Turinys
Oligoartikuliarinis juvenilinis idiopatinis artritas (anksčiau vadinamas pauciarticular juvenilinis idiopatinis artritas arba pauciarthritis) yra jaunatvinio idiopatinio artrito potipis, apimantis mažiau nei 5 sąnarius. Oligoartikuliarinis juvenilinis idiopatinis artritas yra labiausiai paplitęs juvenilinio idiopatinio artrito potipis. Ją sudaro 30–60% visų juvenilinio idiopatinio artrito pacientų Šiaurės Amerikoje ir Europoje.Oligoartikuliarinio jaunatvinio idiopatinio artrito potipis yra dar suskirstytas į:
- Nuolatinis oligoartritas: Nėra jokio papildomo sąnario įsitraukimo po pirmųjų 6 mėnesių ligos ir simptomų.
- Išplėstinis oligoartritas: Papildomas sąnarių įsitraukimas įvyksta po pradinių 6 mėnesių ligos ir galiausiai dalyvauja daugiau nei 4 sąnariai.
Maždaug pusė vaikų, sergančių jaunatviniu idiopatiniu artritu, išsiplėtė 4–6 metus nuo ligos pradžios. Nors nėra tvirto būdo numatyti, kurie vaikai toliau plėtos išplėstinį tipą, yra ligos ypatybių, kurios, atrodo, padidina tikimybę, įskaitant simetrišką sąnario įsitraukimą, kulkšnies ar riešo (arba kulkšnies ir riešo) įsitraukimą. padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis per pirmuosius 6 mėnesius.
Tipinės savybės ir simptomai
Didžiausias oligoartikuliarinio juvenilinio idiopatinio artrito atsiradimo amžius yra 2–4 metai kaukaziečių vaikams iš JAV ir Europos. Mergaitės dažniau serga nei berniukai (nuo 3 iki 1). Oligoartikuliarinis jaunatvinis idiopatinis artritas pasireiškia daug rečiau vyresniems nei 5 metų vaikams, o 10 metų ir vyresniems vaikams pasireiškia retai.
Paprastai, prasidėjus oligoartikuliariniam jaunatviniam idiopatiniam artritui, yra asimetrinis sąnarių įsitraukimas, kuris veikia vieną ar du didelius sąnarius. Kelis yra dažniausiai pažeidžiamas sąnarys. Kojos, riešo ir skaitmenys yra kiti dažniausiai pasitaikantys sąnariai. Sisteminiai simptomai (pvz., Karščiavimas, bėrimas) yra reti, taip pat klubo ir nugaros pažeidimai. Jei vaikas sistemingai įsitraukia į klubą ar nugarą, nurodomas pakartotinis įvertinimas ir diagnozės persvarstymas.
Nors galite tikėtis, kad skausmas yra ryškiausias pradinis oligoartikuliarinio jaunatvinio idiopatinio artrito simptomas, paprastai pasireiškimas yra subtilesnis. Tėvai gali pastebėti, kad jų vaikas yra suglebęs, nenori vaikščioti ar bėgioti, arba patinsta pažeistas sąnarys.
Maždaug 70–80% vaikų, sergančių nuolatiniu oligoartikuliniu juveniliniu idiopatiniu artritu, ir 80–95% su išplėstu oligoartikuliniu jaunatviniu idiopatiniu artritu, ANA testas yra teigiamas. ANA titrai paprastai būna nuo mažo iki vidutinio. ANA teigiamų pacientų, sergančių oligoartikuliniu juveniliniu idiopatiniu artritu, rizika susirgti uveitu yra didesnė. Be to, daugumai vaikų, sergančių jaunatviniu idiopatiniu oligoartikuliniu artritu, CRP ir sedimentacijos greitis yra normalus arba šiek tiek padidėjęs, baltųjų kraujo kūnelių skaičius normalus ir anemija (lengva).
Kalbant apie uveitą, yra laboratorinių tyrimų, kurie padeda numatyti oligoartikuliarinį juvenilinį idiopatinį artritą turinčių vaikų priekinio uveito sunkumą. Tačiau bandymai nenumato pradžios. Tyrimai gali apimti a2-globulino kiekį serume, taip pat HLA antigenus (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).
Gydymas
Išplėstinio oligoartikulinio jaunatvinio idiopatinio artrito gydymas yra panašus į reumatoidinio faktoriaus teigiamo ar reumatoidinio faktoriaus neigiamo poliartikulinio jaunatvinio idiopatinio artrito gydymą. Gydymo panašumą lemia poliartikuliarinis dalyvavimas.
Nuolatiniam oligoartikuliariniam jaunatviniam idiopatiniam artritui paprastai naudojamas žingsnis:
- Gydymas NVNU (su intraartikuline steroidų injekcija arba be jos)
- Metotreksatas bandomas, jei reakcija į intraartikulines steroidų injekcijas yra nepakankama
- TNF inhibitorių galima pridėti su metotreksatu arba be jo, jei vien metotreksato nepakanka
Azulfidinas (sulfasalazinas) ir Plaquenilas (hidroksichlorochinas) gali būti naudojami kartu kaip alternatyvus planas. Oligoartikuliarinio jaunatvinio idiopatinio artrito remisija (arba dalinė, ir išsami) gali būti pasiekta 60–70% išplėstinio oligoartikuliarinio jaunatvinio idiopatinio artrito pacientų, vartojusių metotreksatą.