Turinys
Lėtinė proktalgija yra terminas, kuris buvo nutrauktas.Tai reiškė būseną, kai asmuo patiria pasikartojantį tiesiosios žarnos skausmą, trunkantį bent 20 minučių, be jokių struktūrinių ar susijusių sveikatos būklių, kad būtų galima paaiškinti skausmą.Šis terminas buvo vartojamas tol, kol 2016 m. „Rome IV“ kolorektalinių sutrikimų kriterijai jį pašalino. Tačiau tikėtina, kad jis vis dar bus pastebimas diagnozėse ir klasifikacijose, kol medicinos specialistai pradės taikyti naujus kriterijus. Sužinokite, ką šis terminas turėjo omenyje ir kaip jis buvo pakeistas.
Lėtinės proktalgijos apibrėžimo pokyčiai
Pagal „Rome III“ kriterijus, lėtinė proktalgija išsiskyrė pagal jos simptomų trukmę nuo proktalgijos fugax, kurią žymi staigus aštrus anorektalinis skausmas, trunkantis mažiau nei 20 minučių. Lėtinė proktalgija dar buvo skirstoma į levator ani sindromą, kuriam būdingas levatoriaus raumens jautrumas, kai jis paliečiamas atliekant gydytojo tiesiosios žarnos tyrimą, ir nenurodytas funkcinis anorektalinio skausmo sindromas, jei nėra švelnumo.
Kai tyrimais nerasta skirtingų proktalgijos fugax ir lėtinės proktalgijos simptomų grupių, terminas lėtinė proktalgija buvo pašalintas Romoje IV. Tačiau pagrindiniai šių sindromų gydymo mechanizmai ir pasirinkimai skiriasi, o „Roma IV“ apima potipius, kuriems buvo lėtinė proktalgija, kaip jų pačių sindromus.
- Levator ani sindromas: Šios formos lėtinės proktalgijos metu žmonės patiria švelnumą dėl puborectalis (jūsų dubens raumenys), kai jis paliečiamas atliekant gydytojo tiesiosios žarnos tyrimą.
- Nenurodytas funkcinis anorektinis skausmas: Ši lėtinės proktalgijos forma diagnozuojama, jei nematote tokio švelnumo ant puborectalis, kai jis paliečiamas tiesiosios žarnos tyrimo metu.
- Proctalgia fugax: „Roma IV“ klasifikacija pakeitė šio termino apibrėžtį. Dabar maksimali trukmė yra 30 minučių, o ne 20 minučių, o vieta yra tiesiojoje žarnoje, o ne apatinėje tiesiojoje žarnoje ar išangėje.
Simptomai
Šių sindromų simptomai paprastai pasireiškia kaip ilgalaikis bukas skausmas ar panašus į slėgį tiesiosios žarnos pojūtis, dažnai patiriamas tiesiosios žarnos viršaus link. Tai gali pablogėti, kai sėdite ilgesnį laiką, ir gali palengvėti atsistojus ar atsigulus. Diskomfortas gali didėti, kai diena dėvisi, tačiau retai būna naktį. Skausmas gali būti jaučiamas dažniau šiais laikotarpiais:
- Po lytinių santykių
- Po tuštinimosi
- Streso metu.
- Tolimų kelionių metu
Diagnozė
Sindromams, kurie buvo lėtinės proktalgijos, funkcinio virškinamojo trakto sutrikimo (FGD) potipiai, diagnostiniai tyrimai bus atliekami tik siekiant pašalinti kitas sveikatos problemas. Priešingu atveju gydytojai nustatys diagnozę pagal simptomus pagal „Rome IV“ FGD kriterijus:
- Lėtinis ar pasikartojantis tiesiosios žarnos skausmas ar skausmas
- Diskomfortas turi trukti mažiausiai 30 minučių
- Reikia atmesti kitas tiesiosios žarnos skausmo priežastis (struktūrinius ar sisteminius)
- Simptomai turi pasireikšti mažiausiai tris mėnesius, o pasireikšti bent prieš šešis mėnesius.
Norėdamas nustatyti levatoriaus ani sindromo buvimą, gydytojas tikriausiai atliks tiesiosios žarnos tyrimą, kad patikrintų švelnumą.
Priežastys
Tiksli šių sąlygų priežastis šiuo metu nežinoma. Anksčiau buvo keliama hipotezė, kad būklė atsirado dėl lėtinės įtampos ar dubens dugno raumenų uždegimo, nors šios teorijos moksliniai tyrimai buvo riboti. Kai kurie nauji tyrimai nurodo galimą disinerginio tuštinimosi, būklės, kai dubens dugno raumenys neveikia taip, kaip turėtų, vaidmenį.
Veiksniai, kurie gali padidinti asmens riziką susirgti šiais sindromais, yra šie:
- Išangės operacija
- Gimdymas
- Dubens chirurgija
- Stuburo operacija
Taip pat yra ryšys tarp lėtinės proktalgijos ir didesnio depresijos bei nerimo sutrikimų. Tačiau nežinoma, ar šie emociniai simptomai padidina lėtinių tiesiosios žarnos skausmo simptomų riziką ar yra jų pasekmė.
Gydymas
Biologinis grįžtamasis ryšys dabar yra pirmenybinis levatoriaus ani sindromo gydymas, kai, atlikus tyrimus, paaiškėja, kad jis yra efektyviausias, lyginant su išangės kanalo elektrine stimuliacija ir levatoriaus raumenų masažu. Įrodyta, kad elektros stimuliacija yra naudinga ir gali būti naudojama, jei nėra biologinio grįžtamojo ryšio. Šie gydymo būdai pakeičia tradicinius taikomus gydymo būdus, įskaitant skaitmeninį levator ani raumenų masažą, raumenis atpalaiduojančius vaistus ir sėdimųjų vonių naudojimą, kurie visi parodė ribotą veiksmingumą. Chirurgija nelaikoma veiksmingu lėtinės proktalgijos gydymu.