Turinys
Diafragma, dažnai vadinama krūtinės diafragma, yra didelis raumuo, skiriantis krūtinę nuo pilvo. Šis raumuo vaidina svarbų vaidmenį kvėpuojant, nes jo kintamasis judesys padeda įkvėpti ir iškvėpti.Nėra lengva atpažinti, kad turite medicininių problemų, turinčių įtakos jūsų diafragmai. Simptomai, jei yra, gali apimti tokias problemas kaip rėmuo, pykinimas ir dusulys. Medicinos sąlygos, susijusios su diafragma, gali svyruoti nuo nedidelių problemų, tokių kaip žagsėjimas, iki rimtesnių problemų, tokių kaip hiatal išvaržos ar paralyžius. Paprastai diafragmos problemos gali būti valdomos mediciniškai arba gydomos chirurgine intervencija.
Anatomija
Diafragma yra parašiuto formos pluoštinis raumuo, einantis tarp krūtinės ir pilvo, atskiriantis šias dvi dideles ertmes. Jis yra asimetriškas, nes dešinysis kupolas yra didesnis nei kairysis. Diafragma turi angas, leidžiančias tam tikroms struktūroms pratęsti krūtinės ir pilvo ertmes.
Ritmingai judant, diafragma lieka įtvirtinta prie šonkaulių, krūtinkaulio (krūtinkaulio) ir stuburo.
Struktūra
Diafragma pirmiausia susideda iš raumenų ir pluoštinio audinio. Centrinė sausgyslė yra didelė diafragmos dalis, kuri įtvirtina diafragmą prie šonkaulių.
Per diafragmą yra trys didelės angos (skylės):
- Stemplės anga (stemplės pertrauka), per kurį praeina stemplė, dešiniojo ir kairio makšties nervai, kairiosios skrandžio arterijos ir venos
- Aortos anga (aortos pertrauka), pro kurią praeina aorta, krūtinės latakas ir azigotinė vena
- Kavalo anga (cavus hiatus), per kurią keliauja apatinė tuščioji tuščiavidurė tuščiavidurė tuščiavidurė tuščiavidurė oda ir freninio nervo dalys
Be šių angų, kelios mažesnės angos taip pat leidžia praeiti mažesniems nervams ir kraujagyslėms.
Vieta
Diafragma apima visą kūną nuo priekio iki galo. Tai krūtinės ertmės grindys ir pilvo ertmės lubos.
Jūsų širdis, plaučiai ir viršutinė stemplės dalis (maisto vamzdis) yra krūtinės ląstos ertmėje virš diafragmos. Jūsų apatinis stemplė, skrandis, žarnos, kepenys ir inkstai yra žemiau diafragmos, pilvo ertmėje.
Kairysis ir dešinysis nerviniai nervai siunčia signalus valdyti diafragmą, kuri kraujo tiekimą gauna pirmiausia iš apatinių freninių arterijų.
Anatominės variacijos
Sveikas žmogus gali turėti keletą nedidelių diafragmos anatomijos pokyčių. Pavyzdžiui, kairė arba dešinė pusė gali būti šiek tiek aukščiau ar žemiau, nepažeidžiant fizinių funkcijų.
Nėštumo metu padidėjusi moters gimda gali šiek tiek pakreipti pilvo erdvę, pakelti diafragmą ir sukelti dusulį.
Funkcija
Diafragma atlieka neatskiriamą kvėpavimo (kvėpavimo) vaidmenį. Dažniausiai diafragma juda nevalingai.
Jūsų krūtinės diafragma taip pat vaidina svarbų vaidmenį padedant judėti raumenims gimdymo metu, tuštinantis, šlapinantis ir keliant sunkius daiktus. Šis raumuo taip pat padeda palaikyti limfinio skysčio tekėjimą visame kūne.
Diafragminis judėjimas
Kai nervą suaktyvina diafragma, ji susitraukia ir išsilygina. Šis veiksmas sumažina slėgį ir padidina erdvę krūtinės ertmėje, leisdamas plaučiams išsiplėsti įkvėpus. Kai diafragma atsipalaiduoja, krūtinės ertmė tampa mažesnė, o plaučiai išskiria orą. A
Dėl jūsų smegenų signalų jūsų diafragma susitraukia ritmiškai ir nevalingai (pvz., Miego metu). Jūs taip pat galite savanoriškai sutraukti diafragmą, kad sulaikytumėte kvėpavimą, kvėpuotumėte giliau ar greičiau arba įtemptumėte raumenis. A
Diafragminis kvėpavimas yra technika, naudojama diafragmai sustiprinti, leidžianti daugiau oro patekti į plaučius ir išeiti iš jų, nevarginant krūtinės raumenų. Tai dar vadinama „pilvo kvėpavimu“ ir dažnai naudojama dainininkų.
Susijusios sąlygos
Yra keletas sveikatos sutrikimų, susijusių su krūtinės diafragma. Trauminiai sužalojimai ar anatominiai defektai gali sutrikdyti raumens funkciją, o diafragmos judėjimą taip pat gali sutrikdyti nervų ligos ar vėžys.
Žagsulys
Kai dirginama diafragma, pvz., Greitai valgant ar geriant, ji gali nevalingai pakartotinai susitraukti ir sukelti žagsėjimą. Žagsėjimo garsas atsiranda, kai oras iškvepiamas tuo pačiu metu, kai diafragma susitraukia.
Paprastai žagsulys paprastai praeina savaime, tačiau yra nuolatinių atvejų gydymo būdų.
Hiatal išvarža
Hiatal išvarža yra apatinio stemplės (o kartais ir skrandžio) išsikišimas į krūtinės ertmę. Šis defektas gali sukelti rėmuo, nevirškinimą ir pykinimą.
Daugybė būklių gali sukelti hiatal išvaržą, įskaitant padidėjusį spaudimą pilve (dėl nutukimo ar nėštumo) ar įtampą (pavyzdžiui, sunkiai pakeliant, kosint ar tuštinantis). Rūkymas padidina riziką, kaip ir kai kurios genetinės būklės, tokios kaip Ehlers-Danlos sindromas.
Kartais hiatal išvaržas galima gydyti tik taikant gyvenimo būdo priemones ir vaistus. Kai kuriais atvejais rekomenduojama atlikti operaciją, kad sumažėtų komplikacijų, tokių kaip audinių volvulus (sukimasis) ir smaugimas (kraujo tiekimo nutraukimas), rizika.
Operacija gali būti atliekama atliekant atvirą procedūrą arba laparoskopiškai. Taikant pastarąją techniką, pilve padaromi keli nedideli pjūviai, o taisymas atliekamas naudojant specialius fotoaparatą turinčius instrumentus.
Hiatal išvaržų apžvalgaDiafragminės išvaržos
Diafragminės išvaržos yra struktūriniai defektai, leidžiantys pilvo organams patekti į krūtinės ertmę. Jie gali būti nuo pat gimimo arba rečiau - dėl traumos.
- Įgimta: Diafragma vystosi ne taip, kaip turėtų, maždaug 1 iš 2 000 gimdymų. Dėl to dalis pilvo ertmės turinio gali patekti į krūtinės ertmę. Tai gali sukelti nevisišką plaučių vystymąsi (plaučių hipoplazija). Pagrindiniai žingsniai buvo padaryti palaikant kūdikius su įgimta diafragmos išvarža. Pavyzdžiui, atlikus chirurginę operaciją, gali būti sukonstruota dirbtinė diafragma.
- Įsigyta: Diafragminės išvaržos taip pat gali paveikti suaugusiuosius dėl traumų, tokių kaip trauma dėl motorinių transporto priemonių avarijų, šūviai ar durtinės žaizdos. Šios išvaržos gali sukelti gyvybei pavojingų problemų, tokių kaip plaučių suspaudimas, ir jas paprastai reikia taisyti. chirurginiu būdu.
Paralyžius
Būklės, veikiančios diafragmą kontroliuojančius nervus, gali sukelti raumens silpnumą arba visišką paralyžių.
Šie nervai gali būti pažeisti dėl kelių mechanizmų:
- Naviko suspaudimas
- Žala operacijos metu
- Trauminis sužalojimas
- Neurologinės būklės, tokios kaip diabetinė neuropatija, Guillain-Barré sindromas ir raumenų distrofija.
- Virusinės infekcijos, tokios kaip poliomielitas
- Bakterinės infekcijos, tokios kaip Laimo liga
Dėl nervų sužalojimų atsiradęs diafragmos silpnumas gali sukelti dusulį, ypač gulint. Valdymui gali prireikti vaistų, chirurgijos, reabilitacijos ar palaikymo mechaniniu kvėpavimu.
Neinvazinio teigiamo slėgio vėdinimo (NPPV) naudojimasLėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
Plaučių liga, ypač LOPL, gali sukelti diafragmos silpnumą. Tai vyksta progresyviu procesu, kuriame dalyvauja daugybė veiksnių.
LOPL metu atsiranda hiperinfekuoti plaučiai, kurie fiziškai stumia diafragmą. Visas raumuo išsilygina, o jo judrumas sumažėja. Laikui bėgant diafragmos ląstelės pasikeičia dėl per didelio krūvio, todėl jos praranda galimybę veikti maksimaliai stipriai. Lėtinis deguonies trūkumas dėl LOPL taip pat pažeidžia šias ląsteles.
LOPL sukeltas diafragminis silpnumas pablogina dusulį.
LOPL gydymas gali padėti sulėtinti diafragmos pažeidimus. Jei nukenčia deguonies lygis, gali prireikti gydyti papildomu deguonimi.
Vėžys
Navikai gali išplisti į diafragmą arba gali užimti vietą krūtinėje ar pilvo ertmėje, dėl to diafragma patiria fizinį spaudimą ir trukdo jos veiklai. Pavyzdžiui, mezotelioma - pleuros (plaučių gleivinės) vėžys - gali išplisti į diafragmą. Plaučių vėžys, limfoma ir skrandžio vėžys yra kitos vėžio rūšys, galinčios paveikti diafragmą.
Simptomai gali būti laipsniški arba staigūs ir gali apimti dusulį, skausmą kvėpuojant ar sąmonės netekimą. Gydymas paprastai apima naviko chirurginį pašalinimą, radiacinį gydymą ir (arba) chemoterapiją.
Įvertinimas
Įvertinant diafragmą gali būti atliekami įvairūs tyrimai, pritaikyti įtariamai medicininei problemai. Vaizdo tyrimai, tokie kaip krūtinės ar pilvo kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar ultragarsas, gali nustatyti anatominius pokyčius ar navikus.
Hiatal išvaržos diagnozė gali apimti tokius tyrimus kaip viršutinė endoskopija ar bario kregždė, kurie įvertina virškinimo sistemos struktūrą. Su LOPL susijusios diafragmos problemos gali būti vertinamos atliekant kvėpavimo testus, tokius kaip spirometrija ar plaučių funkcijos tyrimai.