Septoplastika: viskas, ką reikia žinoti

Turinys

• Kas yra septoplastika?
• Septoplastikos tikslas
• Kaip pasiruošti
• Ko tikėtis operacijos dieną
• Pasveikimas
• Žodis iš „Wellwell“

Septoplastika yra chirurgija, naudojama ištaisytai pertvarai koreguoti - tai būklė, kai kremzlės ir kaulo sienelė tarp nosies kanalų (vadinama nosies pertvara) yra išstumta, todėl vienas praėjimas yra didesnis už kitą. Septoplastika naudojama, kai nukrypusi pertvara sukelia kvėpavimo takų obstrukciją ir kvėpavimo sutrikimus, tokius kaip knarkimas ar miego apnėja.

Septoplastika apima nosies pertvaros perstatymą ir (arba) pertvarkymą, priešingai nei kitos rūšies operacija, vadinama pogleivine rezekcija, pašalinančia kremzlę, kaulus ir audinius.

Chirurginiai miego apnėjos gydymo būdai

Kas yra septoplastika?

Septoplastika yra ambulatorinė suaugusiųjų ir paauglių operacija, kuri ištiesina nukrypusią pertvarą per įpjovas, padarytas šnervėse ir, kartais, tarp šnervių. Tai gali būti atliekama naudojant įprastą chirurgiją, tačiau dažniausiai tai yra endoskopinė chirurgija, minimaliai invazinė procedūra, naudojant pluošto sritis ir specializuotą chirurginę įrangą.

Ištaisius nukrypusią pertvarą, oro srautas gali būti atstatytas ir pagerėjęs kvėpavimas.

Manoma, kad maždaug 80% žmonių turi pertvarą, kurios pertvara yra nukrypusi. Dauguma gali susitvarkyti be reikšmingų simptomų, nors komplikacijų rizika dažniausiai didėja dėl amžiaus, nutukimo ir gausaus rūkymo.

Kas yra gydymą sukelianti miego apnėja?

Kontraindikacijos

Septoplastika laikoma gana saugiu ir efektyviu gydymu, tačiau yra žmonių, kuriems procedūra gali būti netinkama. Tai apima asmenis, kuriems gresia per didelis kraujavimas, kurie dažniau patiria uždelstą gijimą, infekciją ir nosies deformaciją.

Paprastai septoplastikos reikia vengti arba ją atidėti žmonėms, turintiems:

• Sunkus aukštas kraujospūdis
• Negydomas diabetas
• Kraujavimo sutrikimai

Be to, žmonės, negalintys sustabdyti antikoaguliantų („kraujo skiediklių“) dėl sveikatos priežasčių, pavyzdžiui, turintys sunkų prieširdžių virpėjimą, gali nebūti kandidatais į septoplastiką. Sprendimas gydyti ar negydyti žmonėms, sergantiems šiomis ligomis, priimamas kiekvienu atveju atskirai.

Vaikams septoplastikos paprastai vengiama, nes pertvara yra dominuojantis vaiko nosies ir vidurio augimo centras. Jei ji naudojama sunkiai vaikų kvėpavimo problemai gydyti, septoplastika paprastai yra skirta tiems, kurie yra mažiausiai šešerių metų. A

Kaip miego apnėja gydoma vaikams

Galima rizika

Kaip ir visose operacijose, septoplastikoje yra sužalojimų ir komplikacijų rizika, iš kurių dažniausiai būna:

• Pernelyg didelis kraujavimas iš nosies
• Septa hematoma (kraujo kaupimasis audiniuose)
• Pertvaros perforacija (skylė pertvaroje)
• Nosies formos pasikeitimas
• Uoslės sumažėjimas
• Laikinos regėjimo problemos
• Pooperacinė infekcija
• Nepaisant gydymo, simptomai tęsiasi

Septoplastikos tikslas

Septoplastika paprastai naudojama, kai nukrypusios pertvaros simptomai trukdo žmogaus gyvenimo kokybei ir jų negalima ištaisyti kitomis mažiau invazinėmis priemonėmis.

Tarp galimų septoplastikos indikacijų yra:

• Obstrukcinė miego apnėja
• Knarkimas
• Dėl sutrikusio oro srauto pasikartojantis sinusitas arba nealerginis rinitas
• Pasikartojantys nosies kraujavimai, kuriuos sukelia pertvaros spurtas
• Septalas skatina galvos skausmą

Priklausomai nuo operacijos tikslų, prieš atliekant septoplastiką gali tekti įvykdyti tam tikrus kriterijus. Tai lemia ne tik sveikatos draudimas, bet ir medicininė būtinybė.

Paprastai septoplastika laikoma būtina, jei:

• Yra dokumentuotų įrodymų, kad pertvara nukrypusi
• Simptomai yra nuolatiniai arba pasikartojantys (paprastai apibūdinami kaip trys ar daugiau epizodų per metus)
• Konservatyvios priemonės (tokios kaip antibiotikai, nosies purškalai, dekongestantai, antihistamininiai vaistai ar CPAP terapija) nesugebėjo palengvinti ar užkirsti kelio simptomams
• Alergija nebuvo priežastis

Norint motyvuoti gydymą, būtų atliekamas vaizdo tyrimas, vadinamas kompiuterine tomografija (KT), arba procedūra, vadinama nosies endoskopija (apimanti mažytę kamerą į nosies kanalą, siekiant įvertinti obstrukcijos pobūdį). Taip pat gali reikėti atlikti alergijos tyrimus, kad būtų išvengta alerginio rinito kaip priežasties.

Septoplastika nėra naudojama po nosies lašeliniu, lėtiniam kosuliui ar galvos skausmui, atsirandančiam be nosies obstrukcijos, gydyti.

Kreipkitės į savo sveikatos draudimo paslaugų teikėją, kad geriau suprastumėte, kokiomis sąlygomis septoplastika yra taikoma ir neapima.

5 priežastys, dėl kurių jūsų draudimas neapmokės gydymo

Kaip pasiruošti

Prieš operaciją susitiksite su chirurgu, kad peržiūrėtumėte priešoperacinių laboratorijų ataskaitas ir suplanuotumėte procedūrą. Svarbu užduoti tiek klausimų, kiek jums reikia, kad galėtumėte visiškai suprasti septoplastikos naudą, riziką ir apribojimus.

Nors septoplastika gali žymiai pagerinti ar ištaisyti jūsų simptomus, ne visi pasieks tą patį rezultatą, ypač jei nukrypimas yra didelis. Nors endoskopinė septoplastika laikoma „minimaliai invazine“, ji vis tiek yra operacija ir kelia riziką, kurios niekada nereikėtų ignoruoti.

Chirurgijos rizikos supratimas

Vieta

Septoplastika yra ambulatorinė operacija, atliekama ligoninės ar tam skirto chirurgijos centro operacinėje.Operacinėje yra anestezijos aparatas, elektrokardiogramos (EKG) aparatas širdies ritmui stebėti, pulso oksimetras kraujo deguoniui stebėti ir kvėpavimo ventiliatorius papildomam deguoniui tiekti, jei reikia. Endoskopinė operacija atliekama su lanksčiu optiniu skaiduliniu endoskopu su tiesioginiu tiekimo vaizdo monitoriumi.

Ką rengtis

Kadangi operacijai reikės persirengti ligoninės suknele, dėvėkite patogius drabužius, kuriuos lengvai išlipsite ir vėl apsivilksite (tokį sportinį kostiumą ir mokasinus). Kadangi yra kraujavimo iš nosies tikimybė, nedėvėkite brangios viršutinės dalies, kuri gali sutepti.

Palikite namuose vertingus daiktus, įskaitant papuošalus ir laikrodžius. Taip pat būkite pasirengę pašalinti šinjonus, protezus, klausos aparatus ir liežuvio ar nosies auskarus.

Maistas ir gėrimai

Jūsų bus paprašyta nustoti valgyti vidurnaktį naktį prieš operaciją. Iki operacijos likus keturioms valandoms, galite gerti nedidelį kiekį vandens, kad galėtumėte vartoti bet kokius rytinius vaistus, kuriuos patvirtino gydytojas. Per keturias valandas nieko negalima vartoti per burną, įskaitant vandenį ar dantenas.

Dauguma operacijų bus suplanuotos ryte, kad būtų išvengta nereikalingo diskomforto, ypač vaikams.

Vaiko paruošimas operacijai ir anestezijai

Vaistai

Jūsų bus paprašyta nustoti vartoti tam tikrus vaistus nuo dienos iki dviejų savaičių prieš operaciją. Paprastai tai yra vaistai, didinantys kraujavimo riziką, įskaitant:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) kaip aspirinas, Advil (ibuprofenas), Aleve (naproksenas) ir Celebrex (celekoksibas)
• Antikoaguliantaikaip Coumadinas (varfarinas) ir Plavix (klopidogrelis)

Norėdami pagerinti gijimą, jūsų gali paprašyti nutraukti kai kurių šių vaistų vartojimą iki operacijos iki dviejų savaičių.

Jei esate rūkalius, daugelis chirurgų paprašys savaitę po operacijos vengti cigarečių, nes jos gali pakenkti kraujotakai, sulėtinti gijimą ir padidinti pertvaros perforacijos riziką.

Kaip metimas rūkyti pagerina chirurginius rezultatus

Ką atnešti

Norėdami užsiregistruoti, būtinai pasiimkite vairuotojo pažymėjimą ar tam tikrą valstybinio asmens dokumentą su nuotrauka. Jums taip pat reikės jūsų draudimo kortelės ir patvirtintos mokėjimo formos, jei išankstinis mokėjimas reikalingas užtikrinant ar mokant užmokestį.

Po operacijos taip pat turėsite parvežti jus namo. Net jei naudojama vietinė nejautra, vis tiek galite patirti didelį skausmą, galvos svaigimą ir neryškumą.

12 patarimų, kaip pasiruošti chirurgijai

Ko tikėtis operacijos dieną

Septoplastiką gali atlikti bendras chirurgas, plastikos chirurgas arba otolaringologinis (ausų, nosies ir gerklės) chirurgas. Kartu su chirurgu bus anesteziologas, operuojanti slaugytoja ir cirkuliuojanti slaugytoja ar chirurgijos technikas.

Kai būsite užregistruota ir pasirašysite reikalingas sutikimo formas, slaugytoja nuveš jus atgal, kad persirengtumėte ligoninės chalatu.

Norėdami pasiruošti operacijai, slaugytoja paims jūsų gyvybinius požymius, uždės ant krūtinės EKG elektrodus ir pritvirtins pulso oksimetrą prie piršto, kad būtų galima stebėti deguonies kiekį kraujyje. Galiausiai į veną rankoje bus įterpta intraveninė (IV) linija skysčiams ir vaistams tiekti.

Prieš operaciją anesteziologas susitiks dar kartą patikrinti alergijos vaistams ar nepageidaujamų reakcijų, kurias anksčiau turėjote anestezuoti, istoriją. Daugeliu atvejų jūs nematysite chirurgo, kol nesusėsite į operacinę.

Operacijos metu

Septoplastika yra gana paprasta procedūra, tačiau ji gali skirtis priklausomai nuo naudojamos anestezijos tipo. Operacijoms, kurios yra sudėtingos arba atliekamos kartu su kitomis procedūromis (tokiomis kaip turbinektomija ar rinoplastika), gali prireikti bendros anestezijos. Kiti gali reikalauti tik vietinės nejautros kartu su lengvu IV raminamuoju preparatu, kad sukeltų „prieblandos miegą“.

Užmigus, šnervės viduje padaromas pjūvis. Tada pertvarą dengiantys gleivinės audiniai pakeliami, kad būtų atskleistas pagrindinis kaulas ir kremzlė. Nukrypusios kaulo ir kremzlės dalys gali būti pertvarkytos arba pašalintos, tausojant kuo daugiau audinių.

Naudojant endoskopiją, nereikia mažinti nosies kolumelės (audinio tarp dviejų šnervių), ypač žmonėms, turintiems mažas šnerves. Vietoj to į šnervę įleidžiamas siauras endoskopas, kuris nukreipia teisingą chirurginių įrankių išdėstymą per vaizdo monitorių.

Skirtingai nuo poodinės rezekcijos, septoplastikos tikslas yra išsaugoti audinius ir palikti kuo mažiau nenukrypstančių kaulų ir kremzlių, kad būtų palaikoma nosies forma.

Kai operacija bus baigta, pjūvis susiuvamas, paprastai naudojant ištirpstančias siūles, kurių nereikia pašalinti. Chirurgas gali įdėti minkštus plastikinius lakštus ar įtvarus nosies viduje, kad padėtų pertvara teisingai užgyti ir sumažinti randų atsiradimo tikimybę. Pakuotė retai naudojama siekiant išvengti kraujavimo iš nosies po septoplastikos.

Atliekant atskirai, septoplastika paprastai užtrunka nuo 30 iki 90 minučių. Kai kurios procedūros gali užtrukti ilgiau.

Po operacijos

Kai operacija bus baigta, būsite nuvežtas į sveikimo kambarį ir slaugytojas stebės, kol pabusite. Gali būti tiekiamas maistas ir gėrimai, taip pat vaistai nuo pykinimo, jei nuo anestezijos pykina.

Neretai iškart po operacijos jaučiamas skausmas, nosies užgulimas, galvos svaigimas ir sloga. Tai yra normalu ir paprastai savaime praeina per pirmąją savaitę.

Kai būsite pakankamai stabilus apsirengti ir nebus jokių komplikacijų (pvz., Kraujavimo iš nosies) požymių, kas nors gali parvežti jus namo ir idealiu atveju likti per naktį stebėti, ar nėra jokių nepageidaujamų reiškinių.

Pasveikimas

Paprastai praeina kelios dienos, kol ūmūs operacijos simptomai pradeda praeiti, ir visos savaitės, kol galėsite normaliai susitvarkyti (nors ir nelyginant). Kai kurie žmonės gali grįžti į darbą maždaug po savaitės, tačiau tiems, kuriems buvo atlikta platesnė procedūra, gali būti patarta likti namuose visas dvi savaites.

Daugelis žmonių po septoplastikos visiškai atsigauna per keturias savaites, nors kai kuriems tai užtrunka net šešias savaites.

Gydymas

Pirmas 24 valandas kuo daugiau ilsėkitės. Nemaudykite ir nesimaudykite duše ir venkite neliesti ar trinti nosies.

Pirmas dvi savaites venkite nosies pūtimo, nes tai gali sukelti kraujavimą. Jei jums tikrai reikia čiaudėti, darykite tai per burną. Taip pat turėtumėte vengti kelti daugiau nei 10–20 svarų, nes įtampa gali sukelti kraujavimą iš nosies. Norėdami sumažinti patinimą ir pagerinti miegą naktį, miegokite galvą šiek tiek atremdami.

Skirtingai nuo kai kurių nosies chirurgijos formų, septoplastika beveik niekada nesukelia paakių ar reikšmingų mėlynių. Tačiau nosies priekyje dažnai atsiras skausmas ir švelnumas, kurį paprastai galima numalšinti nuskausminamuoju, tokiu kaip Tylenol (acetaminofenas). Šalčio terapija taip pat gali padėti sumažinti patinimą ir nosies užgulimą.

Norėdami sumažinti nosies užgulimą, dauguma gydytojų rekomenduos nereceptinį druskos nosies purškalą, kuris padeda iš gleivinės audinių pasiimti skysčių perteklių. Taip pat gali padėti nosies drėkinimo rinkinys (pvz., „NeilMed Sinus“ skalavimo rinkinys) arba „neti“ puodas.

Taip pat turite vengti sportuoti mažiausiai dvi – keturias savaites ir tik po to, kai chirurgas jums duos teisę.

Kada skambinti gydytojui

Kreipkitės į gydytoją, jei po septoplastikos atsiranda bet kuris iš šių reiškinių:

• Didelis karščiavimas (virš 101,5 F) ir šaltkrėtis
• Kvėpavimo pasunkėjimas
• Stiprus, nevaldomas kraujavimas iš nosies
• Stiprus galvos skausmas su standžiu kaklu
• Staigūs regėjimo pokyčiai
• Po savaitės po operacijos tęsiasi nosies išskyros

Gijimas ir sveikimas po operacijos

Tolesnė priežiūra

Praėjus dienai po operacijos, jūsų bus paprašyta grįžti į polikliniką, kad pašalintumėte tvarstį aplink nosį. Tai taip pat leidžia gydytojui ar slaugytojui patikrinti, ar nėra problemų, ir prireikus pasiūlyti papildomų priežiūros instrukcijų.

Jei įtvarai buvo įkišti į nosies ertmę, maždaug po savaitės bus suplanuotas kitas susitikimas jiems pašalinti.

Išskyrus visas komplikacijas, per du ar keturis mėnesius bus suplanuotas paskutinis tolesnis susitikimas, siekiant patikrinti, ar pasiekti norimi rezultatai. Kai kuriais atvejais KT nuskaitymas būtų atliekamas iš anksto, kad būtų galima palyginti su pradiniais radiniais.

Žodis iš „Wellwell“

Jei įtariate, kad pertvara gali nukrypti, svarbu apsilankyti pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Po pirminio nosies kanalų tyrimo naudojant prietaisą, vadinamą nosies spekuliatoriumi, galite būti nukreiptas pas ENT specialistą tolesniam vertinimui.

Ne kiekvienam nukrypusios pertvaros atvejui reikalinga operacija, tačiau tiems, kurie tai daro, simptomai beveik pagerės, jei ne visi.

Patarimai, kaip išsirinkti puikų chirurgą