Turinys
Kepenų vėžys Jungtinėse Amerikos Valstijose yra nedažnas, tačiau visame pasaulyje yra paplitęs dėl rizikos veiksnių, tokių kaip lėtinis hepatito B ir hepatito C infekcijos bei aflatoksino poveikis. Simptomai gali būti gelta (odos pageltimas), skausmas viršutinėje pilvo dalyje, dešinėje. pečių ašmenų skausmas ir svorio kritimas. Gydytojai diagnozuoja būklę, naudodami vaizdinių tyrimų ir kraujo tyrimų derinį.Atsižvelgiant į naviko dydį, gydymo galimybės gali būti naviko pašalinimas, kepenų transplantacija, tikslinė terapija, chemoterapija ir kartais radioterapija.
Kepenų vėžys atsiranda kepenyse, organe, esančiame po apatiniais šonkauliais dešinėje pilvo pusėje. Svarbu atskirti pirminį kepenų vėžį (hepatoceliulinę karcinomą) ir tulžies latakų vėžį (cholangiokarcinomą) nuo navikų, kurie prasideda kitose vietose. organizme ir išplito į kepenis (kepenų metastazės). Kepenų metastazės yra daug dažnesnės nei pirminis kepenų vėžys ir gydomos taip, kaip gydomas pirminis vėžys (pvz., Plaučių vėžys ar krūties vėžys), o ne taip, kaip gydomas pirminis kepenų vėžys.
Kepenų funkcijas svarbu žinoti, kai žiūrite į galimus ligos simptomus. Kepenys atlieka detoksikuojančių medžiagų vaidmenį, išskirdamos tulžį, padedančios virškinti, ir gamindamos hormonus, kurie yra svarbūs raudonųjų kraujo kūnelių gamyboje.
Be aukščiau paminėtų vėžių, yra ir mažiau paplitusių kepenų vėžio rūšių. Kai kurie iš jų apima hepatoblastomą, retą vaikų vėžio formą, ir kepenų angiosarkomą. Ši apžvalga visų pirma bus skirta pirminiam kepenų vėžiui ir tulžies latakų vėžiui.
Kepenų vėžio simptomai
Kepenų vėžio simptomai yra nedažni ankstyvosiose ligos stadijose, nebent navikas yra šalia vieno iš tulžies latakų ir sukelia obstrukciją (simptomai panašūs į tulžies pūslės priepuolį). Ankstyvosios stadijos apima 1 stadiją, kai navikas nėra dar pasklido. Esant 2 stadijos kepenų vėžiui, gali būti keli nedideli navikai, kurie gali išplisti į netoliese esančias kraujagysles. Kai navikas plinta į netoliese esančius organus, jis priskiriamas 3 stadijos kepenų vėžiui. 4 etapas reiškia, kad vėžys išplito į tolimus organus ir vietas, tokias kaip plaučiai, kaulai ir antinksčiai.
Paprastai simptomai gali būti:
- Skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje
- Masė dešiniajame pilve (tiesiai po šonkauliais arba galbūt apatinė)
- Dešinės mentės skausmas
- Gelta, gelsva odos ir akių baltymo spalva
- Blyški arba balta išmatos
- Tamsus šlapimas
- Intensyvus niežėjimas
- Ascitas - kaupiamasis skystis pilvo srityje
- Karščiavimas (101 ar daugiau laipsnių, trunkantis kelias dienas be akivaizdžių infekcijos požymių)
- Netyčinis svorio kritimas be reikšmingų dietos ar fizinių pratimų pokyčių
- Nespecifiniai simptomai, tokie kaip apetito praradimas, nuovargis ir bendras blogos savijautos jausmas
Priežastys
Mes tiksliai nežinome, kas sukelia ligą, nors mes žinome keletą kepenų vėžio rizikos veiksnių. Daugelis šių rizikos veiksnių sukelia kepenų randus (cirozę), nors kepenų vėžys taip pat gali išsivystyti be cirozės.
Dažniausias kepenų vėžio rizikos veiksnys yra viena iš hepatito formų. Kartu hepatitas B ir hepatitas C manoma, kad tai yra daugiau nei pusės kepenų vėžio priežastis visame pasaulyje. Kai kurie rizikos veiksniai yra šie:
- Alkoholio vartojimas ir rūkymas:Ilgalaikis gausus alkoholio vartojimas (daugiau nei 3 gėrimai per dieną) yra aiškiai susijęs su cirozės išsivystymu, taip pat gali padidinti kepenų vėžio riziką. Panašu, kad rūkymas taip pat kelia riziką, ypač kartu su kitais rizikos veiksniais. , pavyzdžiui, hepatitas B.
- Šeimos istorija ir genetinės ligos:Jei turite šeimos narį, kuris serga kepenų vėžiu, jūsų rizika yra didesnė nei vidutinė. Rizika taip pat padidėja tiems, kurie serga genetinėmis ligomis, tokiomis kaip hemochromatozė ir Wilsono liga.
- Medicinos sąlygos:Medicininės būklės, didinančios kepenų vėžio riziką, yra pirminis sklerozuojantis cholangitas, pirminė tulžies cirozė, nealkoholinė riebiųjų kepenų liga ir diabetas.
- Aflatoksino poveikis:Nedažna JAV, tačiau visame pasaulyje paplitusi aflatoksinų toksinų, kuriuos išskiria grybai, augantys ant netinkamai laikomų grūdų ir riešutų, poveikis yra reikšminga kepenų vėžio priežastis.
Diagnozė
Tie, kurie turi kokių nors kepenų vėžio simptomų ar rizikos veiksnių susirgti šia liga, turėtų kreiptis į savo gydytoją. Gydytojas gali atidžiai atlikti anamnezę ir atlikti fizinį egzaminą. Kai kuriems gali būti svarstomi atrankos testai. Atsižvelgiant į įvertinimą, diagnozei nustatyti taip pat gali būti atliekamas kraujo tyrimų ir vaizdo tyrimų derinys.
- Laboratorijos ir bandymai:Kraujo darbas (pvz., Kepenų funkcijos tyrimai), hepatito skydelis ir naviko žymenys dažnai yra pirmieji žingsniai diagnozuojant kepenų vėžį. Galima paskirti vieną konkretų tyrimą - alfa-fetoproteinų naviko žymenų testą (AFP). kepenų ligos.
- Vaizdavimas:Pirmasis vaizdo tyrimas, kuris paprastai atliekamas, yra ultragarsas. Kiti tyrimai, kurie gali būti naudingi diagnozuojant, yra MRT ir KT tyrimai. Taip pat gali būti rekomenduojama atlikti kepenų angiogramą.
- Biopsija:Skirtingai nuo daugelio vėžio formų, kepenų vėžys diagnozuojamas dažnai remiantis vaizdavimo išvadomis, o ne biopsija. Biopsijos gali prireikti nebent tada, kai svarbu suprasti naviko molekulines savybes, pavyzdžiui, atliekant klinikinius tyrimus.
Gydymas
Kepenų vėžio gydymo galimybės priklauso nuo ligos stadijos, jūsų bendros sveikatos ir daug daugiau. Gydymo galimybės skirstomos į dvi stovyklas:
Sisteminiai gydymo būdai
Jie gydo vėžines ląsteles, kad ir kur jie bebūtų, ir yra pagrindinis progresavusio kepenų vėžio variantas.
Galimi variantai:
- Chemoterapija: Yra įvairių chemoterapijos vaistų derinių, kurie gali būti skiriami kepenų vėžiui gydyti. Chemoterapija veikia puolant greitai dalijančias kūno ląsteles. Deja, organizme yra normalių ląstelių, kurios taip pat greitai dalijasi, o tai sukelia gerai žinomus chemoterapijos šalutinius poveikius, tokius kaip plaukų slinkimas ir padidėjusi infekcijos rizika. Chemoembolizacija yra procedūra, kurios metu chemoterapija atliekama tiesiai į didelę arteriją (transarterinę), kuri patenka į kepenis. Chemoembolizacija gali būti naudojama kaip pagrindinis gydymas, tačiau ji taip pat naudojama bandant sulėtinti naviko augimą, kol žmogus laukia kepenų transplantacijos.
- Tikslinė terapija:Tikslinės terapijos vaistai skiriasi nuo chemoterapijos tuo, kad jie „nukreipia“ tam tikrą vėžio ląstelių augimo kelią. Nexavar (sorafenibas), Lenvima (lenvatinibas) ir Stivarga (regorafenibas) pagerina išgyvenamumą ir šiuo metu žmonėms yra įprastas gydymas. su pažengusiu kepenų vėžiu.
Vietinės terapijos
Jie gydo vėžį ten, kur jis kyla. Galimos svarstyti galimybės:
- Dalinė hepatektomija:Tai yra chirurginis vėžio ir kai kurių aplinkinių normalių audinių pašalinimas. Tai gali būti pasirinkimas mažesniems kepenų navikams (mažesnio nei 5 cm skersmens), atsižvelgiant į jų vietą.
- Kepenų transplantacija: Susirgusios kepenys pašalinamos ir pakeičiamos sveikomis kepenimis arba jų dalimis. Tai gali būti geras pasirinkimas tiems, kurie serga ekstensyviomis ligomis arba kuriems yra dekompensuotas kepenų nepakankamumas, bet kurių sveikata yra kitokia.
- Terapija radiacija:Tai gali apimti išorinę spindulinę terapiją (gydant didelę naviko sritį, dažniausiai siekiant sumažinti simptomus ar prailginti gyvenimą, o ne išgydyti naviką); stereotaktinė kūno radioterapija arba SBRT (naudojant didelę radiacijos dozę mažam audinio plotui navikui išnaikinti); arba brachiterapija (dedant radioaktyvius karoliukus į kepenis).
- Radijo dažnio abliacija (RFA): Tai yra zondo, turinčio mažus elektrodus, kurie sunaikina vėžines ląsteles, naudojimas.
- Krioterapija: Tai reiškia vėžinio audinio užšaldymą.
- Poodinė etanolio injekcija: Tai apima alkoholio injekciją į kepenis ir yra gana saugi procedūra mažiems navikams, tačiau pastaraisiais metais ją dažniausiai pakeitė radijo dažnio abliacija.
Nepriklausomai nuo to, kokį gydymo planą pasirenkate jūs ir jūsų gydytojas, turėtumėte žinoti visas galimas galimybes. Nacionalinis vėžio institutas taip pat rekomenduoja apsvarstyti klinikinių tyrimų variantą. Daugelis vyksta ir ieško aukščiau išvardytų gydymo būdų derinių, taip pat naujesnių gydymo būdų, tokių kaip angiogenezės inhibitoriai, imunoterapijos metodai ir kt.
Kepenų vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Paliatyvinė slauga
Paliatyvioji pagalba apima vėžio simptomų gydymą ir vėžio gydymą, o ne patį vėžį. Skirtingai nuo slaugos ligoninėse, paliatyvioji pagalba gali būti taikoma net žmonėms, sergantiems labai išgydomu vėžiu. Be gyvenimo kokybės gerinimo, 2018 m. Tyrimas rodo, kad tokio tipo priežiūra gali pagerinti ir kepenų vėžiu sergančių žmonių rezultatus.
Kepenų vėžio gydymo galimybėsPrevencija
Kalbant apie kepenų vėžio prevenciją, uncija prevencijos yra verta svaro išgydyti, o hepatito B ir C prevencija yra ypač svarbi.
Net tiems, kurie nešioja šias infekcijas, yra gydymo būdų, kurie gali sumažinti susijusios cirozės ir tikriausiai kepenų vėžio išsivystymo riziką.
Apribokite alkoholio vartojimą, o jei rūkote, meskite. Skirkite laiko, kad sužinotumėte apie savo šeimos istoriją apie bet kokias ligas, ypač tas, kurios sukelia kepenų sutrikimus. Būkite atsargūs, naudodami bet kokias chemines medžiagas, su kuriomis susiduriate darbe, nes žinoma, kad kai kurios iš jų sukelia kepenų vėžį.
Ką galite padaryti, kad išvengtumėte kepenų vėžioĮveikti
Jei jums ar artimam žmogui buvo diagnozuotas kepenų vėžys, galite pajusti, kad jūsų pasaulis apsivertė aukštyn kojomis. Vis dėlto yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kurie gali padėti jums pajusti, kad bent jau galite kvėpuoti.
Sužinokite kuo daugiau apie vėžį, tačiau būkite atsargūs, peržiūrėdami naujausią naujausią informaciją.
Gydymas ir išgyvenamumas gerėja, o informacija, kuri yra net kelerių metų senumo, gali neatspindėti tų pokyčių.Tas pats pasakytina apie išgyvenimo statistiką.
Ryšys su kepenų vėžio bendruomene gali būti naudingas tiek emocinės paramos požiūriu, tiek kaip būdas sužinoti apie naujausius kepenų vėžio tyrimus. Žmonės, gyvenantys šia liga, yra motyvuoti ir dažnai žino daugiau nei net kai kurie bendrieji onkologai apie naujausius gydymo metodus. Galite ieškoti palaikymo grupės savo bendruomenėje arba rasti kepenų vėžio bendruomenę internete. Norėdami rasti tinkamus žmones, pabandykite naudoti žymas „kepenėlės“ ir „gyvas auglys“.
Pasitarkite su šeima ir draugais ir pasveikinkite jų pasiūlytą paramą. Įveikti kepenų vėžį tikrai reikia kaime.
Kaip susitvarkyti su kepenų vėžiuRūpestingumas
Nedaugelis žmonių vėžį patiria atskirai, o susidorojimas su kepenų vėžiu gali būti toks pat sunkus šeimos globėjams, kaip ir tiems, kurie gyvena šia liga. Viena iš sunkiausių slaugos dalių kepenų vėžiu sergantiems žmonėms yra bejėgiškumo jausmas, kurį galite jausti. , tačiau yra būdų, kuriais galite padėti savo mylimajam ir susidoroti su šiuo jausmu. Sužinoti daugiau apie ligą yra puiki vieta pradėti.
Konfliktas yra dažnas, kai vėžiu sergantys žmonės ir jų artimieji skiriasi dėl požiūrio į gydymą.
Pasiūlykite savo mintis, tačiau nepamirškite, kad tai jūsų mylimo žmogaus kelionė, kurią jai reikia keliauti savaip.
Galiausiai, kaip niekad svarbu rūpintis ir savimi, kaip globėju. Kartais tai gali atrodyti neįmanoma, tačiau skiriant laiko įsitikinti, ar patenkinti jūsų pačių poreikiai, taip pat galėsite išlikti kuo sveikesni, kol rūpinsitės mylimu žmogumi.
Kepenų vėžiu sergančio mylimojo priežiūraŽodis iš „Wellwell“
Jei nerimaujate, kad galite sirgti kepenų vėžiu, pasitarkite su gydytoju. Gydymas efektyviausias ankstyvosiose ligos stadijose, o anksti užklupus šiuos vėžius, yra galimybė pasveikti.
Tiems, kuriems diagnozuotas kepenų vėžys, vis dar yra vilties. Gydymas tobulėja, o klinikinių tyrimų metu yra naujesnių gydymo būdų. Įsitikinkite, kad esate aktyvi vėžio priežiūros dalis. Sužinokite, kaip būti savo advokatu arba susirasti draugą ar mylimąjį, kuris gali būti jūsų advokatas. Nustatyta, kad savęs gynimas, kai sergate vėžiu, ne tik sumažina nerimą, bet kartais gali net pagerinti rezultatus.
Įspėjamieji kepenų vėžio požymiai