Turinys
- Kas yra nociceptoriai?
- Tipai
- Somatinis skausmas
- Visceralinis skausmas
- Fazės
- Lėtinis nociceptinis skausmas
- Gydymas
Skirtingai nuo neuropatinio skausmo, kurį sukelia padidėjęs jautrumas nervams ar disfunkcija (pvz., Diabetinė neuropatija ar fantomos galūnių skausmas), nociceptinis skausmas apima skausmo receptorių aktyvavimą stimuliu, kuris paprastai sukelia skausmą (pagalvokite, atsitrenkdami į stalą, sulaužydami ranką) kaulas arba jaučiamas skausmas dėl uždegimo sukelto priedo).
Kas yra nociceptoriai?
Tiek somatinį, tiek visceralinį skausmą nustato nociceptoriai, tai yra jutimo nervai, aptinkantys ūminį skausmą dėl audinių pažeidimo, taip pat lėtinį skausmą dėl patinimo ar uždegimo. Šie jutimo nervai yra visame kūne odoje, kauluose, sąnariuose, raumenyse ir sausgyslėse, taip pat vidaus organuose, tokiuose kaip skrandis, šlapimo pūslė, gimda ir storosios žarnos.
Nociceptoriai reaguoja į skausmingus dirgiklius mažomis specializuotomis nervų galūnėmis, kurias suaktyvina temperatūra, slėgis ir tempimas aplinkiniuose audiniuose ir aplink juos.
Tipai
Nors somatinį ir visceralinį skausmą nustato tie patys nervų tipai, o abiejų tipų skausmo sukėlėjai kartais būna panašūs, jie paprastai nejaučia to paties.
Somatinis skausmas
Somatinį skausmą, kuris jaučiamas kaip aštrus skausmas, bukas skausmas ar pulsuojantis pojūtis, aptinka nervai, esantys odoje, poodiniuose audiniuose, raumenyse ir sąnariuose. Tai gali sukelti ūmus sužalojimas arba lėtinis procesas.
Pjūvio, mėlynės ar artrito jaučiamas skausmas yra somatinio skausmo pavyzdžiai.
Visceralinis skausmas
Visceralinį skausmą nociceptoriai nustato kūno vidaus organuose. Galite pajusti visceralinį skausmą, jei turite skrandžio infekciją, vidurių užkietėjimą ar ką nors rimtesnio, pavyzdžiui, vidinį kraujavimą ar vėžį.
Skirtingai nuo somatinio skausmo, visceralinis skausmas gali jaustis ne toje vietoje, kuri yra sužeista ar uždegusi. Kitaip tariant, visceralinis skausmas gali būti jaučiamas toliau nuo faktinės jo kilmės; tai vadinama nukreiptu skausmu.
Kitas skirtumas tarp somatinio ir visceralinio skausmo yra tas, kad visceralinis skausmas gali būti susijęs su kitais simptomais, tokiais kaip pykinimas, vėmimas ar nervingumas, kurie rečiau pasireiškia somatiniu skausmu.
Fazės
Kai nociceptoriai aptinka fizinę jūsų kūno žalą, jie sukuria elektrinius signalus. Signalai keliauja į jūsų nugaros smegenis, kurios tada siunčia pranešimą iki smegenų.
Šis procesas vyksta greitai, apima keturis pagrindinius etapus ir yra vienodas tiek somatiniam, tiek visceraliniam nociceptiniam skausmui:
- Perdavimas: Audinių sužalojimas (rankos atsitrenkimas į stalą) sukelia kūno cheminių medžiagų (pvz., P medžiagos ar prostaglandinų) išsiskyrimą, kuris sužadina nociceptinius nervinius pluoštus.
- Užkrato pernešimas: Šioje fazėje „skausmo pranešimas“ juda iš jūsų odos, kaulų, sąnarių ar vidaus organų link stuburo, o paskui į smegenis. Pirmiausia jis pasiekia smegenų kamieną, tada juda aukštyn į talamą ir galiausiai į smegenų žievę, kur jūsų smegenys turi „žemėlapį“, kuriame registruojama tiksli jūsų skausmo vieta.
- Suvokimas: Šioje fazėje jūs suprantate arba suvokiate skausmą, kuris yra skausmo suvokimas.
- Moduliacija: Ši paskutinė fazė yra tada, kai jūsų smegenys sąveikauja su jūsų nervais, kad moduliuotų ar pakeistų skausmo patirtį (pavyzdžiui, norėdami pakoreguoti intensyvumą ir trukmę). Moduliacija apima cheminių medžiagų, tokių kaip endorfinai ir serotoninas, išsiskyrimą, kurie sumažina skausmo signalų perdavimą.
Šioje stadijoje taip pat tinka skausmo slenksčio (kai pojūtis tampa „skausmingas“) ir skausmo toleravimo (žmogaus patiriamo skausmo kiekis) sąvokos. Asmens skausmo slenkstis ir tolerancija yra pagrįsti daugeliu veiksnių, tiek išmoktų, tiek paveldėtų.
Lėtinis nociceptinis skausmas
Dažniausiai nociceptoriai nustoja šaudyti, kai traumos ar ligos pašalinamos, o tai gali reikėti gydymo, gijimo laiko arba abiejų, atsižvelgiant į pagrindinę priežastį. Tikriausiai tai pastebėjote, kai atsigavote po pjūvio, lūžusio kaulo ar infekcijos.
Tačiau kartais kūnas gali išskirti medžiagas, dėl kurių nociceptoriai tampa jautresni net išgydžius traumą, todėl jie ir toliau šaudo. Pavyzdžiui, užsitęsus skausmingai būsenai, pasikartojanti stimuliacija gali ilgam įjautrinti neuronus, o tai sukelia pernelyg didelį reaktyvumą skausmui.
Tai gali sukelti lėtinio skausmo problemas, tokias kaip galvos skausmas, artritas, fibromialgija ir dubens skausmas.
Gydymas
Nociceptinio skausmo gydymas priklauso nuo konkretaus sužalojimo ir nuo to, ar skausmas yra ūmus, ar lėtinis. Pavyzdžiui, esant ūmiai traumai, pavyzdžiui, kietam smūgiui ant stalo, gali prireikti ledo arba vienkartinės nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU), tokių kaip ibuprofenas, dozės. Kita vertus, lėtiniam skausmui, pavyzdžiui, nuo fibromialgijos, gali prireikti kasdien vartoti vaistus, kad sužlugdytų skausmo signalizaciją.
Tiksliau, kalbant apie vaistus, dauguma yra nukreipta į vieną iš keturių skausmo fazių. Pavyzdžiui, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nukreipiami į pirmąją fazę (pernešimą) mažinant prostaglandinų kiekį ir taip sumažinant nociceptorių aktyvaciją. Taip pat epidurinė stuburo injekcija išsipūtusiam ar išvaržytam diskui taip pat nukreipta į pirmą fazę.
Kita vertus, opioidai ir antidepresantai nukreipiami į ketvirtąją fazę (moduliacija), todėl jie veikia slopindami skausmo signalus, siunčiamus nervų keliu.
Žinoma, be vaistų, yra daugybė kitų terapijų, naudojamų nociceptiniam skausmui gydyti, su keliais pavyzdžiais:
- Fizinė terapija
- Alternatyvūs gydymo būdai, tokie kaip biofeedback arba akupunktūra
- Karšto ir šalto terapija
- Chirurgija (pavyzdžiui, dėl visceralinės problemos, pvz., Apendicito)
Žodis iš „Wellwell“
Nors nociceptinis skausmas gali kelti nerimą, gera žinia yra ta, kad jis paprastai reaguoja į tokius skausmo vaistus kaip NVNU ar opioidai. Paprastai tai gali suvaldyti skausmą, kol kūnas pats pasveiks (pagalvokite, kad lūžęs kaulas gipsoje ar popieriaus pjūvis) arba kol pagrindinė problema bus išspręsta (pagalvokite, ar praeisite inkstų akmenį, ar chirurgas pašalins uždegiminį priedą).