Turinys
Neveiksmas po krūvio (PEM) yra tokia svarbi lėtinio nuovargio sindromo (ME / CFS) dalis, kad nesuprantant simptomo tikrai negalite suprasti ligos. Tai vadovaujasi milžinišku kiekiu ME / CFS tyrimų, teoriškai tai yra raktas į objektyvų diagnostinį testą ir netgi yra už naujo siūlomo būklės pavadinimo - sisteminės fizinio krūvio netoleravimo ligos.Vis dėlto kai kurie medicinos bendruomenės nariai netiki, kad PEM egzistuoja. Vietoj to, jie neigiamą atsakymą į pratimus kaltina dekondicionavimu; jie vengia fizinio krūvio psichologinę būklę, vadinamą kineziofobija. Trumpai tariant, jie mano, kad visa krūva žmonių yra tiesiog netinkamos formos ir neracionalūs. (Spoilerio perspėjimas: tyrimai rodo kitaip!)
Tuo tarpu didelis ir nuolat augantis įrodymų rinkinys rodo daugybę PEM esančių fiziologinių anomalijų. Šis simptomas iš esmės riboja žmonių, sergančių ME / CFS, aktyvumo lygį ir labai pablogina gyvenimo kokybę. Sunkiais atvejais tai visiškai apibrėžia jų gyvenimą.
Suprasti blogą savijautą
PEM yra simptomų pablogėjimas net dėl nedidelio fizinio ar psichinio krūvio, o simptomai paprastai pablogėja praėjus 12–48 valandoms po užsiėmimo ir trunka kelias dienas ar net savaites. Tai gali atrodyti ne taip įprasta tiems, kurie to nepažįsta - juk mes visiems reikia laiko atsigauti po sunkios treniruotės.
Kalbant apie PEM, mažai kas apie tai yra normalu ar pažįstama žmonėms, neturintiems ME / CFS. Tai susiję ne tik su per dideliu raumenų vartojimu ar šiek tiek papildomo poilsio.
PEM gali būti nuo vidutiniškai stipresnių nei įprasta simptomų iki visiškai neįgalių. Lengvu atveju žmogui gali būti papildomas nuovargis, skausmas ir kognityvinė disfunkcija. Sunkiu atveju PEM gali sukelti stiprius į gripą panašius simptomus, be didelio nuovargio, skausmo ir smegenų rūko, kuris yra pakankamai stiprus, kad sunku net suformuoti sakinį ar sekti sitcomo schemą.
Vargu ar tai išgyvena visi kiti po žygio ar kelionės į sporto salę. Taip pat nenormalus yra tas krūvis, kurio gali prireikti, kad žmonės atsidurtų šioje būsenoje.
Kaip ir sunkumo atveju, pastangos reikalingos kiekvienam atskiram atvejui sukelti PEM teorijas. Kai kuriems tai gali pasireikšti po šiek tiek mankštos, papildant įprastą dienos veiklą. Kitiems tai yra neįtikėtina, kaip gali atrodyti, gali tiesiog nuvykti į pašto dėžutę, nusiprausti po dušu ar pasėdėti vertikaliai valandą.
Netikras?
Jei PEM yra toks neįgalus, kaip kai kurie gydytojai gali patikėti, kad jo net nėra?
Dalis problemos yra užsitęsęs skepticizmas, kad pati ME / CFS yra tikra. Pridedant tai, kaip reikšmingai pasikeičia aktyvumo lygis po ligos pradžios kartu su tuo, kiek laiko reikia diagnozei nustatyti.
Pagal dabartinius diagnostikos kriterijus simptomai buvo pastovūs mažiausiai šešis mėnesius. Tai yra daug laiko, kad kažkas taptų neaktyvus. Tačiau šios būklės tikrovė yra ta, kad diagnozė dažnai užtrunka daug ilgiau. Jei kažkas dvejus ar trejus metus negalėjo toleruoti didelio krūvio, vargu ar stebina tai, kad jis nebeveikia.
Ankstyvieji tyrimai neparodė reikšmingo fizinio pasirengimo skirtumo tarp sergančiųjų ME / CFS ir sveikų, išsekusių žmonių. Vėliau sužinojome, kad žmonių, sergančių ME / CFS, kūnai, atrodo, turi problemų dėl deguonies vartojimo kitą dieną po fizinio krūvio, o tai 2015 m. Millerio ir kt. Tyrimas susiejo su medžiagų apykaitos problema.
Kai kurie gydytojai taip pat sako, kad daugelio žmonių, sergančių ME / CFS, baimė dėl krūvio iš tikrųjų yra neracionali mankšta, vadinama kineziofobija. Tyrimai šioje srityje yra nevienodi.
Kai kurie tyrimai padarė išvadą, kad kinesiofobijos lygis yra didelis žmonėms, sergantiems šia liga, ir kad tai vaidina svarbų vaidmenį. Bent vienas sutinka, kad kineziofobija yra dažna, tačiau teigia, kad neatrodo, kad tai nulems kasdienį fizinį aktyvumą. Kiti nerado sąsajos tarp mankštos baimės ir pratimų atlikimo.
Daugelis pacientų ir advokatų pabrėžia, kad bijoti PEM padarinių yra visiškai racionalu, o ne fobija. Galų gale, kai žinai, kad kažkas tau labai pakenks, kodėl to neišvengsi?
Žodis iš „Wellwell“
Geros naujienos yra tai, kad tyrimai, kuriais bandoma kaltinti dekondicionavimą ir kinesiofobiją, tampa atgyvena ir, atrodo, nebeužima mokslininkų laiko ir dėmesio. Tuo tarpu mes vis daugiau sužinome apie PEM fiziologines anomalijas ir, kaip tai geriau suprantame, sužinome daugiau apie tai, kaip galite gydyti ir valdyti šią silpninančią sistemą.