Turinys
Kreatinino testai naudojami atliekų, vadinamų kreatininu, kiekiui kraujyje ir šlapime matuoti. Kreatininas gaminamas normaliai skaidant raumenų audinį, ir kadangi jis gaminamas gana tolygiai, laboratorijos gali jį naudoti kaip žymeklį, kad pamatytų, kaip gerai veikia jūsų inkstai. Kreatinino testai naudojami inkstų (inkstų) sutrikimams, įskaitant lėtinę inkstų ligą ir ūminį inkstų nepakankamumą, ištirti, diagnozuoti ir stebėti. Jie taip pat gali būti naudojami siekiant įvertinti, kaip kitos ligos, pavyzdžiui, širdies ir kepenų ligos, veikia inkstus.
Testo tikslas
Kreatinino tyrimai paprastai naudojami inkstų ligai diagnozuoti ar atmesti ir yra skiriami, jei jūsų simptomai yra įtartini. Tyrimai taip pat gali būti naudojami norint sužinoti, ar jūsų inkstai nėra pažeisti kitos ligos (pvz., Širdies nepakankamumo) ar medikamentinio gydymo (pvz., Tam tikrų chemoterapinių vaistų poveikis). Kreatinino tyrimai taip pat gali būti naudojami norint įvertinti jūsų reakciją į inkstų gydymą arba patikrinti, ar inkstai sveiki prieš operaciją.
Kreatinino tyrimai yra vieni pirmųjų tyrimų, kuriuos atliks gydytojas, norėdamas įvertinti inkstų funkciją. Jie yra greiti, lengvai naudojami ir palyginti nebrangūs atlikti. Jie gali būti naudojami tiek įprastam sveikatos patikrinimui, tiek ligos diagnozavimui ir stebėjimui.
Kaip veikia testas
Organizmas kasdien gamindamas nuolat gamina kreatininą. Jis sukuriamas, kai kreatinu vadinama medžiaga, daugiausia randama raumenyse, virsta energija. Kreatininas yra šalutinis to proceso produktas.
Jei inkstai veikia normaliai, kreatininas iš organizmo išsiskiria su šlapimu. Jei sutrinka inkstai, kreatinino išskirti negalima taip efektyviai ir jis pradės kauptis kraujyje.
Norint nustatyti šlapimo ir kraujo kiekį, naudojami du skirtingi kreatinino tyrimai:
- Kreatinino kiekis serume (SCr)kraujo tyrimas atskleidžia, kiek kreatinino cirkuliuoja kraujyje. Kadangi gamybos ir išskyrimo greitis yra santykinai pastovus, bet koks padidėjimas, viršijantis numatomą ribą, gali būti laikomas patikima inkstų funkcijos sutrikimo indikacija.
- Kreatinino klirensas (CrCl), šlapimo tyrimas, lygina SCr su kreatinino kiekiu, išsiskiriančiu su šlapimu per 24 valandas. Tada naudojamas algoritmas, atsižvelgiant į amžių, lytį, etninę kilmę, ūgį ir svorį, siekiant nustatyti, kaip gerai veikia inkstų filtrai (vadinami glomerulais).
Tada ši informacija naudojama apskaičiuojant glomerulų filtracijos greitį (GFR). GFR nurodo, kiek kraujo praeina per glomerulus per minutę, o mažos GFR vertės rodo inkstų funkcijos sutrikimą.
Kreatinino kiekis serume yra proporcingas raumenų masei, o tai reiškia, kad žmonėms, turintiems daugiau raumenų, bus didesni SCr rodmenys. Panašiai ir sunkus fizinis aktyvumas gali paveikti tiek SCr, tiek CrCl rodmenis, atsižvelgiant į tai, kad daugiau kreatino virsta energija.
Testavimo indikacijos
Kreatinino koncentracija serume yra įtraukta į standartinių bandymų, vadinamų pagrindine medžiagų apykaitos grupe (BMP), dalį, į kurią įeina albuminas, kraujo karbamido azotas (BUN), kalcis, elektrolitai (natris, kalis, chloridas ir bikarbonatas), gliukozė ir fosforas. BMP gali būti naudojamas atrankos tikslais arba siekiant padėti diagnozuoti įtariamą inkstų sutrikimą.
Kreatinino klirensas kadaise buvo dažnai naudojamas atrankos tikslais, tačiau dėl 24 valandų šlapimo surinkimo poreikio jį iš esmės pakeitė naujesnis algoritmas, vadinamas apskaičiuotu glomerulų filtracijos greičiu (eGFR), kuriam reikalingas tik SCr.
Tai sakant, kreatinino klirensas vis dar naudojamas diagnozės tikslais, ypač kai reikia 24 valandų šlapimo kiekio tyrimo, kad būtų galima išsamiau įvertinti. Testas taip pat gali suteikti tikslesnių įžvalgų, jei turite ypač didelę raumenų masę arba labai sumažėja raumenų masė.
Sąlygos tai padeda diagnozuoti
Kreatinino testai gali padėti diagnozuoti bet kokį inkstų sutrikimų skaičių, plačiai apibūdinamą kaip lėtinė inkstų liga arba ūmus inkstų pažeidimas.
Lėtinė inkstų liga (ŠKL) apibūdina progresuojantį ir negrįžtamą inkstų funkcijos sutrikimą. Dažniausiai tai sukelia trys negalavimai - diabetas, hipertenzija ir glomerulonefritas, bet taip pat gali sukelti vilkligė, policistinė inkstų liga (PKD) ir pasikartojančios inkstų infekcijos, be kita ko.
Kai kuriais atvejais ŠKL gali sukelti paskutinės stadijos inkstų ligą (ESRD), kurios metu reikia dializės ar inksto transplantacijos, kad būtų išvengta mirties.
Ūminis inkstų pažeidimas (AKI) reiškia bet kokią būklę, kuri kenkia inkstams ir sukelia sutrikimą. Skirtingai nuo CKD, AKI kartais būna grįžtamasis. AKI gali būti susijęs su sužalojimu ar sutrikimais, esančiais prieš inkstus (prerenalinis), inkstuose (inkstai) arba po inkstų (postrenalinis).
Tarp pavyzdžių:
- Prierenalinės priežastys yra dehidratacija, širdies priepuolis, didelis organų nepakankamumas, sepsis, reikšmingas kraujo netekimas arba per didelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas.
- Inkstų priežastys yra inkstų vėžys, inkstų trauma, didelė inkstų infekcija, alerginė vaistų reakcija ar vaskulitas.
- Postrenalinės priežastys apima šlapimo pūslės vėžį, prostatos vėžį, gimdos kaklelio vėžį, padidėjusią prostatą ar inkstų akmenis, kurie gali užblokuoti šlapimtakius (inkstus nutekančius vamzdelius).
AKI taip pat gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, kuris kai kuriais atvejais gali būti panaikintas, kai bus gydoma pagrindinė trauma ar sutrikimas.
Rizika ir kontraindikacijos
Kreatinino tyrimai yra saugūs ir minimaliai invaziniai.
Nors nė vienam tyrimui nėra kontraindikacijų, kreatinino klirenso testas gali būti nepraktiškas žmonėms, kuriems yra ūminis šlapimo susilaikymas (sumažėjęs gebėjimas šlapintis).
Prieš bandymą
Kreatinino kraujo tyrimui serume nereikia jokių preparatų. 24 valandų šlapimo rinkimas, priešingai, gali pareikalauti nutraukti tam tikrus vaistus ar veiklą, kuri gali trukdyti rezultatams.
Laikas
Kreatinino kraujo tyrimą serume galite atlikti bet kuriuo paros metu.
Jei kartu su kreatinino kiekiu serume užsakomas kreatinino klirenso šlapimo tyrimas, iš laboratorijos turite gauti specialų indą, kurį galėtumėte pasiimti su savimi. Užbaigus šlapimo surinkimą, kitą dieną reikia kuo greičiau grąžinti indą.
Pasiimdami surinkimo rinkinį iš laboratorijos, turėsite pateikti savo asmens tapatybės dokumentą ir asmeninę informaciją, kad etiketę su sugeneruotu kodu būtų galima atspausdinti ir uždėti ant surinkimo konteinerio. Taip pat gali būti imtasi jūsų draudimo ar mokėjimo informacijos, kad galėtumėte nedelsdami mesti mėginį laboratorijoje.
Dažniausiai geriausia 24 valandas šlapimą rinkti laisvą dieną, kad nereikėtų konteinerio gabenti iš vienos vietos į kitą. Moksleiviams galite pradėti rinkti sekmadienio rytą ir išmesti mėginį laboratorijoje pirmadienio rytą.
Vieta
Kraujo tyrimai gali būti atliekami gydytojo kabinete, klinikoje, ligoninėje ar nepriklausomoje laboratorijoje. Dėl kai kurių įėjimo vietų nereikia susitarti.
Šlapimo surinkimas atliekamas namuose. Kad mėginys būtų vėsus, jums reikės vėsos vietos, pavyzdžiui, šaldytuvo ar nešiojamos ledinės skrynios.
Ką rengtis
Jei norite ištraukti kraujo serumo kreatinino kiekį, dėvėkite trumpas rankoves arba viršutinę dalį su rankovėmis, kurią galima lengvai susukti.
Maistas ir gėrimai
Maisto apribojimai paprastai nereikalingi nei viename, nei kitame bandyme. Vis dėlto, norint surinkti 24 valandų šlapimą, dieną prieš tyrimą ir jo metu jūsų gali paprašyti vengti alkoholio. Jūsų taip pat gali būti paprašyta vengti sunkių pratimų, kurie gali turėti įtakos jūsų rezultatams.
Vaistai
Nors paprastai nereikia nutraukti vaistų nuo kraujo serumo kreatinino tyrimo, jums gali būti patarta tai padaryti 24 valandų šlapimo surinkimui. Taip yra todėl, kad šlapimo tyrimo tikslas yra tiksliai parodyti, kaip veikia jūsų inkstai, be jokių medžiagų, turinčių įtakos filtracijai.
Todėl svarbu patarti gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate, nesvarbu, ar jie yra receptiniai, be recepto, mitybos, tradiciniai ar pramoginiai.
Probleminiai vaistai gali būti:
- Antacidiniai vaistai, tokie kaip Tagamet (cimetidinas)
- Antibiotikai, tokie kaip „Bactrim“ (trimetoprimo-sulfametoksazolas)
- Antikonvulsantai, tokie kaip fenuronas (fenacemidas)
- Kalcitriolis (biologiškai aktyvus vitaminas D)
- Kortikosteroidai
- Salicilatai, įskaitant aspiriną
Tai sakant, niekada nenustokite vartoti jokių vaistų, prieš tai nepasitarę su gydytoju.
Ką atnešti
Prisiregistruodami laboratorijoje, būtinai pasiimkite asmens tapatybės ir sveikatos draudimo korteles.
Išlaidos ir sveikatos draudimas
Serumo kreatinino kraujo tyrimas kainuoja apie 25 USD, tuo tarpu kreatinino klirenso šlapimo tyrimas gali trukti nuo 35 iki 65 USD, priklausomai nuo laboratorijos ir jos vietos. Nors išankstinio draudimo leidimas paprastai nereikalingas, galbūt norėsite paskambinti iš anksto, kad sužinotumėte, kiek kainuoja jūsų kopijavimas ar draudimas.
Jei nesate apdraustas, apsipirkite už kainas. Apskritai, nepriklausomos laboratorijos turi mažesnes išlaidas. Kai kurios didesnės laboratorijos gali pasiūlyti net pakopines kainas, jei atitinkate tam tikras pajamų pajamas. Paklauskite apie pacientų pagalbos programas, skirtas padėti mažas pajamas gaunančioms šeimoms.
Kiti aspektai
Jei jūsų vaikas visą parą renka šlapimą, ypač atidžiai paaiškinkite tyrimo priežastis ir tai, kodėl mėginių negalima praleisti. Ypač jaunesni vaikai gali lengvai išsiblaškyti ir pamiršti.
Pavyzdžiui, jei procedūrą paversite žaidimu, o ne darbu, kuriuo apdovanosite vaiką auksine žvaigždute ir didžiuoju prizu už tai, kad jis nepraleido kolekcijos, galite suteikti paskatą, kad jūsų dėmesys būtų sutelktas.
Testo metu
Pirmiausia galite atlikti šlapimo surinkimą ir atlikti kraujo tyrimą, kai numetate mėginį, arba atvirkščiai.
Kraujo tyrimas
Išankstinis testas:Testo dieną, prisijungęs ir patvirtinęs savo draudimo informaciją, jūs pateksite į egzaminų kambarį, kuriame bus užfiksuotas jūsų ūgis ir svoris. Vėliau tai bus naudojama apskaičiuojant jūsų kūno masės indeksą (KMI) GRF. Kita informacija, pvz., Jūsų amžius, lytis ir tautybė, taip pat bus įtraukta į analizę ir bus patvirtinta.
Testo metu: Flebotomisto atliktas kraujo paėmimas atliekamas taip.
- Būsite pasodinti į kėdę su pakeltu porankiu ir paprašyta pasiraitoti rankovę. Flebotomistas dažnai tikrins, kuri ranka turi pilnesnę veną.
- Aplink viršutinę ranką uždedama elastinė juosta, vadinama turniketu, kad venai išbrinktų. Nors kraujas paprastai imamas iš vidurinės kubitalinės venos, esančios jūsų rankos kreivėje, jis gali būti paimtas iš riešo, jei jūsų venos yra plonos.
- Tada oda nuvaloma antiseptiniu tamponu.
- Adata švelniai įkišama į veną. Galite pajusti nedidelį skausmą ar spaudimą. Praneškite flebotomistui, ar jis jums kelia didelį skausmą.
- Maždaug 3 mililitrai (ml) kraujo ekstrahuojami į vakuuminio uždarymo mėgintuvėlį.
- Tada adata nuimama, o po to - turniketas.
- Jūsų ranka sutvarstyta, o mėginys siunčiamas patologui įvertinti.
Po testo: Būsite laisvi eiti, nebent jausitės apsvaigęs nuo kraujo paėmimo, tokiu atveju jūsų gali paprašyti pailsėti, kol pasijusite gerai.
24 valandų šlapimo surinkimas
Išankstinis testas:Surinkite kolekcijos reikmenis, kuriuos jums pateikė laboratorija. Turėtumėte turėti vieną ar daugiau didelių talpyklų su nuimamais dangteliais, kurių viduje gali būti konservantų, o jų nėra, ir mažą plastikinį surinkimo puodelį. Jūs taip pat turėsite iš anksto atspausdintą formą, kad užrašytumėte kiekvieno šlapinimosi laiką ir datą.
Jei jūsų gydytojas nenurodys kitaip, 24 valandų rinkimas prasidės tik ryte. Svarbu prisiminti, kad negalima praleisti mėginio, nes apskaičiuojant CrCl ir GFR šlapimo kiekis vaidina tiek pat, kiek ir kreatinino koncentracija.
Testo metu: Surinkimo procedūra gali šiek tiek skirtis, tačiau paprastai apima tuos pačius pagrindinius veiksmus.
- Ryte pabudęs, tai ir padarysi ne išsaugokite šlapimą nuo pirmojo šlapinimosi. Nuplaukite šį pirmąjį egzempliorių, tačiau užsirašykite datą ir laiką. Tai jūsų pradžios laikas.
- Nuo tada naudokite plastikinį surinkimo puodelį, kad sugautumėte visą šlapimą, kurį praleisite kitas 24 valandas. Taip pat galite naudoti stiklinį ar popierinį puodelį, bet ne metalinį.
- Po kiekvieno šlapinimosi supilkite mėginį į surinkimo indą su dangčiu. Po kiekvieno naudojimo praskalaukite surinkimo puodelį. Išmeskite popierinį puodelį, jei jį naudojate, po vieno naudojimo.
- Šlapimą laikykite šaldytuve arba ledo skrynioje, nebent nurodyta kitaip.
- Užrašykite kiekvieno šlapinimosi laiką.
- Norėdami užbaigti procesą, pabandykite šlapintis kitą dieną tuo pačiu laiku, praėjus 24 valandoms po pradžios laiko. Jei negalite, viskas gerai. Užrašykite galutinį (sustojimo) laiką ir datą.
Po testo: Kai baigsis surinkimo procesas, uždarytus indus reikia kuo greičiau nunešti į laboratoriją. Jei vėluojate dėl kokių nors priežasčių, kreipkitės į laboratoriją, kad gautumėte instrukcijas.
Po bandymo
Atlikus kraujo serumo kreatinino tyrimą, punkcijos vietoje gali atsirasti mėlynės arba lokalus patinimas. Jei jaučiate pernelyg didelį skausmą ar turite infekcijos požymių (įskaitant karščiavimą, šiurpulius, greitą širdies susitraukimų dažnį ar greitą kvėpavimą), nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tačiau infekcija nėra įprasta.
Po 24 valandų šlapimo surinkimo nereikia ypatingos priežiūros. Jei gydytojas nenurodo kitaip, galite vėl pradėti vartoti bet kokius vaistus, kuriuos nutraukėte, ir grįžti prie įprastos kasdienės veiklos.
Rezultatų aiškinimas
Kreatinino tyrimų rezultatai gali labai aiškiai parodyti, kaip gerai veikia jūsų inkstai. Rezultatai klasifikuojami pagal etaloninį diapazoną (RR), kuris apibrėžia skaitinių verčių diapazoną, kuris laikomas normaliu to bandymo metu.
Viskas, kas yra aukščiau RR viršutinio galo, laikoma neįprastai aukšta (dažnai ataskaitoje aprašoma raide „H“). Panašiai viskas, kas yra žemiau RR apatinio galo, laikoma neįprastai maža (aprašyta raide „L“).
Normalūs serumo kreatinino (SCr) testo intervalai yra šie:
- 0,5–1,1. miligramų (mg) vienam decilitrui (dL) moterims
- 0,6–1,3 mg / dl vyrams
- 0,5–1,0 mg / dL vaikams nuo 3 iki 18 metų
- 0,3–0,7 mg / dl vaikams iki 3 metų
Normalūs kreatinino klirenso (CrCl) testo intervalai yra šie:
- Moterims nuo 87 iki 107 ml / min
- Vyrams nuo 107 iki 139 ml / min
CrCl diapazonas vaikams nėra toks paprastas. Jis remiasi vienu iš kelių skirtingų algoritmų, kurie apskaičiuoja CrCl pagal amžių, svorį, ūgį ir SCr. Tikimasi, kad naujagimių CrCl bus 40–64 ml / min.
Normalios vertės diapazonai gali skirtis skirtingose laboratorijose. Kai kurie naudoja skirtingus algoritmus arba išbando skirtingus pavyzdžius. Stebėdami inkstų funkciją, turėtumėte pabandyti naudoti tą pačią laboratoriją, kad užtikrintumėte tikslius palyginamuosius rezultatus.
Sekti
Norint nustatyti pagrindinę nenormalaus rodmens priežastį, gali prireikti tolesnių bandymų. Nors didelis dėmesys būtų skiriamas inkstams, problema gali būti susijusi su visiškai kitokia organų sistema, kuri tiesiogiai arba netiesiogiai veikia inkstų funkciją. Galiausiai, kaip tarpusavyje susijusios sistemos dalis, bet kuri liga, paveikusi vieną organą, tam tikru laipsniu paveiks kitus.
Apskritai, jei jūsų kreatinino testo rezultatai yra aukšti, galite turėti:
- Lėtinė ar ūminė inkstų liga
- Stazinis širdies nepakankamumas
- Diabetas
- Hipertirozė (per didelis skydliaukės aktyvumas)
- Šlapimo takų obstrukcija
- Raumenų distrofija ir kitos raumenų ligos
- Dehidratacija
- Šokas
Priešingai, jei jūsų kreatinino testo rezultatai yra maži, gali būti:
- Sunki kepenų liga
- Baltymų nepakankama mityba
- Raumenų išsekimas
Bet kokį tolesnį tyrimą atliks būdingi simptomai, kuriuos patiriate, ir kiti diagnostiniai patarimai.
Žodis iš „Wellwell“
Kreatinino testai yra vertingos priemonės vertinant inkstų funkciją ir tiriant daugybę galimų inkstų funkcijos sutrikimo priežasčių. Jie yra lengvai naudojami, minimaliai invaziniai ir yra labai tikslūs, jei jie atliekami teisingai.
Kadangi inkstų funkcijos sutrikimo simptomai dažnai yra apibendrinti ir nespecifiniai, kreipkitės į gydytoją apie BMP, jei pasireiškia kai kurie arba visi šie simptomai:
- Nuovargis
- Visą laiką jaučiasi šaltis
- Nepaaiškinamas nuolatinis niežėjimas
- Metalinis skonis burnoje
- Kvepiantis amoniaku
- Patinusios rankos, kulkšnys ar kojos
- Pūstas veidas
- Dažnas šlapinimasis naktį
- Toks jausmas, kad reikia šlapintis, net jei to nereikia
- Putplastis, rudas, raudonas arba purpurinis šlapimas
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas