Turinys
Radikulopatija yra terminas, apibūdinantis stuburo nervų šaknų ligas. Radikuliarinis yra medicininis terminas, reiškiantis „šaknis“, nurodantis stuburo nervo šaknį.Dažna radikulopatijos priežastis yra stuburo nervo šaknies suspaudimas.
Stuburo nervo šaknies suspaudimas įvyksta, kai tokia struktūra kaip tarpslankstelinis diskas ar kaulo spurtas, susidaręs kaip atsakas į ilgalaikį nusidėvėjimą, įsiterpia į erdvę, kurioje yra nervų šaknis. Dėl šio kėsinimosi struktūra ir nervų šaknys kontaktuoja tarpusavyje, sukeldami dirginimą ir kitus simptomus, kartais įskaitant skausmą.
Kitos radikulopatijos priežastys yra išvarža, disko išvarža, infekcijos, vaskulitas ir, retai, navikai.
Suspaustos stuburo nervų šaknys gali atsirasti bet kokiu lygiu nuo C1-2, tai yra ploto žymėjimas, atitinkantis kaklo viršų, iki pat S4-5, atitinkantis patį stuburo pagrindą. Vis dėlto dažniausiai nukentėjusios sritys yra L4-5 ir L5-S1 apatinėje nugaros dalyje ir C5-6 ir C6-7 kakle.
Radikulopatija dėl dirginamų kaklo stuburo nervų šaknų vadinama gimdos kaklelio radikulopatija; juosmens srityje tai vadinama juosmens radikulopatija.
Rizikos veiksniai
Jums yra didesnė radikulopatijos rizika, jei esate sėslus ir (arba) jei daug vairuojate. Sėdint susispaudžia jūsų diskai, o tai gali sukelti išvaržą ir vėlesnį nervinių šaknų dirginimą.
Kiti veiksniai, kurie gali padidinti jūsų radikulopatijos riziką, yra šie:
- Vyrų lytis
- Lėtinis kosulys
- Nėštumas
- Įprastas sunkus kėlimas
- Rūkymas
Simptomai
Radikuliariniai simptomai gali skirtis, atsižvelgiant į jūsų suspausto nervo šaknies priežastį ir vietą.
Dažniausi simptomai yra kaklo ir pečių skausmas, galvos skausmas ir aštrus skausmas, silpnumas, tirpimas, dilgčiojimas ar kiti elektrinio tipo pojūčiai, einantys koja (išialgija) ar ranka. Kiti simptomai gali būti susilpnėję refleksai, silpnumas, raumenų sąstingis, ribotas judesys ir gimdos kaklelio radikulopatijos skausmas ar aštrus skausmas, kai ištiesiate kaklą atgal.
Diagnozė
Pagal žurnale paskelbtą 2011 m. Apžvalgą Specialiosios chirurgijos ligoninė, maždaug 75% radikulopatijos atvejų gali diagnozuoti MD, tik atlikdamas paciento anamnezę. Gydytojas greičiausiai atpažins radikulopatiją pagal dažniausiai pasitaikančius simptomus - skausmą vienoje galūnėje ir (arba) tirpimą ar elektrinį pojūtį, taip pat ir vieną galūnę. , kuri atitinka pažeisto nervo aptarnaujamų raumenų grupę. Ši sritis vadinama nervine dermatomas.
Kitas simptomas, galintis rodyti radikulopatiją, yra vienos galūnės specifinių raumenų silpnumas. Šiuo atveju sritis, kurią aptarnauja specifinis stuburo nervas, vadinama myotome. Myotomai yra susiję su raumenų funkcija, o dermatomai - su jutimu.
Daugelis gydytojų organizuoja neurologinį egzaminą ir gali papildomai skirti fizinį egzaminą. Diagnostiniai testai, pvz., MRT, gali padėti patvirtinti fizinio egzamino išvadas arba tiksliai nustatyti sritį, iš kurios gali atsirasti jūsų simptomai.
Jūsų fizinio egzamino metu gydytojas tikrins kiekvieno dermatomo ir miotomo skausmą, jausmo praradimą, refleksus ir raumenų jėgą.
Nustatydamas, kuris (-i) dermatomas (-ai) ir miotomas (-ai) yra paveiktas (-i), jis (ji) gali nustatyti, kuri (-os) stuburo nervo šaknis (-ys) pažeista (-os). Fizinis egzaminas gali apimti testus, kurie pakartoja jūsų skausmą, kad gydytojas galėtų nustatyti nervų šaknų pažeidimo pobūdį.
Nechirurginis gydymas
Gimdos kaklelio ir juosmens dalies radikulopatijos gydymas prasideda neinvaziškai. Tiesą sakant,Specialiosios chirurgijos ligoninė pirmiau minėta apžvalga skelbia, kad 75–90% žmonių, kuriems diagnozuota gimdos kaklelio radikulopatija, pagerėja be operacijos. Nors konservatyvi terapija gali būti aktyvi arba pasyvi, agresyvus aktyvių terapijų masyvo naudojimas, paprastai susidedantis iš daugiadisciplininio požiūrio, reikalaujančio pacientų dalyvavimo, siekia geriausių rezultatų.
Tai gali apimti vaistus nuo skausmo kartu su vienu ar keliais iš šių būdų:
- Fizinis gydymasy gali padėti jums ištempti ir sustiprinti raumenis bei sustiprinti šerdies stabilizaciją. Fizinės terapijos metu taip pat galite trauktiy.
- Kaklo stuburo dalies imobilizavimas dėvint apykaklę padeda minkštiems audiniams tinkamai gyti.
- Pagalbinės priemonės, tokios kaip kaklo pagalvė kaklo radikulopatijai, gali padėti gerai išsimiegoti.
- Steroidinių vaistų injekcijos gali padėti sumažinti patinimą ir skausmą bei padėti jums jaustis patogiau.
Chirurginis gydymas
Jei ne chirurginiu būdu po šešių iki 12 savaičių skausmo nepavyksta sušvelninti, gali prireikti operacijos. Procedūros pasirinkimas greičiausiai priklausys nuo stuburo nervų šaknų suspaudimo tipo ir vietos, jūsų chirurgo kompetencijos ir, ar jums anksčiau buvo atlikta stuburo operacija.
Chirurgijos, kurias gali apsvarstyti gydytojas, yra:
- Diskektomija, dažniausia radikulopatijos dėl išvaržos disko procedūra, apima chirurginį disko pašalinimą.
- Disektomija su suliejimu prideda stuburo suliejimą prie diskektomijos. Susiliejimas gali padėti stabilizuoti stuburo koloną. Šiai procedūrai gali prireikti kaulo transplantato.
- Disko pakeitimas yra gana nauja ir retai naudojama chirurginė technika. Šalininkai teigia, kad jos pranašumas, palyginti su diskektomija su suliejimu, yra tai, kad ji išsaugo stuburo judesį.
- Gimdos kaklelio užpakalinė laminoforaminotomija kartais atliekama, kai reikia operuoti tik vieną išvaržytą diską, o disko medžiaga išeina iš slankstelio šono.
Žurnale paskelbtas 2018 m. Tyrimas Molekulinis skausmas palyginus kelis radikulopatijos gydymo būdus, nustatyta, kad operacija, trauka ir steroidų injekcijos geriausiai pakeitė skausmo būklę.