Turinys
Retai naudojama mantijos lauko spinduliuotė yra Hodžkino limfomos gydymui naudojama spindulinio gydymo rūšis, kuri padėjo padidinti išgydymo laipsnį 1960-aisiais.Spinduliavimas buvo tiekiamas į didelę kaklo, krūtinės ir pažastų sritį, kad apimtų visas pagrindines viršutinės kūno pusės limfmazgių sritis. Dalis plaučių, širdies ir pečių buvo apsaugoti nuo radiacijos pluošto, kad sumažėtų šalutinis poveikis. Terminas „mantija“ yra kilęs iš drabužio pavadinimo, panašiai kaip apsiausto, kuris buvo naudojamas daugelį metų. Veikiamo ploto - radiacijos lauko - forma turi kontūrus, panašius į ekraninį apsiaustą.
Šio tipo didelis radiacijos laukas šiandien nėra naudojamas.Tačiau praėjus keliems dešimtmečiams, kai nebuvo galima atlikti labai veiksmingos chemoterapijos gydant Hodžkino limfomą, ši technika buvo sėkmingai panaudota daugeliui pacientų, sergančių ankstyvos stadijos Hodžkino liga. Tobulėjant gydymui, chemoterapijos režimai dabar naudojami visiems pacientams, o spinduliuotė tiekiama tik į mažą plotą, kuriame iš pradžių buvo išsiplėtę mazgai.
Negalima painioti su: Mantijos ląstelių limfoma. Mantijos lauko spinduliavimas neturi nieko bendro su mantijos ląstelių limfoma - ne Hodžkino limfomos rūšimi.
Istorija
Praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje Hodžkino limfoma buvo tokia pat mirtina kaip ir šiandien plaučių vėžys, kaip pažymėjo Hodgsonas 2011 m. Gruodžio mėn. Žurnalo numeryje Hematologija, Amerikos hematologijos draugijos švietimo programa. Metodas, žinomas kaip išplėstinė lauko radioterapija, pasiūlė pirmąjį patikimą vaistą nuo ankstyvos stadijos Hodžkino ligos, tačiau išgyvenusieji po daugelio metų radiacijos turėjo šalutinį poveikį arba uždelsė toksiškumą, įskaitant širdies ligas ir antrąjį vėžį.
Kai tai tapo žinoma, pradėta gerinti ligų kontrolę ir kartu mažinti toksiškumą. Tikimasi, kad patobulinus radioterapijos teikimą ir jos naudojimą kartu su šiuolaikine chemoterapija, labai sumažės vėlyvųjų reiškinių dažnis.
Krūties vėžys po Mantle RT
Krūties vėžio rizika po mantijos lauko spindulinės terapijos (RT) Hodžkino limfomai buvo ypač susirūpinusi. Žievė RT pažastų, krūtinės ir kaklo arba pažasties, tarpuplaučio ir gimdos kaklelio limfmazgiuose yra susijusi su 2–20 kartų padidėjusia santykine krūties vėžio rizika, priklausomai nuo gydymo amžiaus. Daugelyje tyrimų nustatyta, kad rizika yra didesnė moterims, gydomoms iki 20 metų. Krūties vėžys sukelia beveik 40 procentų antrųjų vėžio atvejų tarp išgyvenusių moterų.
Širdies liga ir Mantle RT
Spindulys gali pakenkti širdžiai įvairiais būdais. Kai kurie tyrimai su gyvūnais parodė, kad radiacija gali sukelti uždegiminį atsaką, dėl kurio padidėja koronarinės arterijos plokštelių atsiradimo tikimybė arba jos tampa pavojingesnės. Kitas poveikis po radiacijos gali būti kai kurių kraujagyslių vidinio sluoksnio sustorėjimas, kuris paprastai būna aprūpinti širdies raumenį.
Eiti į priekį
Ekspertų grupės pabrėžia rizikos grupės pacientų, susijusių su vėlyvaisiais laikotarpiais pasitaikančiais toksiškumais, svarbą praėjusių metų Hodžkino limfomos gydymo metu.
Tikimasi, kad didžiausi chemoterapijos ir radioterapijos pokyčiai, naudojami Hodžkino limfomai gydyti per pastaruosius 10–20, sukels labai skirtingus šalutinio poveikio profilius, nei gali būti žinoma remiantis dabartiniais vėlyvojo poveikio tyrimais.