Kaip Pannus vystosi sergant artritu

Turinys

• Kodėl „Pannus Forms“
• Pannus OA ir RA
• Simptomai ir komplikacijos
• Diagnozė
• Gydymas
• Žodis iš „Wellwell“

Panos yra vėlyvosios stadijos osteoartrito (OA) ir reumatoidinio artrito (RA) komplikacija. Tai atsitinka, kai pluoštinio audinio sluoksnis auga virš normalios jūsų kūno struktūros paviršiaus. OA ir RA atveju tai yra sąnarių gleivinės (sinovijos) peraugimas, įsiveržiantis į tarpą tarp kaulų sąnario viduje ir padengiantis kaulus bei apsauginį sąnarių kremzlių sluoksnį.

Tai gali sukelti kaulų erozijas, įsiskverbti į kaulus ir kaulų čiulpus ir sunaikinti aplinkines struktūras, įskaitant sąnarių kapsules ir sausgysles. Visa tai gali sukelti uždegimą ir skausmą, kuris tik padidina jau skausmingos būklės padarinius. Procesas paprastai yra mažiau destruktyvus OA nei RA.

Pannus tapo mažiau paplitęs, nes medicinos mokslas padarė pažangą diagnozės ir gydymo srityje, o tai dažnai neleidžia OA ir RA pereiti į vėlesnius etapus.

Kodėl „Pannus Forms“

Osteoartritas ir reumatoidinis artritas pažeidžia jūsų sąnarius skirtingais mechanizmais, tačiau jie turi tam tikrų dalykų. Abi ligos apima tam tikrus imuninės sistemos baltymus, vadinamus citokinais, kurie padeda reguliuoti uždegimą. Tyrėjai teigia, kad citokinai pradeda ciklą, kuris baigiasi pannu.

Pirma, dėl citokinų gausos sinovijos kraujagyslės dauginasi, vadinamos hipervaskuliarizacija. Dėl to padidėja kraujo tekėjimas į sritį ir per didelis ląstelių dauginimasis, dėl kurio sutirštėja sinovija. Sąnaryje nėra pakankamai vietos pertekliniam audiniui sutalpinti, todėl sinovija įsiskverbia į visas mažas erdves, uždengdama ją supančias struktūras.

Tyrimai rodo, kad kitos imuninės ląstelės, įskaitant interleukino 1 beta (IL-1b) ir naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-a), taip pat gali būti susijusios su panusu.

Žodis pannus kilęs iš lotyniško žodžio drabužis ar audinys. Mediciniškai kalbant, tai bet koks nenormalus audinys, apimantis normalią struktūrą ir turintis kraujagyslių.

Pannus OA ir RA

Iki šiol atlikta labai mažai tyrimų, kaip pannus gali skirtis nuo artrozės, palyginti su reumatoidiniu artritu. Remiantis 2019 m. Paskelbtu tyrimu, kuriame buvo tiesiogiai lyginami panų audiniai, pašalinti iš abiejų ligų turinčių žmonių, mėginiai mikroskopu atrodė beveik nesiskiriantys.

Tačiau OA panorama parodė:

• Mažiau apauga sinoviniai audiniai
• Mažiau pluoštinio audinio
• Mažiau imuninės sistemos ląstelių uždegimas
• Šiek tiek mažiau papildomų kraujagyslių

Šie veiksniai greičiausiai paaiškina, kodėl pannus yra mažiau destruktyvus OA. Tai gali būti dėl autoimuniškumo, komplikuotos imuninės sistemos disfunkcijos, kuri būdinga RA, bet ne OA.

Osteoartritas ir reumatoidinis artritas: kuo jie skiriasi

Simptomai ir komplikacijos

Panuso sukelti simptomai yra panašūs į OA ir RA, o pagrindiniai - sąnarių skausmas ir uždegimas. Tai atsiranda dėl kaulo ir kremzlės sunaikinimo jungtyje.

Tačiau sustorėjęs sinovinis audinys taip pat prisideda prie sinovinio skysčio pertekliaus kaupimosi, kuris gali padidinti skausmą ir patinimą. Šiame skystyje esantys baltymai gali dar labiau pažeisti sąnarių struktūras.

Jei jis nebus gydomas, panusas gali sukelti ne tik stiprų skausmą, bet ir prarasti judrumą bei nuolatinę deformaciją.

Panos taip pat gali susidaryti kitose vietose, išskyrus sąnarius, įskaitant rageną ar protezuojantį širdies vožtuvą (dėl to gali atsirasti panašių simptomų, pvz., Regos praradimas). Kai pannus auga, jis gali atrodyti panašus į naviką.

Diagnozė

Jei gydytojas įtaria panną, atsižvelgdamas į jūsų simptomus, jis gali užsisakyti vaizdą, įskaitant rentgeno, ultragarso, magnetinio rezonanso (MRT) arba kompiuterinės tomografijos (CT) nuskaitymą.

Norėdami padėti savo gydytojui išsiaiškinti, kas sukelia jūsų simptomus, pabandykite pateikti informacijos apie savo savijautą, pavyzdžiui:

• Kaip ilgai jus kamavo tas ypatingas skausmas
• Ar skausmas pastaruoju metu pablogėjo
• Ar skausmas atsiranda simetriškai (tame pačiame sąnaryje abiejose kūno pusėse)

Gydymas

Tai, kad jūs sukūrėte panusą, gali reikšti, kad dabartiniai vaistai nepakankamai kontroliuoja jūsų ligą, todėl jūsų gydytojas gali norėti pakeisti jus kitu vaistu arba pridėti naują.

Narkotikų klasės, dažnai naudojamos panuso atvejais, apima:

• Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD)
• Kortikosteroidai
• Biologija
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Kai kurie tyrimai rodo Janus kinazės fermentų dalyvavimą formuojant RA pannus, o tai gali reikšti, kad naujesnė vaistų klasė, vadinama Janus-kinazės (JAK) inhibitoriais, ateityje galėtų būti naudojama panus gydymui.

Rimtesniais atvejais arba jei jūsų panusas nereaguoja į gydymą, chirurginis pašalinimas gali būti pasirinkimas.

Žodis iš „Wellwell“

Jei jūsų artritas gerai gydomas, vargu ar kada atsiras ši komplikacija. Vaistų vartojimas, tolesnių susitikimų vykdymas ir gydytojo informavimas apie bet kokius simptomų pokyčius gali padėti jums gerai valdyti ligą ir išlaikyti gerą gyvenimo kokybę ilgalaikėje perspektyvoje.