Turinys
- Kas yra kraujo krešulys?
- Kaip tai veikia
- Naudoja
- Administracija
- Dozavimas
- Galimas šalutinis poveikis
- Kontraindikacijos
- Alternatyvos
Kas yra kraujo krešulys?
Kraujas paprastai teka per kraujagysles skysta forma. Kraujo krešulys yra grupė specifinių kraujo komponentų ir baltymų, kurie sujungiami pusiau kietoje būsenoje. Kraujo krešulio susidarymo procesas vadinamas "krešėjimu".
Kartais kraujo krešuliai yra naudingi ir reikalingi, pavyzdžiui, jų reikia norint sumažinti kraujo ištekėjimą iš žaizdos. Tačiau kraujo krešuliai taip pat gali būti labai pavojingi. Jie gali užblokuoti kraujagysles ir sumažinti deguonies turinčio kraujo tekėjimą į organą. Pavyzdžiui, kraujo krešulys vienoje pagrindinių širdies arterijų gali sukelti širdies priepuolį. Kraujo krešulys smegenų inde gali sukelti insultą. Trombozė ir embolija yra kraujo krešulių rūšys, galinčios sukelti rimtų ir net gyvybei pavojingų problemų.
Kraujas jūsų kūne gali sudaryti būtinus kraujo krešulius, pasitelkdamas kompleksines ir labai koordinuotas fiziologines reakcijas. Tai apima specifinius baltymus ir kraujo komponentus. Tam tikri baltymai (vadinami „krešėjimo veiksniais“) suaktyvėja per kelias reakcijas, kurios galiausiai padeda susidaryti kraujo krešuliui. Šios suderintos reakcijos padeda įsitikinti, kad kraujas formuoja krešulius tik tada, kai to tikrai reikia.
Kaip tai veikia
Vitaminas K reiškia glaudžiai susijusią junginių grupę, esančią kai kuriuose maisto produktuose. „K“ kilęs iš vokiško koaguliacijos žodžio (koaguliacija). Tam tikrus krešėjimo faktorius galima suaktyvinti tik esant vitaminui K. Specifinis fermentas leidžia vitaminui K suaktyvinti šiuos krešėjimo faktorius.
Varfarinas priklauso vaistų, vadinamų „vitamino K antagonistais“, grupei. Šie vaistai blokuoja fermentą, kuris leidžia vitaminui K suaktyvinti tam tikrus krešėjimo faktorius.
Tai reiškia, kad suaktyvės mažiau krešėjimo faktorių. Apskritai tai apsunkina kraujo susidarymą, todėl mažiau tikėtina, kad susidarys pavojingas krešulys. Tačiau tai taip pat reiškia, kad žmogus šiek tiek dažniau patiria pavojingą kraujavimo epizodą.
Naudoja
Varfarinas kartais skiriamas dėl įvairių sveikatos sutrikimų. Varfarinas paprastai vartojamas žmonėms, turintiems įvairių kraujo krešulių, pavyzdžiui:
- Venų trombozė (kraujo krešulys kojos venose)
- Plaučių embolija (kraujo krešulys, patekęs į plaučius)
Skirtingai nei kai kurie kiti vaistai, varfarinas nėra geras tirpinant krešulius. Tačiau tai gali padėti išvengti krešulių didėjimo.
Varfarinas taip pat gali būti naudojamas siekiant išvengti kraujo krešulių žmonėms, kuriems yra didelė jų rizika. Pavyzdžiui, jis gali būti naudojamas užkirsti kelią:
- Venų trombozė
- Plaučių embolija
- Insultas iš kraujo krešulio, atsiradusio kitoje kūno vietoje (tromboembolinis insultas)
Žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų, yra didesnė tokių krešulių rizika, todėl jiems gali prireikti varfarino terapijos. Tai gali apimti žmones su įvairiomis sąlygomis.
Žmonės, kuriems yra didesnė kraujo krešėjimo rizika
- Turintys prieširdžių virpėjimą
- Tie, kurie turi dirbtinį mechaninį širdies vožtuvą
- Tie, kuriems yra genetinės būklės, dėl kurių dažniau susidaro kraujo krešulys
- Tie, kuriems neseniai buvo širdies priepuolis
- Tie, kuriems neseniai buvo insultas
- Tie, kuriems buvo neseniai atlikta operacija
Administracija
Varfarinas yra geriamasis vaistas, paprastai vartojamas kasdien, geriausia kiekvieną dieną tuo pačiu laiku. Jūs turite vartoti tiksliai gydytojo paskirtą kiekį. Skirtingos varfarino dozės dažnai būna skirtingų spalvų tabletėse, todėl lengviau vartoti tiksliai reikiamą kiekį. Vaistą galima laikyti kambario temperatūroje.
Kartais žmonėms, vartojantiems varfariną, jo reikia vartoti tik laikinai (pavyzdžiui, po operacijos). Kiti žmonės turi tai priimti ilgą laiką.
Pasitarkite su savo gydytoju, ką daryti pamiršus dozę. Daugeliu atvejų dozę turėtumėte vartoti kuo greičiau tą pačią dieną. Negalima dvigubinti dozės kitą dieną, jei praleidote dozę prieš dieną. Jei kyla abejonių, susisiekite su savo gydytoju.
Jei išgėrėte daugiau varfarino nei paskirta, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba nuodų kontrolės linija.
Gali būti situacijų, kai reikia laikinai nutraukti varfarino vartojimą. Pavyzdžiui, gali tekti nutraukti jo vartojimą prieš planuojamą operaciją ar medicininę procedūrą. Kai kuriais atvejais tai gali padėti sumažinti operacijos komplikacijų riziką. Jei planuojate medicininę procedūrą ar operaciją, įsitikinkite, kad jūsų gydytojas žino, kad vartojate vaistą. Tokiu būdu jie gali pranešti, jei turėtumėte laikinai nutraukti jo vartojimą.
Dozavimas
Paprastai žmonės kasdien vartoja nuo 1 mg iki 10 mg varfarino. Dozavimas pagrįstas konkretaus asmens poreikiais; kitaip tariant, kai kuriems žmonėms reikės daugiau nei kitiems žmonėms. Tai skirsis atsižvelgiant į daugelį veiksnių, įskaitant jūsų mitybą, amžių ir sveikatos būklę. Jei varfarino dozė jums nėra pakankamai didelė, galite nesumažinti kraujo krešulio pavojaus. Tačiau pavartojus per daug varfarino, gali kilti kraujavimo pavojus.
Norėdami padėti rasti reikiamą dozę, turėsite atlikti kraujo tyrimus, įvertinančius, kaip lengvai krešėja jūsų kraujas. Pagrindiniai naudojami testai yra tarptautinis normalizuoto santykio testas ir protrombino laikas, taip pat žinomi kaip INR testas ir PT testas. Tai yra kraujo tyrimai, kuriais nustatoma, kaip lengvai ir greitai jūsų kraujas gali krešėti. Asmeniui, nevartojančiam varfarino ar kitų antikoaguliacinių vaistų, tipiško INR tyrimo rezultatas yra apie 1,0. Žmonių, vartojančių varfariną, tikslas paprastai yra gauti INR tarp 2,0 ir 3,0.
Šiuos tyrimus turėsite atlikti keletą kartų, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtų atitinkamai padidinti arba sumažinti dozę, kad jūsų INR būtų tinkamas. Pavyzdžiui, jei jūsų INR yra per mažas, jums gali tekti kiekvieną dieną vartoti didesnę varfarino dozę. Jei jūsų INR yra per didelis, gali tekti sumažinti dienos dozę. Galų gale gydytojas ras jums stabilią dozę. Po to vis tiek turėsite atlikti INR tyrimus (nors ir rečiau), kad įsitikintumėte, jog jūsų kraujo krešėjimas yra tinkamo diapazono, galbūt maždaug kartą per mėnesį.
Veiksniai, kurie gali pakeisti jūsų dozę
Jums reikalingo varfarino kiekį gali pakeisti daugybė veiksnių. Tai apima kitų vaistų pokyčius ar dietos pokyčius.
Kai kurie maisto produktai pakeis jūsų organizmo reakciją į varfariną. Maistas, kuriame yra daug vitamino K, gali sumažinti jūsų INR.Lapinėse žaliosiose daržovėse, tokiose kaip špinatai, lapiniai kopūstai ir kolardai, yra didelis vitamino K kiekis, todėl jas reikia atidžiausiai stebėti. Kituose maisto produktuose yra vidutinis vitamino K kiekis, pavyzdžiui, žalioji arbata, brokoliai ir šparagai. Gydytojas gali pateikti išsamią informaciją apie maisto produktus, kurių reikia nepamiršti.
Kiti maisto produktai gali padidinti jūsų kraujavimo tikimybę dėl varfarino. Tai apima alkoholį, greipfrutų sultis ir spanguolių sultis. Turėtų būti ribojamas jų vartojimas gydant varfariną.
Vaistai taip pat gali pakeisti jūsų organizmo reakciją į varfariną. Pavyzdžiui, tam tikri antibiotikai gali pakeisti jūsų organizmo reakciją. Jei pridėsite ar pakeisite vaistus, gali tekti gauti naują INR testą. Pradėdami vartoti naują vaistą, įsitikinkite, kad jūsų medicinos paslaugų teikėjas žino, kad jau vartojate varfariną - tai gali pakeisti varfarino kiekį. Taip pat įsitikinkite, kad gydytojas žino apie visus kitus jūsų vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus ir vaistažolių papildus. Tai taip pat gali trukdyti varfarinui.
Galimas šalutinis poveikis
Dažniausias galimas varfarino terapijos šalutinis poveikis yra nepageidaujamas kraujavimas. Labiausiai tikėtina, kad tai įvyksta, jei dėl kokių nors priežasčių asmens INR yra per didelis. Kartais šis kraujavimas būna nedidelis. Pavyzdžiui, žmonės dažnai pastebi, kad vartodami varfariną lengviau susidaro mėlynės arba kad dėl nedidelio pjūvio jie kraujuoja stipriau. Kitais atvejais asmuo gali patirti sunkesnį kraujavimą, vadinamą kraujavimu. Tai gali atsitikti beveik bet kuriai kūno daliai, įskaitant smegenis, virškinamąjį traktą ar sąnarius.
Kai kuriais atvejais šie šalutiniai poveikiai gali būti pavojingi gyvybei. Tai nėra įprasta, bet taip būna. Jei žmogus patiria pavojingą kraujavimą, gydytojai paprastai laikinai nutraukia gydymą varfarinu. Priklausomai nuo situacijos, jie taip pat gali skirti kitus gydymo būdus, kurie padėtų jūsų kraujo krešuliui veiksmingiau veikti, įskaitant vitaminą K.
Būtinai nedelsdami pasakykite gydytojui, jei turite kokių nors požymių, kad vartojate per daug varfarino.
Galimi varfarino perdozavimo požymiai
- Ryškiai raudona arba deguto išmatos
- Rausvas arba tamsiai rudas šlapimas
- Stiprus kraujavimas su menstruacijomis
- Kosėja kraujas
- Bet kokios neįprastos mėlynės ar kraujavimas
Kiti galimi varfarino šalutiniai poveikiai yra:
- Pykinimas ir vėmimas
- Pilvo skausmas
- Pūtimas
- Pakitęs skonio pojūtis
Nedažnai varfarinas gali sukelti skausmingus pažeidimus ar odos mirtį. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote patamsėjusią odą, opas, stiprų skausmą, kuris staiga atsiranda, arba spalvos ar temperatūros pokyčius jūsų kūne. Jums gali prireikti skubios medicininės pagalbos.
Kontraindikacijos
Kai kuriems žmonėms nėra saugu vartoti varfariną. Pavyzdžiui, varfarinas paprastai neturėtų būti skiriamas tiems, kurie:
- Padidėjusio jautrumo varfarinui alergija
- Nuolatinis kraujavimas bet kurioje kūno vietoje
- Smegenų aneurizmos
- Perikarditas
- Bakterinis endokarditas
Žmonėms, kuriems neseniai buvo atliktos tam tikros diagnostinės ar terapinės procedūros, taip pat paprastai neskiriama varfarino. Pvz., Vartoti varfarino žmogui gali būti nepatartina po stuburo bakstelėjimo ar kitos procedūros, kuri gali sukelti nekontroliuojamą kraujavimą. Varfarinas taip pat nerekomenduojamas žmonėms, kuriems neseniai buvo atliktos tam tikros operacijos, pavyzdžiui, akių operacijos ar smegenų operacijos.
Varfarinas paprastai nėra tinkamas pasirinkimas žmonėms, kuriems sunku vartoti vaistus pagal paskirtį. Taip yra dėl to, kad svarbu vartoti varfariną tiksliai taip, kaip rekomenduoja gydytojas kiekvieną dieną. Taip pat atsargiai reikia vartoti varfariną pagyvenusiems žmonėms. Dėl įvairių veiksnių šiems asmenims dažnai padidėja kraujavimo komplikacijų rizika. Šiuos žmones reikia atidžiai stebėti ir jiems gali prireikti mažesnių vaisto dozių, kad būtų užtikrintas optimalus saugumas.
Žmonės, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų, gali vartoti varfariną, tačiau tik atsargiai. Pavyzdžiui, asmuo, turintis inkstų problemų, gali dažniau nukentėti nuo kraujavimo iš varfarino. Gydytojas padės jums pasverti gydymo riziką ir naudą jūsų konkrečioje situacijoje.
Nėštumas ir žindymas
Varfarino negalima vartoti nėščioms moterims, išskyrus labai neįprastas situacijas. Žinoma, kad varfarinas prasiskverbia per placentos barjerą, o tai reiškia, kad vaistas bus paveiktas negimusiam vaisiui. Varfarinas gali sukelti vaisiaus kraujavimą, jis taip pat susijęs su spontanišku abortu, priešlaikiniu gimdymu ir negimusiu kūdikiu. Kitas sindromas - varfarino embriopatija, pasireiškia tada, kai varfarino poveikis nėštumo pradžioje sukelia apsigimimus.
Nėščioms moterims su mechaniniais širdies vožtuvais, nepaisant šios rizikos, gali būti verta apsvarstyti varfariną. Šioms moterims taip pat gresia pavojingi kraujo krešuliai dėl jų dirbtinio vožtuvo. Tokios moterys turėtų pasikalbėti su savo gydytoju, kad pasvertų riziką ir galimą naudą jų konkrečioje situacijoje.
Jei jau vartojate varfariną ir sužinojote, kad esate nėščia, nedelsdami kreipkitės į savo gydytojo kabinetą ir pasakykite jiems. Jie gali patarti, ar turėtumėte nutraukti vaistų vartojimą. Nelaukite, kol jūsų paprašys susitikimo.
Varfarinas iš motinos kraujo nepraeina į motinos pieną. Dėl šios priežasties tai laikoma saugiu vaistu, kurį reikia vartoti žindant.
Alternatyvos
Gydytojai varfariną išrašė daugelį metų. Anksčiau tai buvo vienintelis geriamasis antikoaguliacijos vaistas. Tačiau pastaraisiais metais daugeliui žmonių, kuriems reikalinga tokia terapija, tapo kitos galimybės. Šie vaistai yra apiksabanas, rivaroksabanas, enoksaparinas ir dabigatranas.
Šie gydymo būdai neturi tiek sąveikos su dieta ar kitais vaistais, lyginant su varfarinu. Galbūt norėsite paklausti savo gydytojo, ar vienas iš šių kitų būdų gali būti naudingas jūsų situacijoje.
Žodis iš „Wellwell“
Tinkamai vartojamas varfarinas gali sumažinti pavojingų kraujo krešulių riziką žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų. Tačiau vaistas turi būti vartojamas teisingai, kad būtų saugus ir veiksmingas. Prieš pradėdami vartoti vaistą, nedvejodami pasitarkite su savo gydytoju. Jei atsiranda kokių nors potencialiai rimtų požymių ar simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Kokie yra nauji kraujo skiedikliai?