Turinys
Vankomicinas yra kraštutinės klasės antibiotikas, paprastai vartojamas vaistams atsparioms infekcijoms gydyti. Pirmą kartą vankomicinas buvo išskirtas iš Borneano dirvožemio mėginių daugiau nei prieš 50 metų. Iš pradžių nedaugelis gydytojų vartojo vankomiciną, užuot teikę pirmenybę kitiems antibiotikams, kurie buvo laikomi veiksmingesniais (vankomicino veikimas trunka ilgiau nei penicilinų) ir mažiau toksiškų.Tačiau nuo devintojo dešimtmečio pradžios gydytojai ir kiti sveikatos priežiūros specialistai pradėjo reikšti susidomėjimą šiuo vaistu. Šį naują susidomėjimą lėmė ir vankomicino gebėjimas kovoti su atspariu meticilinui Staphylococcus aureus (MRSA) ir galimybė gydyti pseudomembraninį kolitą. Pseudomembraninis kolitas yra bjauri storosios žarnos infekcija (viduriavimas), kuri užsitęsia po gydymo kitais antibiotikais, kurie naikina normalią žarnyno florą.
Veiksmo mechanizmas
Vankomicinas yra triciklis glikopeptidas. Jis jungiasi prie bakterijų ląstelių sienelių ir keičia ląstelių membranų pralaidumą. Tai taip pat trukdo bakterijų RNR sintezei.
Kovojant su daugeliu gramteigiamų organizmų, tokių kaip stafilokokai ir streptokokai, vankomicinas veikia bakteriocidiškai. Kitaip tariant, vankomicinas veikia tiesiogiai naikindamas gramteigiamas bakterijas. Tačiau kovojant su enterokokais - kitu gramteigiamų organizmų tipu, vankomicino veiksmai yra bakteriostatiniai ir veikia slopindami bakterijų dauginimąsi.
Aprėptis
Vankomicinas naudojamas kovai su kelių tipų bakterijų sukėlėjais, iš kurių daugelis yra atsparūs kitų tipų antibiotikams, įskaitant:
- Sunkios stafilokokinės infekcijos žmonėms, kurie yra alergiški penicilinui (veikia odą ir kraujotaką)
- Atsparus meticilinui Staphylococcus aureus (MRSA) (veikia odą ir kraujotaką)
- Atsparus meticilinui staphylococcus epidermidis (veikia odą, implantuotus medicinos prietaisus, kraujotaką)
- Atsparus vaistams streptococcus pneumoniae (veikia plaučius, ausis, smegenų dangalus [smegenų dangalas])
- Sunkios enterokokinės infekcijos žmonėms, kurie yra alergiški penicilinui (veikia odą, širdies vožtuvus, kraujotaką)
- Sunkios enterokokinės infekcijos, atsparios penicilinui
- Viridans streptokokai (veikia kraujotaką ir širdies vožtuvus)
- Daugeliui vaistų atsparus corynebacterium jeikeium (veikia kraujotaką ir širdies vožtuvus)
- Clostridium difficile (veikia virškinamąjį traktą)
Gydomos ligos
Vankomicinas vartojamas gydyti kelias rimtos infekcijos formas, įskaitant:
- Plaučių uždegimas
- Kaulų, odos ir minkštųjų audinių infekcijos
- Peritonitas (pilvaplėvės uždegimas pilvo sienelėje)
- Endokarditas (širdies infekcija)
- Enterokolitas ir pseudomembraninis kolitas (žarnyno infekcijos)
- Profilaktika, kai vyksta dantų, tulžies, GI, kvėpavimo takų ir urogenitalinės infekcijos
- Smegenų abscesas (naudoti ne etiketėje)
- Perioperacinės infekcijos (vartojimas be etiketės)
- Meningitas (vartojimas be etiketės)
Vartojimas ir dozavimas
Kadangi vankomicinas yra blogai absorbuojamas virškinimo trakte, jis paprastai skiriamas kaip injekcija. Tačiau pacientai vartoja geriamąjį vankomiciną vartodami enterokolitą ir pseudomembraninį kolitą - abi virškinamojo trakto infekcijas.
Vankomicinas paprastai skiriamas stacionare (ligoninėje). Apskaičiuoti dozes paprastai kviečiami stacionarūs vaistininkai. Be to, kadangi vankomicinas išsiskiria per inkstus, žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu, šio vaisto dozavimas yra sudėtingesnis.
Neigiamas poveikis
Rimtas žalingas šalutinis poveikis, susijęs su vankomicinu, yra retas, o dažniausias vankomicino nepageidaujamas poveikis yra ribotas padidėjusio jautrumo ar alerginės reakcijos, taip pat karščiavimas, pykinimas, bėrimas ir spengimas ausyse. Retais, tačiau rimtais atvejais vankomicinas gali būti nefrotoksiškas ir pažeisti inkstus, ypač vartojamas kartu su kito tipo antibiotikais - aminoglikozidais.
Be to, vartojant kartu su aminoglikozidais ar didelėmis dozėmis į veną eritromicino, taip pat kito tipo antibiotikas, vankomicinas, gali pakenkti klausai (ototoksiškumas). Galiausiai, vankomicinas gali sukelti hiperemiją arba raudonojo žmogaus sindromą, kuris yra paraudimas; tokį paraudimą galima sušvelninti, jei pacientui pirmiausia skiriami antihistamininiai vaistai.
Žodis iš „Wellwell“
Atsparumas vankomicinui kelia vis didesnį susirūpinimą tiek tarp gydytojų, tiek mokslininkų, tiek epidemiologų. Kadangi vankomicinas yra viena iš paskutinių mūsų gynybos nuo pavojingų ir vaistams atsparių ligų, galimybė, kad ji nebeveiks kovojant su infekcija, yra neabejotinai bauginanti ir palieka mums keletą kitų galimybių.
Konkrečiai, vankomicinui atsparių enterokokų padermės išaugo ligoninėse visame pasaulyje. Kadangi vankomicinas paprastai vartojamas ligoninėse, kvalifikuotų slaugos įstaigose, slaugos namuose ir kt., Būtina, kad sveikatos priežiūros specialistai imtųsi veiksmų, kad apribotų atsparumą vankomicinui, pvz., Apribotų per didelį receptą ir apribotų vankomicino atsparumo plitimą tarp pacientų, tinkamai izoliuodami pacientą ir laikydamiesi higienos praktikos. .
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas