Turinys
- Kieno aprėptis yra paveikta?
- Medicaid abortų aprėptis
- Ką apie sveikatos draudimo biržas?
- Vieno mokėtojo sveikatos apsaugos kliūtis
- Ar Hyde pakeitimas bus kodifikuotas į įstatymą? Arba panaikinta?
Reperis Henry Hyde (R, Ilinojus) remiamas pakeitimas buvo priimtas 1976 m., Ir nors jis niekada netapo nuolatiniu įstatymu, Kongresas jį atnaujino kasmet per pastaruosius keturis dešimtmečius, pritraukdamas jį prie HHS asignavimų sąskaitų. .
Vienintelės išimtys pagal Hyde pakeitimą yra išprievartavimas ar kraujomaiša arba kai kyla pavojus motinos gyvybei.
Kieno aprėptis yra paveikta?
Šis pakeitimas pirmiausia susijęs su moterimis, kurioms taikoma „Medicaid“, tačiau ji taip pat taikoma Vaikų sveikatos draudimo programai, Indijos sveikatos tarnyboms ir Medicare („Medicare“ taikoma maždaug milijonui vaisingo amžiaus moterų, nes programa apima tas moteris be senyvo amžiaus žmonių su negalia).
Per daugelį metų buvo priimtos panašios nuostatos, taikomos kariuomenės moterims (TRICARE), federaliniams darbuotojams, kurie juos gauna per federalinę darbuotojų sveikatos išmokų programą, ir moterims, tarnaujančioms Taikos korpuse.
Taikos korpuso savanorių ir moterų, tarnaujančių kariuomenėje, draudimas abortuoti iš tikrųjų viršijo Hyde pataisos reikalavimus - nuo 1979 m. Iki 2014 m. Taikos korpuso savanoriams ir nuo 1981 m. Iki 2013 m. - kariuomenės moterims.
1979 m. Taikos korpuso asignavimų projekte buvo numatytas visiškas savanorių abortų draudimas, neatsižvelgiant į išžaginimą, kraujomaišą ar pavojų moters sveikatai. Šis draudimas galioja iki 2014 m., Kai nauju asignavimų projektu buvo išplėsta abortų aprėptis Taikos korpuso savanoriams išprievartavimo ar kraujomaišos atvejais arba kai moters gyvybei kiltų grėsmė nėštumo laikotarpiui pasibaigus. Nuo to laiko Taikos korpuso savanoriai turėjo abortų aprėptį, prilygstančią Hyde pataisai. Tai reiškia, kad beveik niekada nėra taikoma, tačiau išprievartavimo, kraujomaišos ar pavojaus motinos gyvybei atveju - taip.
Nuo 1981 m. Moterų, tarnaujančių kariuomenėje, abortai buvo draudžiami tik tuo atveju, jei moters gyvybei iškilo pavojus tęsti nėštumą. Tačiau 2013 m. Karinė aprėptis buvo išplėsta, įtraukiant abortus išprievartavimo ar kraujomaišos atvejais, kad tai atitiktų Hyde pakeitimą.
Medicaid abortų aprėptis
Dėl Hyde pakeitimo federalinės Medicaid lėšos (tekančios per HHS) negali būti naudojamos mokėti už abortus, išskyrus išprievartavimo, kraujomaišos ar pavojaus motinos gyvybei atvejus.
Iš dalies dėl „Affaidable Care Act“ išplėsto „Medicaid“, Medicaidas apima dvi iš dešimties amerikiečių reprodukcinio amžiaus moteris. Maždaug du trečdaliai suaugusiųjų, kuriems taikoma Medicaid, yra nuo 19 iki 49 metų amžiaus.
Abortus neproporcingai gauna mažas pajamas gaunančios moterys. Beveik pusė 2014 m. Atliktų abortų buvo skirtos moterims, kurių pajamos buvo mažesnės už skurdo lygį, ir tris tris ketvirtadalius abortų daro moterys, kurių pajamos yra mažesnės nei 200 proc. Skurdo lygio. Pagal Įperkamos priežiūros įstatymą (ACA) visi, kurių pajamos siekia 138% skurdo lygio, turėtų galimybę naudotis „Medicaid“, tačiau vis dar yra 14 valstybių, kurios atsisakė plėsti „Medicaid“, ir 13 iš jų yra aprėpties skirtumas. Taigi kai kurios moterys, kurių pajamos yra mažesnės už skurdo lygį, neturi realių galimybių apsidrausti. Daugelis likusių turi „Medicaid“, nors „Hyde“ pakeitimas daugeliu atvejų blokuoja federalinį Medicaid finansavimą abortams.
Bet Medicaidą bendrai finansuoja valstybė ir federalinės vyriausybės. 16 valstijų naudoja valstybines Medicaid lėšas abortams padengti kitomis aplinkybėmis nei tik išžaginimas, kraujomaiša ar pavojus motinos gyvybei:
- Aliaska
- Kalifornijoje
- Konektikutas
- Havajai
- Ilinojus
- Meinas
- Merilandas
- Masačusetsas
- Minesota
- Montana
- Naujasis Džersis
- Naujasis Meksikas
- Niujorkas
- Oregonas
- Vermontas
- Vašingtonas
Daugiau nei pusė šių valstybių teikia papildomą valstybės finansuojamą „Medicaid“ abortų draudimą dėl teismo sprendimo. Arizonai taip pat taikoma panaši teismo nutartis, tačiau ir toliau pažeidžiama teismo nutartis skirti Medicaid finansuoti abortus tik išprievartavimo, kraujomaišos ar pavojaus motinos gyvybei atvejais.
Ką apie sveikatos draudimo biržas?
„Hyde“ pakeitimas vaidina svarbų vaidmenį užtikrinant ir finansuojant draudimą kiekvienos valstijos sveikatos draudimo biržoje (daugumą jų valdo federalinė vyriausybė per „HealthCare.gov“).
Visi individualūs rinkos planai, parduodami nuo 2014 m., Įskaitant planuojamus parduoti biržose, turi apimti 10 pagrindinių išmokų, apibrėžtų Įperkamos priežiūros įstatymu (ACA). Nors visos moters priežiūros, kontraceptikų ir motinystės aprūpinimas yra būtinos išmokos, abortas nėra. Tačiau federalinės taisyklės nedraudžia ACA reikalavimus atitinkančių sveikatos planų apimti abortus.
Valstybės gali įgyvendinti savo taisykles, ar sveikatos priežiūros planai, parduodami biržoje, gali aprėpti abortus. Nuo 2019 m. Buvo 34 valstybės, kurios įgyvendino savo reglamentus, siekdamos apriboti abortų paslaugų prieigą planams, parduodamiems per biržą. Dauguma jų pateikė išimčių, kurios atitinka Hyde pakeitimą (ty išprievartavimo, kraujomaišos ar pavojaus motinos gyvybei atvejai). Kitose aštuoniose valstijose nė vienas per biržą parduotas planas nuo 2019 m. Neapėmė abortų paslaugų, nors valstybė neįgyvendino draudimo. A
Mainai yra vienintelė vieta, kur galima gauti priemokų subsidijas, o propaguojantys reprodukcines teises yra pažymėję, kad tose 34 valstybėse nėra galimybės įsigyti prieinamą sveikatos draudimą, apimantį abortus.
Tačiau kitoje diskusijos pusėje advokatai pažymi, kad tose valstybėse, kur abortų aprėptis leidžiama mainuose, už gyvenimą besiremiantiems asmenims gali būti sunku nustatyti, kurie planai apima abortus, o kurie ne. Nuo 2020 m. Yra penkios valstijos - Kalifornija, Oregonas, Vašingtonas, Niujorkas ir Meinas. Visi biržoje parduodami planai reikalauja aprėpti abortus, sukuriant etinę dilemą dalyvaujantiems asmenims, kurie filosofiškai priešinasi abortams. .
Sveikatos draudimo planai, parduodami per biržas, iš dalies finansuojami iš ACA priemokų subsidijų. Taigi laikantis „Hyde“ pakeitimo reikalaujama, kad biržos, teikiančios abortų draudimą, be siaurų „Hyde“ pakeitimo išimčių, sveikatos draudikai rinktų dvi atskiras įmokas ir laikytų jas atskirose sąskaitose. Taip jie užtikrina, kad subsidijos būtų naudojamos tik kompensuojant už abortus nesusijusių paslaugų padengimo išlaidas.
Žvelgiant iš vartotojo perspektyvos, tai iki šiol nebuvo sudėtinga, nes reglamentai leido sumokėti visą priemoką vienu mokėjimu, o vežėjas, gavęs mokėjimą, išskiria sumas. Tačiau nuo 2020 m. Vidurio tai pasikeis. Pagal 2019 m. Pabaigoje D.Trumpo administracijos galutinai parengtų nuostatų sąlygas draudikai, siūlantys ne Hyde abortų paslaugas, turės išsiųsti du atskirus sąskaitas dalyviams - vieną už aborto paslaugas ir vieną už likusias plano teikiamas paslaugas. turi nurodyti dalyviams apmokėti dvi sąskaitas atskirais sandoriais. A
Reprodukcinių teisių gynėjai pastebėjo, kad šis pakeitimas greičiausiai paskatins draudikus apskritai nustoti teikti ne „Hyde“ abortų paslaugas dėl atskirų sąskaitų faktūrų siuntimo ir apdorojimo administracinių išlaidų.
Vieno mokėtojo sveikatos apsaugos kliūtis
Nors 2016 m. Rinkimuose Kolorado rinkėjai ją labai nugalėjo, advokatai, mokantys vieną mokėtoją, bandė įdiegti „ColoradoCare“ - sveikatos apsaugos sistemą, kuri būtų įsigaliojusi 2019 m. Nenuostabu, kad konservatoriai šį pasiūlymą atmetė. Tačiau jį atmetė ir kai kurios progresyvios grupės, kurios paprastai pasisako už vieno mokėtojo sveikatos priežiūros pasiūlymą. Viena iš progresyvių advokatų problemų buvo susijusi su abortų finansavimu.
„NARAL Pro-Choice Colorado“ priešinosi „ColoradoCare“ motyvuodama tuo, kad tai panaikins abortų padengimą valstybėje. Jų susirūpinimas buvo tai, kad Kolorado konstitucija nuo 1984 m. Neleido naudoti valstybės lėšų abortams apmokėti ", išskyrus atvejus, kai to reikia: užkirsti kelią moters ar negimusio vaiko mirčiai, kai dedamos visos pagrįstos pastangos išsaugoti kiekvieno gyvybę ".
„ColoradoCare“ būtų finansuota derinant valstybės ir federalines lėšas pagal „Affordable Care Act 1332 Innovation“ atleidimą. Nors „ColoradoCare“ informacijoje, kuri buvo pateikta prieš rinkimus, visiškai nebuvo paminėtas abortas, pasirinkimo šalininkai manė, kad jokiu būdu planas nebūtų galėjęs finansuoti abortų, ir jie susirūpino, kad moterys Kolorade, kurios jau turėjęs abortų draudimą per privatų draudimą, būtų praradęs galimybę naudotis abortų draudimu pagal „ColoradoCare“.
Panašus susirūpinimas pastebėtas dėl požiūrio „Medicare visiems“, kurio ragino senatorius Bernie Sandersas (D, Vermontas). Kadangi Sanderso planas iš esmės panaikintų privačius planus (kur abortų aprėptis yra plačiai prieinama) ir pakeistų juos federaliniu būdu finansuojamu sveikatos draudimu, kurį prižiūri HHS (ir kuriam taikoma Hyde pataisa), milijonai moterų galėtų prarasti sveikatos draudimą dėl abortų. Tačiau Sandersas paaiškino, kad jo pasiūlyme dėl sveikatos apsaugos reformos panaikinamas Hyde pakeitimas. Jei tai pavyktų, abortų aprėptis nebebūtų ribojama pagal federalinės sveikatos programas.
Ar Hyde pakeitimas bus kodifikuotas į įstatymą? Arba panaikinta?
Nors demokratai ragino apskritai panaikinti „Hyde“ pataisą, 2016 m. Respublikonų partijos platforma paragino ją kodifikuoti įstatymais.
2016 m. Rugsėjo mėn. Donaldas Trumpas, kuris laimėjo prezidento rinkimus vėliau rudenį, parašė laišką, kuriame padvigubino nepritarimą abortams, įskaitant planus paskirti Aukščiausiojo Teismo teisėjus prieš abortus ir norą Hyde pakeitimas yra nuolatinis įstatymas (nuo 2020 m. D.Trumpas paskyrė du Aukščiausiojo Teismo teisėjus).
Atstovų Rūmai 2017 m. Priėmė teisės aktus, kurie būtų padarę „Hyde“ pataisą nuolatinę (priešingai nei motociklininkui, kuriam Kongresas turi nuolat suteikti leidimą), tačiau Senate jis nepriimtas.
Tačiau, kaip minėta pirmiau, senatorius Bernie Sandersas, kuris kandidatuoja į demokratų prezidento kandidatūrą 2020 m., Pasiūlė programą „Medicare visiems“, pagal kurią būtų visiškai panaikinta Haido pataisa. Keli kiti geriausi pretendentai į demokratų nominaciją pareiškė palaikantys Hyde pakeitimo panaikinimą. Tačiau Atstovų rūmų 2019 m. Priimtoje išlaidų sąskaitoje buvo Hyde pakeitimas, nepaisant to, kad dabar demokratai turi daugumą Rūmuose. A
Hyde pakeitimas tebėra politinė karšta bulvė. Belieka laukti, ar jis taps nuolatinis, ar bus panaikintas, ar toliau bus pridėtas prie būsimų išlaidų sąskaitų.