Geriausias vaistas nuo astmos

Turinys

• Greito atpalaidavimo inhaliatoriai
• Ilgai veikiantys inhaliatoriai
• Geriamieji vaistai
• Injekcijos

Yra įvairių trumpalaikių ir ilgalaikių astmos gydymo būdų, o tai, ko reikia astmos kontrolei, priklausys nuo įvairių veiksnių, tokių kaip astmos sunkumas ir sukėlėjai.

Dauguma astmos vaistų yra įkvepiami ir eina tiesiai į plaučius, kad atidarytų kvėpavimo takus arba sumažintų lėtinį kvėpavimo takų uždegimą, tačiau taip pat yra geriamųjų vaistų ar injekcijų, kuriuos galima pridėti, jei astma nėra gerai kontroliuojama arba jei sergate alergine astma. reaguojant į alergenus.

Norėdami nustatyti geriausią astmos protokolą, aptarkite astmos simptomus ir jų dažnį su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Greito atpalaidavimo inhaliatoriai

Taip pat žinomi kaip „gelbėjimo inhaliatoriai“, greito atpalaidavimo inhaliatoriai yra trumpalaikiai vaistai nuo ūmaus astmos simptomų, tokių kaip švokštimas, spaudimas krūtinėje, dusulys ir kosulys. Kiekvienas žmogus, sergantis astma, turėtų turėti greitojo paleidimo inhaliatorių, ir tai gali būti vienintelis vaistas, reikalingas lengviems astmos atvejams ar fizinio krūvio sukeltai astmai, atsirandančiai tik fizinio aktyvumo metu. Lengva astma paprastai vadinama protarpine astma, kai astmos epizodai pasireiškia du kartus per savaitę ar rečiau, o nakties simptomai pasireiškia ne dažniau kaip du kartus per mėnesį.

Įkvėpti trumpo veikimo beta agonistai (SABA)

Inhaliuojamieji trumpo veikimo beta agonistai (SABA) yra bronchus plečiantys vaistai, kurie padeda greitai išplėsti kvėpavimo takus, leidžiančius pagerinti oro srautą. Šio tipo receptiniai vaistai nuo astmos yra pasirinktas vaistas, skirtas ūmiai palengvinti astmos simptomus ir gali užkirsti kelią simptomams blogėja, todėl svarbu visada tai laikyti su savimi.

SABA paprastai būna purškiami aerozoliai (HFA) arba miltelių inhaliatoriai, kurie yra rankiniai ir nešiojami. Šie greito atpalaidavimo inhaliatoriai paprastai gali būti naudojami astmos simptomams gydyti, daugiausiai maždaug 3 kartus per 20 minučių suaugusiems. Taip pat yra SABA tirpalų, kuriuos galima naudoti su purkštuvu - mašina su veido kauke, kuri padeda įkvepiate smulkios miglos. Įprasti įkvepiamų SABA tipai yra šie:

• Ventolin HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (albuterolis)
• Xopenex HFA (levalbuterolis)

Ventolin HFA, Proair HFA ir Proventil HFA yra albuterolio aerozolių inhaliatoriai. „Proair Respiclick“ yra miltelių inhaliatorius, o „AccuNeb“ yra purkštuvo albuterolio tirpalas. Xopenex tiekiamas kaip aerozolio inhaliatorius arba purkštuvo tirpalas.

Šie trumpo veikimo inhaliatoriai gali sukelti šalutinį poveikį, kuris apima nervingumą ir širdies plakimą.

Jei astmai gydyti pradedate vartoti daugiau kaip du kartus per savaitę, kreipkitės į gydytoją, nes gali prireikti ilgalaikių kontrolinių vaistų.

Astmos gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF

Ilgai veikiantys inhaliatoriai

Be SABA, daugumai astma sergančių žmonių taip pat reikia vieno ar daugiau ilgalaikių kontroliuojamų vaistų, kurie vartojami kasdien. Kontroliniai vaistai naudojami astmos simptomams užkirsti, dažnai laikui bėgant sumažinant lėtinį kvėpavimo takų uždegimą, ir vartojami neatsižvelgiant į tai, kaip žmogaus astma sekasi tą dieną.

Ilgai veikiantys inhaliatoriai yra labiausiai paplitusi kontrolinių vaistų, vartojamų nuo astmos, rūšis. Paprastai jie pradeda dirbti nuo kelių dienų iki kelių savaičių, tačiau tada astma sergantis žmogus pastebi, kad gelbėjimo vaistų reikia vis mažiau.

Inhaliuojami kortikosteroidai

Inhaliuojamieji kortikosteroidai, dar vadinami inhaliaciniais steroidais, yra pirmos eilės astmos gydymas ir yra efektyviausi vaistai ilgalaikiai nuolatinės astmos, kuri vyksta kelis kartus per savaitę iki kelių kartų per dieną, kontrolei. Kasdien naudojami šie inhaliatoriai turi priešuždegiminių savybių, kad sumažintų kvėpavimo takų uždegimą ir užkirstų kelią astmos simptomams suaugusiems ir vaikams. Šie vaistai yra prieinami kaip aerozoliniai inhaliatoriai, miltelių inhaliatoriai arba kaip purkštuvų tirpalai.

Įprasti inhaliuojami kortikosteroidai aerozolių inhaliatoriuose yra:

• Qvaras (beklometazonas)
• Alvesco (ciklesonidas)
• „Aerospan HFA“ (flunisolidas)
• Flovent HFA (flutikazonas)
• Asmanex HFA (mometazonas)

Dažni inhaliuojami kortikosteroidai miltelių inhaliatoriuose yra:

• Pulmicort Flexhaler (budezonidas)
• Asmanex Twisthaler (mometazonas)
• Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Armonair Respiclick (flutikazonas)

Įkvėpti purkštuvo kortikosteroidai apima:

• „Pulmicort Respules“ (budezonidas) reaktyviniam purkštuvui, prijungtam prie oro kompresoriaus

Dauguma įkvepiamų kortikosteroidų vartojami du kartus per dieną, nors kai kuriuos FDA patvirtino vartoti vieną kartą per dieną, pavyzdžiui, „Arnuity Ellipta“.

Dažnas šalutinis poveikis yra užkimimas, gerklės skausmas ir burnos dirginimas. Strazdas (burnos mielių infekcija) gali pasireikšti vartojant dideles inhaliacinių kortikosteroidų dozes, jų galima išvengti skalaujant burną ir spjaudant po vaistų vartojimo.

Įkvėpti kortikosteroidai gali šiek tiek sulėtinti vaikų augimą, ypač pirmaisiais keliais gydymo mėnesiais, tačiau bloga astmos kontrolė gali padaryti tą patį. A

Jei nuo keturių iki šešių savaičių nuo naujo kontrolinio vaisto vartojimo pradžios astmos simptomų dažnis ar sunkumas nesumažėja, gydymą greičiausiai reikia koreguoti.

Įkvėpti ilgai veikiantys beta agonistai

Ilgai veikiantys beta agonistai (LABA) yra bronchus plečiantys vaistai, kurių poveikis trunka 12 ar daugiau valandų. Jie yra simptomų prevencijos priedas ir nėra naudojami ūminei astmai ar astmos paūmėjimams gydyti. Jie paprastai vartojami kartu su kortikosteroidais ir skiriami tik tada, kai simptomams valdyti nepakanka mažos ar vidutinės inhaliacinių kortikosteroidų dozės. LABA apima:

• Brovana (arformoterolis)
• Perforomistas (formoterolis)
• Serevent (salmeterolis)

„Brovana“ ir „Perforomist“ yra purkštuvų tirpalai, o „Serevent“ yra miltelių inhaliatorius.

Įspėjimas apie saugumą

LABA gali turėti sunkų šalutinį poveikį, įskaitant sunkius astmos paūmėjimus, kurie, nors ir retai, padidina su astma susijusių mirčių riziką. LABA taip pat gali padidinti vaikų ir paauglių hospitalizavimo riziką. Jei vartojant LABA kvėpavimas ar švokštimas pablogėja, nedelsdami sustokite ir nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei bronchų spazmas nėra kontroliuojamas kitais vaistais nuo astmos.

Pasakykite savo gydytojui, jei turite širdies, centrinės nervų sistemos ar medžiagų apykaitos sutrikimų, nes jie gali padidinti rimto šalutinio poveikio riziką.

Kombinuoti terapiniai inhaliatoriai

Taip pat yra kombinuotų inhaliatorių, kurie vienu metu vartoja įkvepiamus kortikosteroidus ir LABA.

Kombinuotus inhaliatorius sudaro:

• Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (flutikazonas ir salmeterolis)
• Symbicort (budezonidas, formoterolis)
• Dulera (mometazonas, formoterolis)

Įkvėpti ilgai veikiantys muskarino antagonistai

Inhaliuojami ilgai veikiantys muskarino antagonistai (LAMA) yra anticholerginiai vaistai, kurie paprastai skiriami sergant lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL). Jie yra dar viena bronchodilatatorių rūšis ir jie nukreipti į muskarino receptorius, kurie alerginės astmos atveju gali nebeveikti. LAMA kartais skiriami kaip papildomas gydymas, jei astma nėra gerai kontroliuojama kartu vartojant inhaliacinius kortikosteroidus ir LABA. Pagrindinis šio vaisto, vartojamo nuo astmos, ženklas yra Spiriva Respimat (tiotropiumas), inhaliacinis purškalas.

Tyrimai rodo, kad kai LAMA vartojami kartu su įkvepiamais kortikosteroidais ir LABA, tai gali sumažinti gelbėjimo geriamųjų steroidų poreikį, palyginti su vartojamais tik LABA ir įkvepiamaisiais kortikosteroidais, tačiau reikia daugiau tyrimų.

Dažnas LAMA šalutinis poveikis yra gerklės skausmas, kosulys, burnos džiūvimas ir sinusų infekcijos. Sunkus šalutinis poveikis yra glaukomos (padidėjusio akispūdžio) rizika arba naujas ar pablogėjęs šlapimo susilaikymas. Pasakykite savo gydytojui, jei turite inkstų sutrikimų, glaukomą, padidėjusią prostatą, šlapinimosi sutrikimus ar šlapimo pūslės užsikimšimą.

Jei Spiriva derinsite su kitais anticholinerginiais vaistais, šalutinis poveikis gali sustiprėti. Tyrimai taip pat nustatė ryšį tarp ilgalaikio stiprių anticholerginių vaistų - triciklių antidepresantų, pirmosios kartos antihistamininių vaistų, šlapimo pūslės antimuskarininių vaistų vartojimo - padidėjusios demencijos ir Alzheimerio ligos rizikos. Įkvėpti anticholergikai nebuvo tyrimo dalis, taigi, ar ne ne šie vaistai taip pat padidina riziką yra neaišku.

Alerginės reakcijos požymiai

Daugumai vaistų nuo astmos kyla sunkių alerginių reakcijų į vaistus rizika. Kreipkitės į neatidėliotiną medicinos pagalbą, jei pavartojus astmos vaistų pasireiškia ar pablogėja kuris nors iš šių simptomų:

• švokštimas
• dusulys
• kosulys
• krūtinės spaudimas
• kvėpavimo sutrikimai
• galvos svaigimas
• alpsta
• greitas ar silpnas širdies plakimas
• paraudimas
• niežulys
• dilgėlinė
• gerklės ar liežuvio patinimas
• sunku nuryti

Mast-ląstelių stabilizatoriai

Kitas alerginės astmos variantas yra putliųjų ląstelių stabilizatorius, įkvepiamas per purkštuvą. Putliosios ląstelės yra jūsų jungiamojo audinio imuninės ląstelės, o kai esate veikiamas alergeno, jos vaidina svarbų vaidmenį skatinant imuninės sistemos tarpininkų, tokių kaip histaminas, ir signalinių baltymų, tokių kaip citokinai, išsiskyrimą, kurie sukelia uždegimines reakcijas ir gali sukelti astmą. Putliųjų ląstelių stabilizatoriai gali padėti sustabdyti šiuos signalus. Pagrindinis naudojamas putliųjų ląstelių stabilizatorius yra natrio kromolinas, kurį galima įsigyti kaip generinį vaistą. Tai tirpalas, įkvėptas naudojant purkštuvą maždaug keturis kartus per dieną, kad būtų išvengta simptomų.

Dažnas šalutinis kromolino natrio druskos poveikis yra mieguistumas, užkimimas ar skrandžio sutrikimas, kuris gali išnykti, kai prisitaikysite prie vaisto.

Geriamieji vaistai

Leukotrieno modifikatoriai

Leukotrieno modifikatoriai yra astmos kontroliuojantys vaistai, kurie kartais vartojami kartu su inhaliuojamaisiais steroidais arba kaip alternatyva suaugusiems ar vaikams, kurie negali vartoti įkvepiamų kortikosteroidų, nenori jų vartoti arba linkę pamiršti dozes. dažnai būna geriamųjų tablečių, kurios geriamos kartą per dieną. Jie nukreipti į molekules, vadinamas leukotrienais, kurios prisideda prie kvėpavimo takų susiaurėjimo ir astmos uždegimo.

Įprasti leukotreino modifikatoriai, vartojami nuo alergijos ir astmos, yra šie:

• Singulairas (montelukastas)
• Pripažinti (zafirlukast)
• Zyflo (zileutonas)

Vaikams skirtą „Singulair“ taip pat galima įsigyti kramtomųjų stalų ar geriamųjų granulių pavidalu.

Įspėjimas apie psichinę sveikatą

Kai kuriems žmonėms „Singulair“ gali sukelti elgesio ar nuotaikos pokyčius, įskaitant mintis apie savižudybę. Jei vartojant montelukastą pastebite psichinės sveikatos pokyčių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Zyflo gali padidinti tam tikrų kepenų fermentų kiekį, todėl jūsų gydytojas gali norėti atlikti periodinius tyrimus, kad stebėtų jūsų kepenų funkciją. Jo neturėtų vartoti tie, kurių kepenų funkcija sutrikusi.

Geriamieji kortikosteroidai

Geriamieji kortikosteroidai gali būti vartojami kaip trumpas kursas astmos priepuolio metu, siekiant greitai suvaldyti simptomus ir sumažinti uždegimą, arba gali būti skiriami kaip ilgalaikis gydymas.

Dažni geriamieji kortikosteroidai yra:

• Prednizono intensolis, Sterapredas (prednizonas)
• „Flo-Pred“, „Orapred“, „Pediapred“ (prednizolonas)
• Medrolis (metilprednizolonas)
• Dekadronas (deksametazonas)

Geriamieji kortikosteroidai gali turėti rimtesnį šalutinį poveikį nei įkvepiami kortikosteroidai, nes vaistas yra sisteminis gydymas, einantis už plaučių ribų. Dėl šios padidėjusios šalutinių poveikių rizikos jie paprastai vartojami tik tuo atveju, jei astma yra vidutinio sunkumo ar sunki ir kitokia vaistai nebuvo veiksmingi.

Dažnas šalutinis poveikis yra sujaudinimas, galvos skausmas, skysčių susilaikymas, padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas.

Rimtas šalutinis poveikis yra kaulų netekimas, sutrikusios hormonų gamybos, elgesio ar nuotaikos sutrikimai (nuotaikos svyravimai, asmenybės pokyčiai, euforija, psichozė) ir padidėjusi širdies problemų rizika.

Geriamus kortikosteroidus vartojančius vaikus reikės stebėti, nes šie vaistai gali slopinti augimą.

Geriamieji kortikosteroidai taip pat slopina imuninę sistemą, todėl galite tapti jautresni infekcijoms. Jei turite aktyvią bakterinę, grybelinę, virusinę ar parazitinę infekciją, gali tekti atidėti gydymą geriamaisiais kortikosteroidais.

Metilksantinai

Metilksantinai yra lengvi stimuliatoriai, o vaistas teofilinas, kuris iš pradžių buvo gautas iš augalinių junginių arbatoje ir taip pat yra kakavoje, paprastai naudojamas kaip papildomas gydymas. Teofilinas padeda atsipalaiduoti kvėpavimo takų šakoms ir gali pakeisti atsparumą kortikosteroidams, ty plaučių funkcija nepagerėja, nepaisant didelių kortikosteroidų dozių. Teofilinas yra lėtai atpalaiduojančių tablečių ar kapsulių arba geriamojo tirpalo. Jis taip pat gali būti švirkščiamas sunkių astmos priepuolių metu.

Įprasti teofilino prekės ženklai yra:

• Eliksofilinas
• „Quibron-T“
• Teo-24
• Theolair
• „Uniphyl“

Teofilinas yra efektyviausias esant tam tikrai koncentracijai kraujyje, kuriai įtakos gali turėti jūsų kepenų metabolizmas, todėl gydytojas gali atlikti kraujo tyrimus, kad įsitikintumėte, jog vartojate optimalią dozę.

Dažnas šalutinis poveikis, kuris dažnai išnyksta, kai jūsų kūnas prisitaiko prie vaistų, yra galvos skausmas, dirglumas ir miego sutrikimai.

Vaistai, galintys pabloginti astmą

Kai kurie vaistai gali sukelti astmos paūmėjimą ar kitus kvėpavimo takų simptomus, pvz., Kosulį, arba pabloginti simptomus. Informuokite kiekvieną gydytoją, kuris jus gydo, apie astmą ir atkreipkite dėmesį į astmos simptomus, jei vartojate kurį nors iš šių vaistų:

• Beta adrenoblokatoriai: nors kardio-specifiniai beta adrenoblokatoriai turėtų veikti tik širdį, žinoma, kad vyresni beta blokatoriai blogina astmos simptomus.
• Aspirinas
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) tiems, kurie turi alergiją NVNU
• Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF inhibitoriai)

Injekcijos

Tiems, kurie turi alergiją ištisus metus ir yra vidutinio sunkumo ar sunki alerginė astma, yra injekcijos, kurios gali padėti išspręsti pagrindinę alergiją, kad būtų išvengta astmos.

Imunomoduliatoriai

Imunomoduliatoriai yra biologiniai vaistai nuo sunkios astmos, nukreipti į tam tikras imuninio atsako į alergenus dalis, pavyzdžiui, imunoglobulino E (IgE) antikūnus ir baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų eozinofilais, kurie gali padidinti plaučių uždegimą. Paprastai jie naudojami kaip papildoma astmos terapija. A

Injekcijos, nukreiptos į IgE antikūnus, yra:

• Xolair (omalizumabas): Tai injekcija, atliekama po oda kas dvi ar keturias savaites. Jis jungiasi prie IgE antikūnų, blokuodamas jų aktyvumą. Xolair skiriamas gydytojų kabinetuose, jei alerginė reakcija į vaistą gali pasireikšti bet kuriuo gydymo metu, o ne tik pirmą kartą. A

Injekcijos, kurios padeda sumažinti eozinofilų kiekį, naudojamos tik žmonėms, sergantiems sunkia eozinofiline astma. Šie vaistai nukreipti į signalinius baltymus, vadinamus citokinais, ir apima:

• Nucala (mepolizumabas): Injekcija po oda gali būti atliekama namuose arba gydytojo kabinete ir naudojama kas keturias savaites
• Cinqair (reslizumabas): Infuzija į veną sveikatos priežiūros įstaigoje kas keturias savaites, o kiekviena infuzija trunka apie 20–50 minučių
• Fasenra (benralizumabas): Injekcija po oda, kuri atliekama kas keturias savaites pirmuosius tris mėnesius, o po to kas aštuonias savaites. Tai galima padaryti namuose arba gydytojo kabinete.
• Dupiksentas (dupilumabas): Namuose į švirkštimo priemonę panašus prietaisas suleidžia vaistus po oda kas antrą savaitę.

„Nucala“, „Cinqair“ ir „Fasenra“ veikia interleuken-5 (IL-5) - citokiną, kuris kontroliuoja eozinofilų kiekį kraujyje. Dupiksentas trukdo interleuken-4 (IL-4), kuris vaidina svarbų vaidmenį eozinofilų judėjime ir IgE antikūnų aktyvavime.

Norėdami padėti nustatyti, ar sergate sunkia eozinofiline astma, gydytojas gali jums atlikti kraujo tyrimą, nustatantį eozinofilų kiekį.

Dažnas imunomoduliatorių šalutinis poveikis yra skausmas, nuovargis, niežulys (odos niežėjimas) ir dermatitas (sudirgusi ar uždegusi oda).

Alerginė imunoterapija

Imunoterapija (taip pat vadinama "alergijos šūviais") yra injekcija po oda (po oda) arba po liežuviu (po liežuviu) ištirpstanti tabletė, kuri laikui bėgant sukelia mažą alergeno kiekį, kad sumažėtų kūno reaktyvumas. Tai ilgalaikis gydymas, o alergijos simptomų ir alerginės astmos pagerėjimas gali užtrukti daugiau nei metus. Naudojamos imunoterapijos tipas bus pagrįstas alergenais, į kuriuos reaguojate, ir jūsų gydytojas norės tai padaryti. odos dūrio ar kraujo tyrimai, patvirtinantys jūsų alergiją prieš pradedant imunoterapiją.

Receptinės imunoterapijos tabletės yra:

• „Grastek“ (Timotiejaus žolių žiedadulkių alergijos ekstraktas)
• Ragwitek (trumpas ambrozijos žiedadulkių alergijos ekstraktas)
• Oralair (saldus pavasaris, sodas, daugiamečiai rugiai, Timotiejaus ir Kentukio mėlynos žolės mišiniai žiedadulkių alergenų ekstraktas)
• Odactra (namų dulkių erkių ekstraktas)
• Palforzia (žemės riešutų alergenų milteliai-dnfp)

Jei jums išrašomos tabletės, gydytojas norės jus stebėti pirmųjų dozių metu, kad įsitikintų, jog tai nesukelia rimtos alerginės reakcijos.

Žodis iš „Wellwell“

Astma gali varginti, tačiau yra įvairių vaistų, kurie gali padėti ir išvengti paūmėjimo. Jei pastebėjote simptomų dažnio ar sunkumo pokyčių, kreipkitės į savo gydytoją, nes gydymo planus dažnai reikia koreguoti laikui bėgant. Tai gali reikšti dozių didinimą ar vaistų pridėjimą, arba jei astma yra gerai kontroliuojama ilgiau nei tris mėnesius, jūs taip pat galėsite atsisakyti vaistų atidžiai stebėdami.

Kokie jūsų astmos simptomai jums sako