Turinys
Ulnar Collateral Raiščių rekonstrukcija arba UCLR yra dažniau žinoma kaip Tommy John operacija. Tai procedūra, kuri atliekama pažeistam alkūnės raiščiui atstatyti, vadinamam alkūninio įkaito raiščiu (kai kurie vartoja terminą medialinis šalutinis raištis). Dėl šios traumos alkūnė paprastai jaučiasi nestabili ir reikalauja fizinės terapijos. Jei sužalojimas nereaguoja į kineziterapiją, dažniausiai kitas gydymas yra chirurgija.Ulnarinės raiščių problemos yra būdingos rimtiems „mėtantiems“ sportininkams, pavyzdžiui, profesionaliems beisbolo eketėms. Mėtymo metu alkūnė patiria neįprastą stresą, todėl srities sužalojimas yra labiau tikėtinas nei naudojant kitas sporto šakas. Daugeliui sportininkų Tommy John operacija gali atkurti visas funkcijas, o kai kuriems - visiškai pasveikti.
Kai kuriems pacientams operacija atliekama ne tam, kad jie galėtų toliau sportuoti, bet palengvinti sužalojimo simptomus - dažniausiai alkūnės skausmą ir tirpimą pažeistoje rankoje.
Ulnaro užstatas
Šlaunikaulio užstatas yra stora audinio juosta, panaši į labai stiprią guminę juostelę. Jis veikia su šoniniu šalutiniu raiščiu, kad stabilizuotų ir sustiprintų alkūnę. Raištis gali būti sužeistas plyšus, tempiantis ir išnirus. Perteklinės traumos, kai raištis pažeidžiamas pasikartojančiu judesiu, yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių šlaunikaulio šalutinių raiščių problemų.
Kodėl tai vadinama Tommy John chirurgija?
Tommy Johnas buvo profesionalus „Los Angeles Dodgers“ krepšininkas. 1974 m. Jis sugadino alkūninį įkainį, kuris buvo laikomas karjeros pabaiga profesionaliam ąsotojui. Tačiau Jonas pasirinko procedūrą, kuri tuo metu buvo eksperimentinė, pakeisdamas sužeistą raišį kitos rankos sausgysle.
Turėdamas mažus lūkesčius, kad jis dar kada nors galės pasistatyti, Tommy John sutiko, kad daktaras Frankas Jobe'as atliktų procedūrą. Tada jis paėmė likusią 1974 m., O vėliau 1975 m. Beisbolo sezono dalį, kad reabilituotų ranką. Galutinis rezultatas buvo revoliucinis - Johnas profesionaliai pasirodė iki 1989 m., O ši procedūra dabar yra žinoma kaip Tommy John operacija.
Procedūra
„Tommy John“ operaciją ortopedijos chirurgas atlieka taikydamas bendrą anesteziją. Kai pacientas yra intubuojamas ir anestezija visiškai pasiteisina, procedūra pradedama alkūnės vidinio paviršiaus pjūviu, per kurį pašalinamas pažeistas raištis. Procedūra yra minimaliai invazinė su nedideliu pjūviu, nes procedūra atliekama naudojant laparoskopą.
Jei reikia taisyti, šis nedidelis pjūvis naudojamas instrumentams įkišti į sąnario sritį ir atitaisyti plyšusį raišį. Jei reikia rekonstrukcijos, daromas pjūvis, dažnai ant priešingos rankos dilbio, siekiant atgauti sausgyslę iš nesužeistos kūno vietos. Nors dilbis yra labai dažnas pasirinkimas, kitos galimos vietos yra viršutinė ir apatinė kojos. Rečiau donoro sausgyslė gali būti naudojama vietoj paties paciento sausgyslės.
Gavus sausgyslės transplantatą, jis yra siuvamas į savo vietą kaip pašalinto alkūninio įkaito raiščio pakaitalas. Kai kuriems pacientams, kuriems pasireiškia rankos nejautros ir dilgčiojimo simptomai, alkūninis nervas gali būti šiek tiek pajudintas, kad būtų lengviau sugrįžti.
Rizika
Be standartinės operacijos rizikos ir anestezijos rizikos, Tommy John chirurgija pacientui kelia unikalius iššūkius. Kai kuriems neuropatija ar nervinių impulsų trūkumas gali paveikti ranką nutirpti, dilgčioti ir (arba) būti silpna. Ši būklė ilgainiui gali pagerėti arba gali būti nuolatinė pradinės traumos komplikacija. Kai kuriems pacientams lankstumo trūkumas pastebimas po operacijos, o kitiems visada gali kilti nestabilumo jausmas aplink alkūnę. Nors po operacijos yra normalu, kai sunku visiškai ištiesinti ranką, šis judesys niekada negali grįžti į tą judesio diapazoną, kuris buvo iki traumos.
Pasveikimas
Po operacijos dėl tokio tipo traumų atsigauti yra gana paprasta. Tommy John operacijai paprastai reikia nakvoti ligoninėje, po kurios atliekama išsami reabilitacijos terapija. Pirmąsias savaites alkūnė gali būti imobilizatoriuje, išlaikant alkūnę palaikytą ir laikomą vietoje. Pirmas savaites po operacijos naujas transplantatas yra labai trapus, todėl norint apsaugoti operacijos vietą, būtina laikytis chirurgo nurodymų.
Pirmosiomis sveikimo dienomis jums gali būti skiriami vaistai nuo skausmo, po kurių šiluma ir ledas naudojami skausmui sumažinti. Kai imobilizatoriaus nebereikia, kineziterapija pradeda atgauti jėgas ir judesio amplitudę. Kai kuriems judesių amplitudė grįžta po 6–8 savaičių, tačiau konkuruojančiam sportininkui, norint sugrįžti prie visiško rezultato, ekstensyvesnė reabilitacija gali trukti daugiau nei metus.
Daugelis laisvalaikio sportininkų jaučiasi esą stipresni nei prieš operaciją, nes, reaguodami į skausmą, „kūdikį“. Didžioji dauguma visiškai atsigauna ir gali grįžti prie įprastos veiklos.