Turinys
Viršutinės tuščiosios venos (SVC) sindromas yra simptomų rinkinys, atsirandantis užblokavus kraujo tekėjimą per viršutinę tuščiąją veną (didelę kraujagyslę, kuri grąžina kraują iš viršutinės kūno dalies atgal į širdį). Tai veido, rankų, kaklo ir krūtinės patinimas, kaklo venų išsiplėtimas, kartais dusulys ir kosulys. SVC sindromas dažniausiai diagnozuojamas atliekant krūtinės ląstos tomografiją, tačiau gali būti atliekami ir kiti tyrimai. Gydymas sutelktas į pagrindinę priežastį, o tai reiškia dažnai pasitaikančio plaučių vėžio gydymą. Tai taip pat gali apimti obstrukciją, sukeliančią sindromą.SVC sindromas yra komplikacija, atsirandanti nuo 2 iki 4 procentų žmonių, gyvenančių plaučių vėžiu, ir kai kuriais atvejais tai yra pirmasis simptomas, lemiantis diagnozę. Tai dažniausiai būdinga navikams, kurie auga šalia plaučių viršaus. ir dėl šių navikų išsidėstymo juos galima lengvai praleisti atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą.
Simptomai
SVC sindromo simptomus sukelia slėgio susidarymas viršutinėje tuščiojoje tuščioje ertmėje virš užsikimšimo. Viršutinė tuščioji tuštuma išleidžia kraują iš galvos ir kaklo, rankų ir viršutinės krūtinės dalies, o užsikimšus gali atsirasti atsarginė kraujo dalis. venose šiuose regionuose. Galimi požymiai ir simptomai gali būti:
- Veido, rankų ar krūtinės sienos patinimas
- Kvėpavimo pasunkėjimas (dusulys)
- Kaklo ir krūtinės venų išplėtimas (išsiplėtimas)
- Veido, kaklo ir delnų paraudimas
- Kosulys ir (arba) kraujo atsikosėjimas (hemoptizė)
- Galvos skausmas
- Krūtinės skausmas
- Užkimimas
- Rijimo pasunkėjimas (disfazija)
- Melsvas veido ar viršutinės kūno odos atspalvis (cianozė)
- Hornerio sindromas (susiaurėjęs vyzdys, suglebęs vokas ir prakaitavimo trūkumas vienoje veido pusėje)
Kai tai nepaprastoji padėtis
Viršutinės tuščiosios venos sindromas daugeliui pacientų gali pasireikšti palaipsniui, tačiau kai kuriose situacijose tai gali būti su vėžiu susijusi medicinos pagalba. Jei viršutinės tuščiosios venos obstrukcija įvyksta greitai, kitoms kraujagyslėms (vadinamosioms šalutinėms kraujagyslėms ar cirkuliacijai) gali nebūti laiko prisitaikyti prie padidėjusio kraujotakos. Labiausiai nerimą kelia plaučių vėžio sukeltas SVC sindromas, sukeliantis trachėjos - kvėpavimo takų, einančių iš nosies į didelius bronchus, patekusius į plaučius, obstrukciją.
Jei jaučiate bet kurį iš aukščiau paminėtų simptomų, svarbu nedelsiant susitarti su gydytoju. Net jei manote, kad tai susiję su vėžiu, svarbu pasitarti su gydytoju. Be to, šią problemą gali sukelti ne tik vėžys, bet ir sveikatos sutrikimai.
Priežastys
Šiandien dažniausiai pasitaikanti SVC sindromo priežastis yra viršutinės tuščiosios venos (SVC) suspaudimas vėžiniu naviku. Viršutinė tuščioji tuščiavidurė vena yra minkštos sienelės, ją lengvai gali suspausti netoliese augantys navikai. Plaučių vėžys, ypač tas, kuris auga dešiniajame viršutiniame plaučiuose, yra dažniausia priežastis, po kurios seka limfomos. Kitų navikų plitimas, pvz., Krūties vėžys, į limfmazgius tarpuplaučio (krūtinės srityje tarp plaučių). taip pat gali būti atsakingas. Vėžiai, tokie kaip sėklidžių vėžys, užkrūčio liauka ir skydliaukės vėžys, taip pat gali sukelti sindromą.
Retesnės priežastys yra kraujo krešuliai SVC (dažnai antriniai dėl centrinių intraveninių linijų ar širdies stimuliatoriaus laidų), aortos aneurizmos ar infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė ar histoplazmozė.
Diagnozė
SVC sindromą dažnai įtaria aukščiau nurodyti požymiai ir simptomai. Radiologiniai tyrimai, tokie kaip krūtinės ląstos rentgenograma ar kompiuterinė tomografija, gali parodyti naviką arba požymius, rodančius SVC sindromą. Taip pat gali būti rekomenduojami kiti tyrimai, tokie kaip MRT, ultragarsas ar venografija (tyrimas atliekamas naudojant dažus rentgeno spindulių venoms). Jei jūsų gydytojas įtaria, kad vėžys sukelia jūsų simptomus (o jūs mediciniškai esate stabilus), prieš pradedant gydymą reikia atlikti kitus tyrimus, kad diagnozuotumėte vėžį.
Gydymai
SVC sindromo gydymas labai priklauso nuo priežasties. Jei simptomai atsiranda dėl naviko, stumiančio viršutinę tuščiąją veną, dažnai taikomi naviko gydymo metodai, tokie kaip chemoterapija, tikslinė terapija, chirurgija, imunoterapija ar radioterapija. naudojamas. Su limfomomis gali būti naudojami tokie gydymo būdai kaip monokloniniai antikūnai. Sergant SVC sindromu dėl metastazių, gydymas paprastai apima pirminio vėžio gydymą.
Priklausomai nuo simptomų sunkumo, gali būti dedamas stentas, kad viršutinė tuščioji tuščioji vena būtų atvira. Norint išvengti krešėjimo, gali būti naudojami kraujo skiedikliai. Retais atvejais gali prireikti operacijos obstrukcijai apeiti.
Norint greitai pagerinti simptomus, kol bus priimtas galutinis gydymas, valdymas dažnai apima galvos pakėlimą, kortikosteroidų vartojimą uždegimui mažinti ir diuretikų („vandens tablečių“) vartojimą, siekiant sumažinti patinimą.