba lėtai mažinti procesą. Vartojant daug antidepresantų, pernelyg greitai nutraukus jų vartojimą, gali pasireikšti toks poveikis:
- Galvos skausmas
- Pykinimas
- Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
- Didesnis nerimas
- Savižudiškos mintys
Ankstyvieji įspėjamieji proveržio depresijos požymiai yra simptomai, kuriuos paprastai patiriate, kai atsiranda depresijos epizodas, sako Nestadtas. Depresijos simptomai skiriasi kiekvienam žmogui, tačiau šie požymiai yra:
- Prasta nuotaika
- Miego ar apetito pokyčiai
- Sumažėjęs bendravimas
- Praradęs susidomėjimą anksčiau malonia veikla
Jei jūsų simptomai atsinaujina, nesijaudinkite - pakoregavus dozę ar perėjus prie kito antidepresanto, problema dažnai išsprendžiama. (Pastaba: jei turite savęs žalojimo ar minčių apie savižudybę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, paskambinkite 911 arba eikite į greitosios pagalbos skyrių.)
Vaistų nuo depresijos keitimas
Jei jūs ir jūsų gydytojas atmetėte veiksnius, kurie gali trukdyti vartoti dabartinius vaistus, gydytojas gali padidinti dozę, pakeisti jus kitu antidepresantu arba rekomenduoti vartoti papildomus vaistus. Narkotikų terapija, gydanti depresiją, apima:
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
SSRI vaistai yra dažniausiai skiriami antidepresantai ir dažnai laikomi pirmąja gynybos nuo depresijos linija. Jie padidina jūsų smegenų neurotransmiterio (cheminės medžiagos, perduodančios pranešimus iš smegenų ląstelių į smegenų ląsteles), vadinamo serotoninu, lygį. Šis neuromediatorius siejamas su laimės ir pasitenkinimo jausmu. SSRI šalutinis poveikis paprastai būna lengvas, o depresijos simptomai žymiai pagerėja maždaug 60% vidutinio sunkumo ar sunkios depresijos žmonių.
Selektyvūs serotonino noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SSNRI)
Tiek SSNRI, tiek SSRI vaistai veikia serotonino kiekį, tačiau SSNRI vaistai taip pat veikia norepinefrino, kito neuromediatoriaus, galinčio paveikti nuotaiką, lygį. Šio tipo vaistai yra naudingi tiems, kuriems yra didelis nuovargis, susijęs su depresija, arba kurie turėjo šalutinį poveikį arba blogą atsaką į SSRI vaistus.
Tricikliai antidepresantai (TCA)
TCA vaistai padidina serotonino ir norepinefrino kiekį smegenyse, tačiau, skirtingai nei kiti antidepresantai, jie taip pat blokuoja acetilcholiną, neuromediatorių, susijusį su padidėjusiu stresu, nerimu ir depresija. Vartojant TCA, galite patirti daugiau šalutinių poveikių nei vartodami SSRI ar SSNRI vaistus.
Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI)
MAOI vaistai slopina dopamino, norepinefrino ir serotonino skaidymąsi, o tai padidina jų koncentraciją smegenyse. Mažas šių neuromediatorių kiekis yra susijęs su depresija ir nerimu. MAOI vaistai turi daugiau rimtų šalutinių poveikių. Juos vartojantys žmonės turi atsižvelgti į vaistų sąveiką su tam tikrais maisto produktais ir kitais vaistais.
Bupropionas
Bupropionas veikia dopaminą ir norepinefriną. Pagrindinis jo pranašumas yra tai, kad jis nesukelia varginančio šalutinio poveikio, pvz., Sumažėjusio libido ir svorio padidėjimo, kaip daro kitų rūšių antidepresantai. Tačiau tai gali būti mažiau naudinga depresijai, turinčiai nerimo savybių.
Esketaminas
Šis naujesnis vaistas per kelias valandas palengvina depresijos simptomus, padidindamas glutamato - gausiausio smegenų neuromediatoriaus - kiekį. Esketaminas yra nosies purškalas, kuris turi būti vartojamas klinikoje, nes jis gali sukelti haliucinacijas ir kitus sensorinius šalutinius poveikius iki gydymo valandų. Tai veiksmingas vaistas tiems, kurie nereagavo į kitus antidepresantus.
Jei patiriate proveržio depresiją, svarbu pasitarti su gydytoju, kad vėl galėtumėte pasijusti geriau. „Neįprasta, kad vaistai nustoja veikti“, - sako Nestadtas. "Tai atsitinka ir naudojant kitokio pobūdžio gydymą. Kartais jūsų kraujospūdžio vaistai nebėra veiksmingi ir juos reikia pakeisti. Tai tik ligos gydymo pobūdis."