Turinys
Jums ką tik buvo diagnozuotas geležies perteklius (dar vadinamas hemosideroze), atsirandantis dėl daugybės raudonųjų kraujo kūnelių perpylimų. Gali būti, kad apie šią riziką žinojote anksti savo gydymo plane, bet galbūt nežinojote. Geležies perteklius gali sukelti daugybę komplikacijų, todėl svarbu turėti gerą gydymo planą.Geležies chelatoriai (vaistai, šalinantys geležį iš organizmo) paprastai vartojami žmonėms, sergantiems talasemija ar kitomis anemijos formomis, kuriems reikia daugybės raudonųjų kraujo kūnelių perpylimo. Žmonės, turintys paveldimą hemochromatozę, gydomi serijine flebotomija (fiziniu kraujo pašalinimu).
Geležies chelacijos parinktys
Šiuo metu Jungtinėse Amerikos Valstijose yra trys skirtingi geležies chelatoriai. Kiekvienas turi savų pliusų ir minusų. Sprendžiant, kuriuos vaistus vartoti, pasveriami keli veiksniai.
Deferoksaminas
Deferoksaminas (prekės pavadinimas „Deferral“) Jungtinėse Valstijose vartojamas daugiau nei keturiasdešimt metų. Deferoksaminas gali būti vartojamas kaip intraveninė (IV) infuzija ligoninėje, tačiau žmonės, turintys per daug geležies, deferoksaminą duoda po oda (po oda) namuose. Infuzija atliekama per 8–12 valandų naktį, naudojant mažą baterijomis varomą siurblį. Gali pasireikšti vietinės odos reakcijos, tačiau jas galima gydyti sumažinant infuzijos dozę / greitį arba naudojant hidrokortizono kremą.
Daugelis žmonių gerai toleruoja deferoksaminą, tačiau kadangi infuzijos turi būti atliekamos ilgą laiką, daugelis žmonių pavargsta nuo šio gydymo. Vartojant dideles dozes, gali sumažėti klausa ir (arba) regėjimas, todėl gydantis deferoksaminu, jūs turėtumėte kasmet tikrintis klausą ir regėjimą.
Deferasiroksas
Dažniausias geležies chelatorius, naudojamas JAV, yra deferasiroksas. Jis veiksmingai pašalina geležį iš kepenų ir širdies - dviejų organų, kuriems greičiausiai yra geležies perteklius. Deferasirox yra dviejų formų: disperguojamoji tabletė (ištirpinta skystyje), vadinama „Exjade“, ir tabletė, kurią galima nuryti, vadinama „Jadenu“.
Vienas didžiausių deferasirokso privalumų yra tai, kad tai geriamasis vaistas, vartojamas kartą per dieną. Deja, nėra skystos deferazirokso formos. Nors „Jadenu“ yra lengva nuryti tabletę, daugumai vaikų, sergančių nuo perpylimo priklausomomis anemijomis, susidaro geležies perteklius, kol jie galės nuryti tabletes. Šiems vaikams galima vartoti Exjade.
Šios formuluotės minusas yra tas, kad jos skonis yra tiesiog nepakartojamas. Tabletė ištirpinama skystyje, tačiau dažnai ji ne visiškai ištirpsta, o skystis įgauna kreidos struktūrą. Skonis gali būti šiek tiek pagerintas dedant jį į obuolių ar apelsinų sultis. Šiuo metu atliekamas klinikinis tyrimas, siekiant įvertinti deferasirokso granulių, kurias galima apibarstyti maistu, veiksmingumą. Deferasiroksą taip pat galima vartoti žmonėms, sergantiems nuo kraujo perpylimo nepriklausoma talasemija, vyresniems nei 10 metų.
Deferipronas
Deferipronas (Ferriprox) yra naujausias geležies chelatorius, patvirtintas JAV. Nors deferipronas yra geriamasis vaistas, šiuo metu jis vartojamas tris kartus per dieną. Jis tiekiamas kaip tabletė ar skystis. Panašu, kad deferipronas gali būti geriausias vaistas geležies pašalinimui iš širdies. Nors dauguma žmonių toleruoja deferiproną be problemų, labiausiai susijęs su galimu šalutiniu poveikiu yra agranulocitozė, labai mažas neutrofilų skaičius, kuris gali padidinti infekcijų riziką. Vartojant šį vaistą, reikia atidžiai sekti neutrofilų skaičių, nustatant savaitinį visišką kraujo tyrimą.
Kombinuota terapija
Kai kuriems žmonėms, turintiems geležies perkrovą, gali prireikti gydymo vienu metu keliais chelatoriais. Tai gali būti deferasirokso ar deferiprono vartojimas kiekvieną dieną, vartojant deferoksamino 3–4 kartus per savaitę.
Jei turite klausimų, ar tam tikras geležies chelatorius jums tinka, aptarkite tai su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Įsitikinkite, kad vartojate vaistus taip, kaip nurodyta, ir informuokite savo gydytoją apie visus jums rūpimus klausimus.