Turinys
- J-maišelio chirurgija
- Pouchitis
- Pouchito atsiradimas atliekant J-maišelio operaciją
- Skirtingi pouchito tipai
- Kaip gydomas pouchitas
J-maišelio chirurgija
J-maišelio operacija atliekama gydant opinį kolitą ir kai kurias kitas virškinimo ligas, tokias kaip šeimos adenomatozinė polipozė (FAP). Ši operacija dažnai atliekama keliais etapais (paprastai 2, bet kartais 3), nors kartais tai daroma vienu. Pirmoji operacijos dalis yra chirurginis storosios žarnos pašalinimas, vadinamas kolektomija. Tuo pačiu metu taip pat gali būti pašalinta visa tiesioji žarna arba jos dalis.
Antroji operacijos dalis, kuri gali būti atliekama kartu su kolektomija, yra j-maišelio ir ileostomos sukūrimas. Norėdami sukurti maišelį, galinė klubinė žarna yra prisiūta „J“ formos (nors kartais daromos ir kitos formos). Jei operacija atliekama daugiau nei vienu žingsniu, paskutinė proceso dalis yra pakeisti ileostomiją ir atlikti j-maišelio funkciją. Tai leidžia žmogui „normaliau“ eiti į tualetą ir nereikia ostominio maišelio, pavyzdžiui, su ileostomija.
Pouchitis
Kai kurie žmonės, turintys j-maišelius, patiria komplikaciją, vadinamą pouchitu. Pouchitas dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems atliekama j-maišelio operacija opiniam kolitui gydyti, nei dėl FAP ar dėl kitų priežasčių. Pouchitis yra gana dažnas, o tiksli priežastis nėra žinoma, nors yra keletas darbo teorijų. Pouchito simptomai gali būti:
- Karščiavimas
- Kruvinos išmatos
- Skausmas su tuštinimusi
- Išmatų sutepimas ar skubus poreikis ištuštinti maišelį
Pouchito atsiradimas atliekant J-maišelio operaciją
Yra įvairių pranešimų, kiek procentų žmonių, turinčių j-maišelius dėl opinio kolito, patiria pouchitą. Remiantis skirtingų tyrimų rezultatais, pouchitas gali pasireikšti nuo 30% iki 50% pacientų. Prasidėjus simptomams, gydytojas padės diagnozuoti pouchitą, nes simptomai gali imituoti kitų ligų simptomus, todėl jų reikėtų atmesti. Dažnai tai daroma naudojant pouchoskopiją, kuri yra endoskopijos rūšis, naudojama žiūrėti į j-maišelio vidų.
Skirtingi pouchito tipai
Pouchitas paprastai skirstomas į ūminį ir lėtinį pouchitą. Ūminis pouchitas yra tada, kai simptomai pasireiškia mažiau nei 4 savaites. Kai simptomai tęsiasi ilgiau nei 4 savaites, būklė vadinama lėtiniu pouchitu.
Vis labiau suprantama, kad pouchitas gali būti daugiau nei viena sąlyga, tai gali būti spektras. Ne kiekvienas pacientas į tą patį gydymą reaguoja vienodai, o kai kuriems pacientams reikia nuolatinio gydymo, kad būtų palengvinti simptomai.
Norint išvengti daugiau komplikacijų ir gerai funkcionuoti maišelį, svarbu kontroliuoti simptomus.Žmonėms, turintiems j maišelius, jau yra dehidratacijos pavojus, o besitęsiantis viduriavimas dėl pouchito labai greitai gali sukelti dehidrataciją. Be abejo, yra ir gyvenimo kokybės problema: pouchitas turės didelį poveikį paciento gyvenimui, o jo remisija yra svarbiausia.
Dažniausiai pouchito atsiradimo priežastis nėra žinoma. Apskaičiuota, kad 30% žmonių tai yra būklė, vadinama antriniu pouchitu. Antrinio pouchito atveju gali būti nustatyta priežastis, o kai kurios iš jų apima:
- Autoimuninės priežastys
- Infekcijos
- Išemija
- Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas
Kaip gydomas pouchitas
Daugeliu atvejų pouchitas gydomas antibiotikais. Kai kuriais atvejais antibiotikų kursas išvalys pouchitą. Kitais atvejais antibiotikų gali prireikti ilgesniam laikui. Kai kuriems žmonėms, norint gydyti pouchitą, gali būti pakeistas vienas antibiotikas į kitą arba jie gali būti pakaitomis gydomi antibiotikais.
Jei pouchitas nereaguoja į antibiotikus, gydytojas gali nuspręsti skirti kitą gydymą, pavyzdžiui, priešuždegiminį ar imunosupresinį vaistą.
Tarimas: maišelis-EYE-tis