Turinys
- Istorijos ir fizikos egzaminas
- Laboratorijos ir bandymai
- Vaizdavimas
- Inscenizacija
- Išgyvenimo rodiklis
- Diferencinės diagnozės
Pažvelkime atidžiau, kaip storosios žarnos vėžys gali būti diagnozuotas nuo pradžios iki pabaigos.
Istorijos ir fizikos egzaminas
Peržiūrėję visus simptomus, kurie gali reikšti gaubtinės žarnos vėžį (pvz., Kraujas išmatose ar žarnyno įpročių pasikeitimas), taip pat gaubtinės žarnos vėžio vystymosi rizikos veiksnius (pavyzdžiui, storosios žarnos polipų ir (arba) storosios žarnos anamnezę) vėžys), gydytojas atliks fizinę apžiūrą.
Fizinio egzamino metu gydytojas paspaus pilvą, kad pamatytų, ar nėra diskomforto ar masių. Gydytojas taip pat patikrins jūsų gyvybinę būklę ir odą, ar nėra anemijos požymių (pavyzdžiui, greitas širdies ritmas ir (arba) blyškumas).
Jis taip pat gali atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą (DRE), kurio metu, naudodamas pirštinę ir tepdamas, gydytojas įkiš pirštą į tiesiąją žarną, kad pajustų bet kokias mases ir patikrintų, ar jūsų išmatose nėra kraujo.
Storosios žarnos vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Laboratorijos ir bandymai
Po ligos istorijos ir fizinio patikrinimo gydytojas gali paskirti laboratorijas, ypač jei jūsų simptomai ir (arba) egzaminas yra įtartinas gaubtinės žarnos vėžiui (ar kitai žarnyno problemai).
Nors laboratorijos negali nustatyti, ar sergate gaubtinės žarnos vėžiu, ar ne, jos gali padėti gydytojui sužinoti, kas vyksta, arba bent jau padėti susidaryti bendrą klinikinį vaizdą.
Kai kurios laboratorijos, kurias gali rekomenduoti gydytojas, yra:
- Pilnas kraujo tyrimas (CBC):Ši laboratorija gali nustatyti, ar turite mažakraujystę (mažą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį), kuri yra potenciali gaubtinės žarnos vėžio komplikacija dėl kraujavimo iš naviko.
- Kepenų funkcijos tyrimas (LFT): Kadangi gaubtinės žarnos vėžys gali išplisti į kepenis, gydytojas nurodys šią laboratoriją pamatyti, kaip gerai veikia jūsų kepenys.
- Naviko žymekliai: Kai kurios storosios žarnos vėžio ląstelės gamina žymenis, kurie keliauja į kraują. Pvz., Karcinoembrioninis antigenas (CEA) yra storosios žarnos vėžio naviko žymuo. Tačiau padidėjęs CEA gali būti pastebimas ne vėžinėmis sąlygomis, ir ne visada padidėjęs ankstyvosios stadijos storosios žarnos vėžyje. Štai kodėl profesinės grupės, tokios kaip Amerikos klinikinės onkologijos draugija (ASCO), nerekomenduoja naviko žymenų kaip diagnostinio storosios žarnos vėžio tyrimo. Tai reiškia, kad verta pažymėti, kad CEA lygis dažnai stebimas prieš ir po gaubtinės žarnos vėžio.
Diagnostinė kolonoskopija
Jei jūsų fizinis egzaminas ir (arba) kraujo tyrimai kelia nerimą dėl storosios žarnos vėžio, gydytojas rekomenduos atlikti daugiau tyrimų, dažniausiai diagnostinę kolonoskopiją, kuri yra tiksliausias storosios žarnos vėžio diagnozės testas.
Diagnostinė kolonoskopija taip pat bus atliekama, jei įprasta kolonoskopija buvo nenormali, tai reiškia, kad ji įtartina vėžį, arba jei išmatų namuose tyrimai (pavyzdžiui, išmatų DNR tyrimas) vėl buvo nenormalūs.
Be to, kartais diagnostinės kolonoskopijos yra neišsamios (jų negalima tinkamai atlikti). Šiuo atveju storosios žarnos vėžiui diagnozuoti gali būti naudojama virtuali kolonoskopija.
Kolonoskopijos metu gastroenterologas-gydytojas, kuris specializuojasi virškinamojo trakto ligų gydyme, į išangę įkiša lanksčią tūtelę (vadinamą kolonoskopu). Galite žiūrėti vaizdo monitoriuje, kai fotoaparatas yra įsriegtas tiesiosios žarnos, iki pat storosios žarnos galo. Jei galvojate, kaip tai turi būti nemalonu, paimkite širdį - procedūros metu esate nusiraminęs.
Biopsija
Be to, jei storojoje žarnoje pastebima įtartina masė, gydytojas gali paimti audinių mėginį (vadinamą biopsija). Patologas gali pažvelgti į audinį po mikroskopu, kad pamatytų, ar nėra vėžinių ląstelių. Jei randamas vėžys, gali būti atliekama daugiau laboratorinių tyrimų su biopsija paimtu mėginiu, pavyzdžiui, testais, kuriuose ieškoma genų pokyčių vėžinėse ląstelėse. Šių tyrimų rezultatai gali padėti onkologams arba „vėžio gydytojams“ nustatyti, kokie gydymo būdai gali būti geriausi, ar visai ne.
Kaip atliekama gaubtinės žarnos biopsijaVaizdavimas
Nustačius storosios žarnos vėžio diagnozę, atliekant vaizdo tyrimus nustatomas ligos išplitimo mastas (vadinamas stadija). Po to, kai vėžys buvo inscenizuotas, gali būti sukurtas gydymo planas. Dažnai naudojami vaizdo testai apima:
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija (KT)
- Kepenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymas (ne taip paprastai naudojamas)
Yra penkios storosios žarnos vėžio stadijos (0–4) ir apskritai, kuo ankstesnė stadija, tuo lengviau vėžį galima gydyti.
Inscenizacija
Norėdami suprasti etapų pagrindus, pagalvokite apie gaubtinę žarną kaip apie tuščiavidurį vamzdelį su penkiais sluoksniais, vidinį sluoksnį (vadinamą gleivine), antrą sluoksnį (vadinamą submucosa), trečią raumenų sluoksnį (vadinamą muscularis propia) ir atokiausi sluoksniai (vadinami subserosa ir serosa).
0 etapas
0 stadijos storosios žarnos vėžys yra ankstyviausia įmanoma stadija ir dar vadinama karcinoma in situ („karcinoma“ reiškia vėžį, o „in situ“ reiškia pradinę padėtį ar vietą). 0 stadijos vėžys neišaugo už vidinio storosios žarnos sluoksnio (gleivinės).
1 etapas
1 stadijos storosios žarnos vėžys reiškia, kad navikas per gleivinę išaugo į pogleivio gleivinę ar net į raumenų sluoksnį (vadinamą muscularis propia).
2 etapas
2 stadijos storosios žarnos vėžys reiškia vieną iš šių scenarijų:
- Vėžys išaugo į tolimiausius storosios žarnos sluoksnius, bet ne per juos.
- Vėžys išaugo per atokiausią storosios žarnos sluoksnį.
- Vėžys išaugo per storosios žarnos sienelę ir prisitvirtino prie kitų netoliese esančių audinių ar organų arba išaugo į juos.
- Vėžys per gleivinę išaugo į pogleivinę ir galbūt raumenų propiją.
3 etapas
3 stadijos storosios žarnos vėžys reiškia vieną iš kelių dalykų:
- Vėžys išaugo į submucosa sluoksnį ir išplito į keturis šešis netoliese esančius limfmazgius.
- Vėžys išaugo į atokiausius sluoksnius ir išplito į vieną ar tris netoliese esančius limfmazgius arba į riebalų vietas šalia limfmazgių.
- Vėžys išaugo į muscularis propia arba tolimiausią storosios žarnos sluoksnį ir išplito į keturis šešis netoliese esančius limfmazgius.
- Vėžys išaugo į submucosa ir galbūt į muscularis propia ir išplito į septynis ar daugiau netoliese esančių limfmazgių.
- Vėžys išaugo per storosios žarnos sienelę ir išplito į keturis šešis netoliese esančius limfmazgius.
- Vėžys išaugo į tolimiausius storosios žarnos sluoksnius ir išplito į septynis ar daugiau netoliese esančių limfmazgių.
- Vėžys išaugo per gaubtinės žarnos sienelę, yra prisijungęs arba išaugęs į netoliese esančius audinius ar organus ir išplitęs bent į vieną netoliese esantį limfmazgį arba į riebalų sritis šalia limfmazgio.
4 etapas
Kaip ir 2 ir 3 stadijos storosios žarnos vėžys, yra keletas skirtingų scenarijų, apibūdinančių 4 stadijos vėžį. Vis dėlto esmė ta, kad 4 stadijos storosios žarnos vėžys yra metastazavusio gaubtinės žarnos vėžio sinonimas, nes tai reiškia, kad navikas išplito į vieną ar kelis tolimus organus (pavyzdžiui, kepenis ar plaučius), į tolimą limfmazgių rinkinį ar į tolimas pilvo ertmės gleivinės dalis (vadinamas pilvaplėvės).
4 stadijos vėžio diagnozė gali būti gana sudėtingas procesas tiek fiziškai, tiek psichiškai. Daugumai žmonių 4 stadijos storosios žarnos vėžys nėra išgydomas, tačiau paprastai yra gydymo būdų.
Išgyvenimo rodiklis
Storosios žarnos vėžio išgyvenamumas labai priklauso nuo ligos stadijos. Iš esmės išgyvenamumo rodiklius gydytojai naudoja kaip būdą aptarti žmogaus prognozę, kuri yra laukiama ligos eiga. Pavyzdžiui, kai gaubtinės žarnos vėžys sugaunamas anksti, kol jis dar neplinta už gaubtinės žarnos, prognozė yra labai gera. Visiškas gydymas, žinoma, yra tikslas.
Penkerių metų išgyvenamumo rodiklis
Galbūt girdėjote terminą „penkerių metų išgyvenamumas“ savo gydytojo kabinete arba iš tų, kuriems nustatyta diagnozė.
Penkerių metų išgyvenamumas yra žmonių, kuriems diagnozuotas vėžys, procentas, kurie vis dar gyvi praėjus mažiausiai penkeriems metams po pirminės diagnozės.
Ankstyvosios stadijos vėžiams, kurie gydomi tikintis visiškai išgydyti, penkerių metų išgyvenamumas kartais laikomas tuo momentu, kai žmogus yra „iš miško“. Pasibaigus penkerių metų ženklui, vėžio atsinaujinimas gali būti mažesnis. Kai kurie tyrimai rodo, kad po diagnozės nustatymo žmones reikia atidžiai stebėti iki 10 metų.Šis ilgesnis tolesnis darbas yra užtikrinti, kad visi vėžio pasikartojimai būtų užklupti anksti.
Pasak Nacionalinio vėžio instituto ir Amerikos vėžio draugijos, storosios žarnos vėžiu gyvenančių žmonių penkerių metų išgyvenamumas (atsižvelgiant į stadiją) yra toks:
- 1 etapas: 92%
- 2 etapas: 63–87%
- 3 etapas: Nuo 53% iki 69%
- 4 etapas: 11%
Turėkite omenyje
Svarbu prisiminti, kad išgyvenamumas yra apytikslis. Penkerių metų išgyvenamumas niekada negali numatyti, kas nutiks vieno žmogaus atveju. Kiti dalykai, pavyzdžiui, kaip vėžys reaguoja į gydymą, ir vėžio ląstelių genetika, turės įtakos išgyvenimo galimybėms.
Be to, norėdami nustatyti penkerių metų išgyvenamumo rodiklius, sveikatos ekspertai turi ištirti žmones, kurie buvo gydomi nuo vėžio mažiausiai prieš penkerius metus. Storosios žarnos vėžio gydymas pasikeitė ir keičiasi labai greitai, o tai gali pagerinti rezultatus.
Kai kurie dabar naudojami gydymo būdai, tokie kaip tikslinė terapija, nebuvo prieinami prieš penkerius metus. Taip pat atminkite, kad išgyvenamumas gali apimti žmones, kuriems buvo diagnozuotas storosios žarnos vėžys, bet kurie vėliau mirė dėl su vėžiu nesusijusių priežasčių.
Tai reiškia, kad penkerių metų išgyvenamumas greičiausiai atrodys blogiau, nei iš tikrųjų yra jūsų penkerių metų išgyvenamumas. Būtinai aptarkite su savo gydytoju, ką sužinojote apie penkerių metų išgyvenamumą. Jis gali padėti jums suprasti, kaip ši informacija gali būti pritaikyta jūsų konkrečiai situacijai.
Diferencinės diagnozės
Svarbu atsiminti, kad vieną ar kelis simptomus, dėl kurių jūs galėjote kreiptis į savo gydytoją (pvz., Kraujavimas iš tiesiosios žarnos ar pilvo skausmas), gali sukelti kita medicininė problema, išskyrus storosios žarnos vėžį.
Be to, reikia įvertinti bet kokius naujus simptomus, todėl galima greitai pradėti tinkamą diagnozę ir gydymo planą.
Kitų sveikatos sutrikimų, kurie gali imituoti storosios žarnos vėžį, pavyzdžiai:
Hemorojus
Hemorojus yra išsipūtusios išangės ar apatinės tiesiosios žarnos venos, kurios gali sukelti neskausmingą kraujavimą tuštinantis ir (arba) diskomfortą išangės srityje.
Dirgliosios žarnos sindromas
Pilvo spazmai ir mėšlungis yra būdingi dirgliosios žarnos sindromui, tačiau paprastai jie pašalinami tuštinantis.
Apendicitas
Apendicitas reiškia apendikso uždegimą, kuris yra į pirštus panaši struktūra, kuri išlenda iš jūsų storosios žarnos. Apendicitas sukelia staigų skausmą aplink bambą, kuris juda link dešinės apatinės pilvo pusės. Dažnai žmogų pykina ir (arba) vemia, praranda apetitą.
Divertikulitas
Divertikulitas reiškia gaubtinės žarnos divertikulo (maišelį, esantį gaubtinės žarnos sienelėje) uždegimą. Su divertikulitu skausmas dažnai būna staigus, pastovus ir pasireiškia kairiajame pilvo apačioje. Kiti susiję simptomai yra vidurių užkietėjimas, apetito praradimas, pykinimas ir (arba) vėmimas.
Infekcinis kolitas
Infekcinis kolitas reiškia, kad gaubtinę žarną uždegė infekcija (pavyzdžiui, bakterijosClostridium difficile). Ši būklė gali sukelti viduriavimą, be pilvo skausmo ir karščiavimo.
Šlapimo pūslės infekcija (cistitas)
Be diskomforto suprapubiniame regione (srityje, esančioje virš jūsų gaktos kaulo), asmuo, sergantis cistitu, gali patirti tokių simptomų kaip dažnesnis dvejojimas ar dvejonės šlapinantis ar deginantis šlapinantis.
Inkstų akmuo
Inkstų akmuo, be kraujo, šlapime dažnai sukelia apatinės nugaros dalies skausmą, kuris gali spinduliuotis į pilvą.
Kokie yra skirtingi gaubtinės žarnos vėžio gydymo būdai?