Turinys
Bronchorėja apibrėžiama kaip per didelis vandeningų gleivių išsiskyrimas iš plaučių, dėl kurio atsiranda produktyvus kosulys. Šis išsiskyrimas yra gausesnis nei įprasta skrepliai, ir pagal apibrėžimą atsiranda tik tada, kai žmogus atsikosėja bent jau 20 arbatinių šaukštelių (100 kubinių centimetrų [cc]) gleivių iš jų plaučių kasdien. Plaučių vėžys yra dažna priežastis, tačiau ją gali sukelti ir gerybinės būklės, tokios kaip bronchitas ir bronchektazės. Gydymas gali sumažinti gleivių kiekį, tačiau svarbu pašalinti pagrindinę priežastį.Simptomai
Bronchorėja yra simptomas, kai didelis kasdien iš žmogaus plaučių atsikosėja plonų gleivių kiekis. Tai nėra tik nedidelis drenažas ir gali būti nepaprastai kankinantis simptomas. Bronchorėja būna blogiausia ryte ir dažnai gerėja visą dieną.
Šis simptomas gali sukelti nuolatinį kosulį (skysčiui išvalyti) ir dusulį (dėl gleivių obstrukcijos kvėpavimo takuose). Kadangi daugelis ligų, sukeliančių bronchorėją, taip pat gali sukelti kosulį ir dusulį, bronchorėja gali labai sustiprinti tuos simptomus.
Komplikacijos
Nors bronchorėja dažniausiai yra nemaloni (nors dažnai labai dramatiška), ji gali sukelti organizmo elektrolitų pakitimus ir dehidraciją. Kai tai yra sunki, tai taip pat gali trukdyti kvėpavimo takams ir kvėpavimo sutrikimams.
Diagnozė
Bronchorėjos įvertinimas paprastai atliekamas atliekant kruopštų ligos istoriją ir fizinį egzaminą.Be to, vizualizavimo tyrimai ir kraujo tyrimas paprastai atliekami kaip darbo dalis. Testai ir procedūros gali apimti:
- Vaizdas: pavyzdžiui, krūtinės ląstos CT, MRT ar PET
- Tuberkuliozės tyrimas
- Plaučių funkcijos tyrimai
Tikslus bronchorėjos apibrėžimas yra daugiau nei 100 cm3 (daugiau nei 20 arbatinių šaukštelių) gleivinės susidarymas kasdien.
Priežastys
Yra keletas bronchorėjos priežasčių, nors, laimei, tai yra gana neįprasta būklė. Galimos priežastys:
Plaučių ligos
Lėtinis bronchitas yra lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) forma, kuriai būdingas bronchų uždegimas.
Bronchektazija yra obstrukcinė plaučių liga, kurią dažnai sukelia vaikiškos kvėpavimo takų infekcijos, dėl kurių kvėpavimo takuose kaupiasi gleivės dėl kvėpavimo takų išsiplėtimo ir išsiplėtimo.
Astma, ypač kosulinė astma: kosulio varianto astma yra netipinė astmos forma, kai vienintelis simptomas diagnozės metu yra kosulys.
Plaučių vėžys
Plaučių vėžio forma, kuri anksčiau buvo vadinama mucinine bronchioloalveoline karcinoma (BAC), yra dažniausia bronchorėjos priežastis. BAC dabar yra perklasifikuota į plaučių adenokarcinomos formą, tačiau vis tiek sukelia šį varginantį drenažą žmonėms, gyvenantiems su nauja diagnoze. Apskaičiuota, kad vartojant BAC bronchorėja yra maždaug 6%.
Infekcijos
Tuberkuliozė buvo siejama su bronchoreja, nors JAV tai daroma rečiau.
Apsinuodijimai ir įgėlimai
Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, vadinamomis organofosfatais (anticholinesterazės pesticidais), yra rimta bronchorėjos priežastis. Skorpiono įgėlimas taip pat gali būti atsakingas.
Gydymai
Geriausias bronchorėjos gydymas yra rasti ir gydyti pagrindinę priežastį, ypač sergant plaučių vėžiu, ir suprasti jos atsiradimo mechanizmą.
Mechanizmas
Norint suprasti geriausias gydymo galimybes, svarbu pažymėti, kad bronchorėja skiriasi nuo skrandžio atsikosėjimo. Manoma, kad dėl kokių nors priežasčių kvėpavimo takai tampa ypač jautrūs tam tikram stresoriui. Tai skiriasi nuo gleivinės susidarymo, susijusio su daugeliu plaučių ligų, atsirandančių dėl uždegimo, ir dėl to daugelis tradicinių skrandžio perteklius yra neveiksmingi.
Simptomų gydymas
Siekiant sumažinti bronchorėjos simptomus, buvo išbandytos kelios skirtingos gydymo galimybės. Nors atrodo, kad tai suteikia tik vidutinį palengvėjimą, steroidai ir nesteroidiniai priešuždegiminiai inhaliatoriai (įkvepiamasis indometocinas) arba antibiotikų grupė, vadinama makrolidų grupės antibiotikais (Biaxin, Zithromax). Žmonių sukurtas hormono oktreotidas taip pat gali būti naudingas kai kuriems žmonėms.
Įkvėpto indometacino veikimas gali užtrukti gana ilgai, tačiau jis gali padėti ilgainiui.
Tryozino kinazės inhibitoriai, tokie kaip tie, kurie naudojami EGFR teigiamam plaučių vėžiui, kai kuriais atvejais buvo labai veiksmingi, ir manoma, kad ši nauda nėra susijusi su vaistų poveikiu mažinant vėžio dydį (jie veikia daug greičiau, nei būtų galima tikėtis) jei poveikis atsirado dėl naviko dydžio sumažėjimo). Kiti nepriklausomo veiksmo įrodymai yra tai, kad vaistas „Iressa“ (gefitinibas) gerai veikė vienam pacientui, nors vėliau jo EGFR mutacija buvo neigiama.
Vykdomi daug žadantys klinikiniai tyrimai, naudojant vaistus, kurie slopina turtingo mirtino alanino C-kinazės substratą.
Žodis iš „Wellwell“
Bronchorėja yra palyginti nedažnas simptomas, kai iš plaučių atsikosėja didelis kiekis vandeningų išskyrų. Tai gali pasireikšti sergant plaučių vėžiu, ypač kai kuriais atvejais, taip pat ir kitomis plaučių ligomis. Kadangi plaučių adenokarcinoma, atrodo, didėja, ypač jauniems suaugusiesiems, sergantiems plaučių vėžiu, ir žmonėms, kurie niekada nerūkė, tikėtina, kad šis simptomas didės.
Kodėl niekada nerūkančiųjų plaučių vėžys didėja?