Išilginės melanonichijos priežastys ir rizikos veiksniai

Turinys

• Dažnos priežastys
• Genetinės priežastys
• Vėžys
• Aplinkos priežastys

Melanonychia yra medicininis terminas, apibūdinantis juodą arba rusvą nago plokštelės pigmentaciją. Tai būdinga afrikiečių kilmės žmonėms, tačiau ją taip pat gali sukelti nagų trauma ar sisteminės ligos. Yra du pagrindiniai melanonichijos-skersinės melanonijos ir išilginės melanonijos tipai. Skersinė melanonija yra reta ir paprastai susijusi su vaistais ir spinduline terapija.

Išilginė melanonichija kartais rodo rimtą ligą. Priežastys yra nagų infekcijos, traumos, infekcijos ir vėžys. Kaip pavadinta, išilginė melanonichija atpažįstama pagal pigmentinės, dalinės arba visiškos juostos išvaizdą, einančią išilgai nagų lovos.

Dažniausių nagų problemų apžvalga

Dažnos priežastys

Jūsų nagų, plaukų ir odos spalvą gamina ląstelės, žinomos kaip melanocitai, išskiriančios pigmentą, vadinamą melaninu. Nors nagų plokštelėje esantis melaninas paprastai pasiskirsto tolygiai, kartais jis gali tapti netaisyklingas.

Pavyzdžiui, jei plaktuku daužote nagą, tai gali ne tik sukelti hematomą (mėlynę), bet ir suaktyvinti vietinius melanocitus nagų lovoje. Kai taip atsitiks, melaninas kaupsis sutrikusiuose nagų ląstelėse (vadinamuose onichocitais), sukeldamas juodą ar pilkšvą spalvą. Nenuostabu, kaip strazdanos tamsėja, kai saulės spinduliai nuo saulės suaktyvina melanocitus odoje.

Esant išilginei melanonichijai, nago pagrindo melanocitai melaniną perneš į vietinius onichocitus. Kai nagas auga į išorę, melaninas bus nešamas kartu, iš nagų raukšlės (odelės) sukuriant išilgines (pagal ilgį) juostas. Yra daug priežasčių, dėl kurių tai gali atsirasti, iš kurių kai kurios yra visiškai gerybinės.

Gerybinė išilginė melanonija atpažįstama iš šviesių arba tamsiai rudų juostų, kurios yra lygiagrečios ir taisyklingos spalvos, storio ir tarpų, išvaizdos. Kraštinė yra aiškiai apibrėžta ir yra mažesnė nei 3 milimetrai (mm), o tai yra maždaug 1/10 colio pločio.

Kitas ženklas, rodantis, kad išilginė melanonichija yra gerybinė, yra gelsvas spalvos išblukimas išilgai juostos periferijos. Melanonychia, kurią sukelia sunki liga, paprastai neišnyksta.

Be to, jei sužeidimas sukelia juodą pėdsaką, augdamas jis linkęs judėti link galiuko, palikdamas nepažeistą nagą.

Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.

Dažniausios išilginės melanonijos priežastys yra:

• Nagų trauma (paprastai prasideda nuo nago pagrindo arba šalia jo)
• Subungualinės hematomos (kraujas po nagais)
• Subungual verruca (karpos po nago plokštele)
• Onichomikozė (dažna grybelinė nagų infekcija)
• Nagų psoriazė (autoimuninis sutrikimas)
• Lichen planus (uždegiminė odos liga, kuri, kaip manoma, yra autoimuninė)
• Lėtinė paronichija (bakterinė ar grybelinė infekcija, atsirandanti ten, kur nagų šonas susitinka su oda)
• Pyogeninė granuloma (kraujo paraudimas, kuris kartais pasireiškia nėštumo metu arba kaip šalutinis tam tikrų vaistų poveikis)
• Adisono liga (antinksčių nepakankamumas, kurį sukelia autoimuninė liga, vėžys, infekcija ar hipofizės navikai)
• Subungualinė egzostozė (kaulinis pirštų galiukų ar pirštų apaugimas, kurį gali sukelti nuolatinis kaulų dirginimas)

Atsilaisvėjusio ar nagų nagų priežastys

Genetinės priežastys

Išilginė melanocitozė yra keletas retų genetinių sutrikimų, kai odos hiperpigmentacija yra dažnas simptomas. Pavyzdžiai:

• Šeiminė amiloidozė (reta ir potencialiai gyvybei pavojinga liga, atsirandanti organuose ir audiniuose kaupiantis baltymui, vadinamam amiloidu)
• Laugier-Hunziker sindromas (retas sutrikimas, kuriam būdinga burnos, lūpų, skaitmenų ir nagų hiperpigmentacija, taip pat didelė vėžio rizika)
• Peutz-Jeghers sindromas (retas sutrikimas, pasireiškiantis gerybiniais virškinamojo trakto polipais ir hiperpigmentuotais burnos, lūpų, nagų ir pirštų pažeidimais)
• Touraine sindromas (retas, neprogresuojantis sutrikimas, pasireiškiantis retais kūno plaukais, trapiais dantimis, sumažėjusiu prakaitavimo gebėjimu ir hiperpigmentuotais pažeidimais)

Vėžys

Išilginės melanonichijos priežastys skirstomos į dvi kategorijas: melanocitinė aktyvacija (kurioje melanocitai gamina papildomą melaniną) ir melanocitinė hiperplazija (kurioje melanocitai nenormaliai dauginasi).

Pastarasis yra ypač susirūpinęs, turint omenyje, kad daugindamiesi melanocitai yra linkę į genetines klaidas, dėl kurių gali išsivystyti gerybiniai ar vėžiniai odos augalai, vadinami neoplazmais.

Tarp neoplazmų, galinčių sukelti išilginę melanoniją, yra:

• Glomus navikas (retas ir galimai mirtinas navikas, dažniausiai randamas po nagais, ant piršto galiuko ar piršto galo)
• Keratoakantoma (žemo laipsnio kupolo formos navikas, dažniausiai randamas ant saulės paveiktos odos)
• Miksoidas cistos (maži, gerybiniai gabalėliai, atsirandantys šalia nago)
• Subungualinė melanoma (mirtiniausia odos vėžio forma, atsirandanti po nago plokštele)

Išilginė melanonija vaikams yra labai reta. Kai jis atsiras, 77,5% bus gerybinės melanocitinės neoplazmos rezultatas.

Subungualinė melanoma

Subungualinė melanoma dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms ir laikoma reta - tai tik 0,7–0,35% visų odos vėžio atvejų.

Atlikdamas fizinę nagų apžiūrą, gydytojas ieškos tam tikrų signalinių vėžio požymių:

• Dalyvauja daugiau nei du trečdaliai nagų plokštelės
• Pilkos arba juodos spalvos, sumaišytos su ruda
• Netaisyklinga ruda ir granuliuota pigmentacija
• Juostos spalvos ir storio variacijos
• Neaiškios kraštinės, didesnės nei 3 mm
• Nagų plokštelės iškraipymas
• Pasikartojantis, savaiminis kraujavimas toje pačioje vietoje

Viena iš pagrindinių subungualinės melanomos indikacijų yra „Hutchinsono ženklas“. Tai yra tada, kai nuo nago galiuko iki nago dugno ir į odelę nusidriekia juosta.

Subungualinė melanoma dažniau apima vieną skaitmenį, o ne kelis. Kiti simptomai gali būti išilginiai pažeisto piršto ar piršto dryžiai, taip pat delnų ar padų patamsėjimas.

Subungualinę melanomą galutinai galima diagnozuoti tik atlikus nagų biopsiją. Žmonių, sergančių nagų matricos melanoma, rezultatai būna blogi.

Nagų ir nagų problemos chemoterapijos metu

Aplinkos priežastys

Išilginė melanonija gali išsivystyti, kai į nagų raukšlę įvedami kiti nei melanino pigmentai. Pavyzdžiai: deguto nuosėdos rūkant grandinėje, plaukų dažai, chna, dažai, kalio permanganatas (vietinis dezinfekantas) ir sidabro nitratas, naudojami gydant nudegimus ir žaizdas. Jie gali būti absorbuojami į nagų raukšlę ir pagrindinius onichocitus ir būti nešiojami kartu, kai nagų plokštelė auga.

Apžiūrėjus odelę kartu su anamnezės apžvalga, šias išorines priežastis dažnai galima atskirti nuo kitų rimtesnių būklių. Daugeliu atvejų eilutė nebus peržengta lunula (balkšvas pusmėnulis prie nago pagrindo). Taip pat gali būti spalvos pasikeitimas iškart po nagų raukšle ir nagą supančiu odos kraštu.