Turinys
2010 m. JAV vyriausybė įtvirtino teisingumo sveikatos srityje apibrėžimą kaip „aukščiausią visų žmonių sveikatos lygį“. Tai reiškia, kad visi, nepaisant rasės, socialinės ir ekonominės padėties, geografijos ar aplinkybių, turi vienodą požiūrį į sveiką gyvenimą. Tai yra aukštas tikslas, ir norint jį pasiekti reikės gana didelių pokyčių visais lygmenimis - nuo individų iki visos visuomenės.Kas tai yra
Frazė „sveikatos teisingumas“ dažnai vartojama mažinant sveikatos skirtumus, ty specifinius sveikatos trūkumus tarp gyventojų, kurie yra konkrečiai susiję su socialiniais, ekonominiais ar aplinkos trūkumais.
Pavyzdžiui, juodaodžiai Jungtinėse Valstijose yra žymiai didesnė tikimybė mirti nuo vėžio nei bet kuri kita rasė ar etninė grupė. Mažas pajamas gaunantys asmenys ir rasinės mažumos rečiau turi sveikatos draudimą. Ir kai jie gauna medicininį gydymą, daugeliu atvejų jie gauna prastesnę priežiūrą, palyginti su baltais kolegomis. Sveikatos skirtumų mažinimas yra svarbus žingsnis siekiant teisingumo sveikatos srityje.
Pastangos sumažinti ar pašalinti šiuos skirtumus daugiausia buvo sutelktos į ligų prevenciją ar gydymą. Tačiau, kaip daugelis gydytojų ir visuomenės sveikatos specialistų greitai pastebi, nesirgimas nėra tas pats, kas būti sveikam. Kalbant apie sveikatos mitybą, aktyvumo lygį, kraujospūdį ir kt., Žaidžiami įvairiausi veiksniai. Nesvarbu, ar turite infekciją, ar tam tikrą sveikatos būklę, tai tik dalis galvosūkio.
Todėl sveikatos lygybė nėra tik ligų kontrolė ar pašalinimas. Kalbama apie tai, kas kai kuriems žmonėms trukdo pasiekti optimalios sveikatos.
Sveikatos teisingumas taip pat nėra tas pats, kas sveikatos lygybė. Nepakanka įsitikinti, kad visi turi lygiai tas pačias galimybes; jie turėtų turėti jų situacijai tinkamas galimybes. Pavyzdžiui, jei visiems kambario žmonėms padovanotumėte 10 dydžio batų porą, tai būtų lygus nes visi gautų tą patį dalyką - ne daugiau, ne mažiau, bet taip ir nebūtų teisinga nes ne visi dėvi 10 dydį. Kai kurie žmonės dabar turės pranašumą, nes batai geriau tinka, o kitiems - ne geriau nei anksčiau. Visiems būtų teisingiau įsigyti porą tinkamo dydžio batų.
Kodėl tai svarbu
Būti sveikam daugiausia priklauso nuo daugelio individualių elgesio būdų, pvz., Dietos ir mankštos įpročių, nuo to, ar rūkote, ar vartojate narkotikus, ar nuo to, kaip greitai sugebėsite išspręsti medicinines problemas, kol jos netaps rimtos. Prisiimti asmeninę atsakomybę už savo sveikatos palaikymą ir gerinimą yra svarbu, tačiau tai, ką pasirenkame padaryti savo sveikatos labui, priklauso nuo mums prieinamų galimybių.
Jei gyvenate rajone, kuriame yra nulaužti šaligatviai, nėra parkų ir kursuoja sunkiasvoris automobilis, patekti į lauką mankštintis gali būti neefektyvus pasirinkimas. Panašiai, jei jūsų vietovėje vienintelė maisto pirkimo vieta siūlo nekokybišką, perdirbtą maistą ir brangias, tačiau ribotas šviežių produktų galimybes, bus sunku valgyti sveiką mitybą.
Senas visuomenės sveikatos specialistų posakis yra toks: jei norite, kad žmonės priimtų sveikus sprendimus, turite „lengvai pasirinkti teisingai“. Tačiau kai kurioms JAV populiacijoms teisingo pasirinkimo net nėra, o ką jau kalbėti apie lengvą. Sveikatos teisingumas reiškia intensyvių, tačiau išvengiamų ir nereikalingų kliūčių ar šališkumų pašalinimą arba mažinimą, kurie trukdo žmonėms pagerinti savo ir savo šeimos sveikatą.
Tai ne tik socialinio teisingumo klausimas. Sveikatos ir sveikatos priežiūros skirtumai yra brangūs. Remiantis vienu vertinimu, beveik trečdalį tiesioginių medicininių išlaidų juodaodžiams, ispanams ir azijietiškiems amerikiečiams padarė sveikatos skirtumai, o bendros išlaidos, susijusios su šiais skirtumais (įskaitant ankstyvą mirtį), 2003–2006 m. Buvo 1,24 trln. USD.
Tai ypač aktualu kalbant apie vaikų sveikatos spragas. Jei visi vaikų sveikata turėjo tokias pačias galimybes kaip ir turtingi vaikai. Tam tikrų sąlygų, tokių kaip mažas gimimo svoris ar netyčinės traumos, paplitimas sumažės apytiksliai 60–70 proc. Nesveiki vaikai dažnai užauga nesveiki suaugusieji, todėl užburtas ratas susipina ne tik su fizine šeimų, bet ir su jų psichine bei finansine sveikata.
Pasiekimas sveikatos srityje ankstyvoje vaikystėje ypač gali turėti didelių padarinių visuomenėje, įskaitant galimybę sumažinti medicininei priežiūrai JAV išleidžiamas sumas ir paskatinti visą ekonomiką.
Pasiekti sveikatos teisingumą
Siekdamos teisingumo sveikatos srityje, JAV pirmiausia turi vienodai vertinti visų fizinę gerovę. Tam reikės labai sutelktų, atkaklių ir nuolatinių pastangų, kad būtų išvengta išvengiamų sveikatos skirtumų ir galimybės naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis nelygybės, ištaisyti neteisybę ir pašalinti sveikatos skirtumų spragas. Tai yra monumentali užduotis, reikalaujanti pastangų asmens, bendruomenės ir nacionaliniu lygiu.
Daugybė organizacijų, profesinių asociacijų ir asmenų yra numatę planus ten patekti, įskaitant „Sveiki žmonės 2020“, Amerikos pediatrijos akademiją ir Amerikos visuomenės sveikatos asociaciją. Šie planai šiek tiek skiriasi atsižvelgiant į tai, ką ir kas turi padaryti, tačiau yra keletas bendrų temų.
Nustatykite pagrindinius sveikatos skirtumus ir jų pagrindines priežastis
Kaip ir taikant bet kokį visuomenės sveikatos požiūrį į problemą, pirmiausia reikia išsiaiškinti, kas ir kodėl vyksta. Bendra strategija - penkis kartus užduoti klausimą „kodėl“.
Tarkime, pavyzdžiui, nulupai kelį.
- Kodėl? Nes suklupote ant šaligatvio.
- Kodėl? Nes jūsų koja įkliuvo ant nelygaus paviršiaus.
- Kodėl? Nes šaligatvį reikia remontuoti.
- Kodėl? Nes vietos valdžia ilgą laiką neremontuojo šaligatvio toje apylinkėje.
- Kodėl? Nes trūksta pakankamo finansavimo sugadintiems takams taisyti visose vietose, kur to reikia.
Galėtumėte tiesiog uždėti tvarstį ant kelio ir tęsti gyvenimą, tačiau tai netrukdys kitiems nulupti kelių. Nuolatiškesnis ir visapusiškesnis sprendimas būtų skatinti vietos valdžią rinkti arba prašyti ilgalaikio finansavimo reikalingiems infrastruktūros tobulinimo projektams padengti.
Tai, žinoma, yra labai paprastas supaprastinimas, tačiau jis parodo, kad reikia iš tikrųjų įsigilinti, kad išsiaiškintume ne tik problemą, bet ir ilgalaikius jų sprendimo būdus. Bendrijos sveikatos problemos dažniausiai turi sudėtingų priežasčių.
Susidurkite su gana nemaloniomis realybėmis
Jungtinės Valstijos turi ilgą ir sudėtingą istoriją, kai vienoms ekonominėms, rasinėms ir etninėms grupėms teikia pirmenybę prieš kitas, nesvarbu, ar tai būtų įstatymai, politika ar kultūros normos. Ne visi traktuojami vienodai. Ne visi turi vienodas galimybes. Ir ne visi susiduria su tais pačiais iššūkiais. Kad būtų dar sudėtingiau, daugelis šališkumų yra nesąmoningi, o diskriminaciją įamžina asmenys, kurie dažnai neturi supratimo, kad tai daro.
Deja, tai atsitinka visą laiką sveikatos priežiūros įstaigose, kur tyrimai parodė, kad paslaugų teikėjai teikia mažesnės kokybės paslaugas ir prastesnį bendravimą mažumų pacientams, palyginti su jų baltaodžiais pacientais.
Svarbus žingsnis gydant šias takoskyras yra atviras ir nuoširdus pokalbis apie tai, kur mes, kaip tauta, galėtume padaryti geriau, kad viskas būtų teisingiau, ir kokius pokyčius reikia padaryti, kad ten patektume. Tai reiškia pripažinti ir suprasti tam tikros bendruomenės istoriją, atvirai klausytis asmenų, patiriančių nelygybę, ir pripažinti, kada ir kur mes nesuteikiame žmonėms vienodų galimybių būti sveikiems.
Pakeiskite arba priimkite įstatymus, politiką ir programas visais visuomenės lygmenimis, kad visiems būtų suteikta vienoda nuotrauka būti sveikesniam.
Įperkamos priežiūros įstatymas buvo priimtas 2010 m. Ir visiškai įgyvendintas 2014 m., Tikintis leisti daugiau žmonių įgyti sveikatos draudimą JAV ir taip sumažinti skirtumus, susijusius su galimybe gauti sveikatos priežiūros paslaugas. Nors politiniu požiūriu kelias buvo šiek tiek duobėtas, įstatymas padarė tam tikrą pažangą mažindamas spragas. Iki 2016 m. Neapdraustų žmonių skaičius JAV sumažėjo beveik perpus, o tai labai paveikė anksčiau nepalankioje padėtyje esančias grupes, tokias kaip juodaodžiai, ispanai ir skurde gyvenantys žmonės.
Panašiai tokios programos kaip „Medicaid“ (skurstantiems ir (arba) turintiems negalią) ir „Medicare“ (pagyvenusiems žmonėms) padeda užtikrinti sveikatos draudimą tiems, kurie kitaip negalėtų to pasiekti. Nors sveikatos draudimas yra tik vienas iš sveikatingumo teisingumo galvosūkių, tokie teisės aktai yra svarbus žingsnis padedant panaikinti prieigos spragas.
Dažnai nepastebėta sritis, sukelianti sveikatos nelygybę, yra infrastruktūra. Jei tam tikroje kaimynystėje yra nulaužti šaligatviai, nėra parkų, didelis nusikalstamumas ir nedaug parduotuvių su šviežiais produktais, tos vietovės šeimoms gali būti sunku laikytis kasdienės mankštos ir mitybos rekomendacijų, kad išlaikytų sveiką gyvenimo būdą.
Pvz., Maisto dykumos (kur pilnų maisto prekių parduotuvėse, prekiaujančiose šviežiais produktais ir sveiku maistu, yra mažai arba jų nėra) ir maisto pelkės (kur nesveikos galimybės, pvz., Greitas maistas yra tankiai supakuotos tam tikroje vietovėje), galbūt galėtų būti sušvelnintos per vietos lygmenį. intervencijos, pavyzdžiui, zonavimo apribojimai ar vyriausybės paskatos, arba su sveikatos mokymo programomis, kurias įgyvendina vietos sveikatos departamentai, mokyklos ar kitos organizacijos.
Kurkite partnerystę bendruomenėje
Svarbiausias bet kokio įsikišimo vietos, bendruomenės ar nacionaliniu lygmeniu žingsnis yra pirmiausia įsitikinti, kad į diskusiją įtraukiami visi paveikti asmenys. Asmenys ir organizacijos, kurie yra suinteresuoti tam tikrais pokyčiais, vadinami „suinteresuotosiomis šalimis“, privalo dalyvauti procese, jei bet kokia intervencija bus sėkminga, ypač jei tai priklauso nuo tam tikros grupės elgesio pokyčių.
Yra toks visuomenės palyginimas: organizacija norėjo iškasti šulinį atokiame kaime, kur šeimos turėjo kasdien nueiti mylių, kad gautų vandens. Įėjo ir iškasė šulinį, o tada išėjo, manydamas, kad jie išsprendė svarbią problemą. Bet kai jie grįžo pažiūrėti, kaip paveiktas kaimas, šulinys liko nenaudojamas ir suniokotas. Pasiteiravę, kodėl kaimo gyventojai nenaudoja šulinio, jie atrado, kad kaimo moterims iš tiesų patiko pasivaikščiojimas prie upės, nes atėjo jų laikas pabendrauti.
Nors organizacija paprašė kaimo seniūnų leidimo statyti šulinį, niekas negalvojo paprašyti moterų, kad tai neva būtų naudinga. Istorijos moralas yra paprastas: jei norite padėti žmonėms, turite įtraukti juos į procesą. Norint, kad visos visuomenės sveikatos pastangos būtų sėkmingos, labai svarbu stiprinti pasitikėjimą ir pirkti iš dalyvaujančių asmenų.