Turinys
Bronchopulmoninė displazija arba BPD yra tam tikros rūšies plaučių liga, kuria pirmiausia serga neišnešioti kūdikiai, kuriems po gimimo prireikė kvėpavimo palaikymo. BPD yra lėtinės plaučių ligos arba CLD forma.BPD yra ilgalaikis neišnešiojimo poveikis, sukeliantis uždegimą ir randus kūdikio plaučiuose. Dėl šių plaučių pokyčių BPD sergantiems kūdikiams sunku gerai kvėpuoti be kvėpavimo palaikymo.
Jei NICU turite neišnešiotą kūdikį, kuris yra mėnesį ar vyresnis ir kuriam vis dar reikalinga kvėpavimo pagalba (nosies kaniulė, CPAP ar mechaninė ventiliacija), jūsų kūdikiui gali būti BPD.
Simptomai
Atkaklus kvėpavimo sutrikimas yra pagrindinis BPD simptomas. Kūdikiams, sergantiems BPD, gali prireikti papildomo deguonies, kad būtų išlaikytas sveikas deguonies prisotinimas. Taip pat dažnai pasitaiko greitas kvėpavimas, nosies išsiplėtimas ir krūtinės įtraukimas.
Nors BPD pirmiausia veikia plaučius, jis gali sukelti simptomus visame kūne. Kūdikiai, sergantys BPD, turi sunkiau dirbti nei kiti kūdikiai, kad galėtų kvėpuoti, o žindymas ar maitinimas iš buteliuko verčia juos dirbti ypač sunkiai.
Jie sudegina daug papildomų kalorijų kvėpuodami ir sunkiau valgo. Dėl šios priežasties jie dažnai turi mitybos problemų, tokių kaip prastas svorio padidėjimas, todėl gali atsirasti burnos nepatikimas.
Širdis ir plaučiai yra sujungti, o plaučių problemos dažnai veikia širdį. Kūdikiams, sergantiems BPD, gali būti širdies problemų, tokių kaip stazinis širdies nepakankamumas ir korpulmonale.
Diagnozė
Naujagimiams, kurie gimsta anksti, paprastai daugiau nei 10 savaičių iki jų gimimo datos, ir kuriems vis dar reikalinga deguonies terapija, kol jie pasiekia pradines datas, diagnozuojamas BPD. Kraujo tyrimų ir biopsijų nereikia.
Gydymas
BPD yra lėtinė būklė, o laikas yra vienintelis vaistas. Kai jūsų kūdikis auga, ji išaugins naują, sveiką plaučių audinį, o simptomai pagerės. Kai kurie kūdikiai, sergantys BPD, peržengia visus ligos simptomus, kol eina į ikimokyklinį amžių, o kiti turės visą gyvenimą trunkančių plaučių problemų, tokių kaip astma ar dažnos plaučių infekcijos. Kol jūsų kūdikis yra jaunas, gydymo tikslas yra palengvinti simptomus, kol plaučiai auga ir bręsta. Bendri BPD gydymo būdai yra šie:
- Kvėpavimo palaikymas: Kūdikiams, sergantiems BPD, gali tekti mėnesius vartoti papildomą deguonį. Šie kūdikiai gali būti išleidžiami net iš NICU, reikalaujančio deguonies namuose. Daugeliui kūdikių, sergančių BPD, reikia grįžti namo deguonies, kad gautų deguonį; kitiems reikalinga tracheostomija ir mechaninė ventiliacija visą ar ne visą darbo dieną.
- Purkštuvai: Nebulizatorius yra mašina, paverčianti vaistus migla, kurią galima įkvėpti į plaučius. Pacientai, sergantys BPD, gali naudoti inhaliacinius bronchus plečiančius vaistus, norėdami atverti plaučius, arba įkvepiamus steroidus, kad sumažintų uždegimą.
- Diuretikai: Plaučių edema, BPD simptomas, yra tam tikras plaučių patinimas, atsirandantis skysčiams kaupiantis plaučių audinyje. Papildomas skystis plaučiuose gali apsunkinti kvėpavimą ir gali pabloginti BPD. Duodami diuretikus (kartais vadinamus „vandens piliulėmis“), galite sumažinti skysčių kiekį plaučiuose ir lengviau kvėpuoti.
- Kaloringas maistas: Kadangi BPD sergantiems kūdikiams valgyti yra sunkiau, jie ne visada gali priimti pakankamai kalorijų, kad priaugtų svorio. Gydytojai gali išrašyti specialią preemie mišinį, kuriame yra daugiau kalorijų nei įprastu kūdikių mišiniu, arba mama gali praturtinti savo motinos pieną papildomomis kalorijomis, kad kūdikiams, sergantiems BPD, būtų lengviau priaugti svorio.
Ilgalaikiai efektai
Daugelis kūdikių, sergančių BPD, laikui bėgant atsistatys beveik normaliai plaučių funkcijai.
Kiti kūdikiai, ypač tie, kurie turėjo kitų su neišnešiotumu susijusių sveikatos problemų, gali turėti ilgalaikių plaučių problemų.
Kūdikiams, sergantiems BPD, taip pat gali būti didesnė ilgalaikio neišnešiojimo poveikio, nesusijusio su plaučiais, rizika. Kūdikiai, sergantys sunkia BPD, dažnai patiria neurologinių komplikacijų, regos ar klausos problemų ir įvairių mokymosi sutrikimų. Dauguma šių komplikacijų yra retos tiems, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo BPD.
Namų priežiūra po gydymo
Jei jūsų kūdikis serga BPD, pagrindinis tikslas po išrašymo iš ligoninės yra padėti jam išlikti sveikam. Užtikrindami, kad jūsų kūdikis gerai maitintųsi ir neužkrėstų infekcijos, padėsite augti kūdikio plaučiams.
Infekcija yra didelė grėsmė kūdikiui, sergančiam BPD. Net nestiprus peršalimas gali virsti bjauria plaučių infekcija, todėl įsitikinkite, kad visi, kurie liečiasi su jūsų kūdikiu, nusiplauna rankas. Paklauskite savo gydytojo, ar jūsų kūdikis turi teisę gauti „Synagis“, kad būtų išvengta RSV, ir kuo ilgiau likite už grupinės vaikų priežiūros aplinkos.
Išlaikyti gėrį mityba taip pat yra labai svarbus jūsų kūdikiui. Jei maitinate krūtimi, palaikykite tai tiek laiko, kiek galite. Nesvarbu, ar maitinate krūtimi, ar maitinate iš buteliuko, įsitikinkite, kad jūsų kūdikis gaus kuo daugiau kokybiškos mitybos.
Iškvieskite ankstyvą intervenciją, pastebėję pirmuosius vystymosi vėlavimo ar neurologinių problemų požymius. Ankstyvas įsikišimas gali padėti užfiksuoti subtilius požymius, rodančius, kad jūsų kūdikis gali laiku nepataikyti į fizinius ar psichinius etapus, ir padėti jūsų kūdikiui pasivyti savo bendraamžius.
Prevencija
Anksčiau daugybė priešų turėjo BPD išrašant ligoninę. Dėl to, kad gydytojai prižiūri neišnešiotus kūdikius, sunkus BPD dažnis per metus labai sumažėjo. Gydytojai padeda užkirsti kelią BPD naudodami mažesnį ventiliatoriaus slėgį, kai įmanoma, vietoj ventiliatorių naudodami CPAP ir naudojant mažesnį deguonies lygį. Naujagimių priežiūra ir toliau tobulėja, ir, tikiuosi, šios rimtos, ilgalaikės priešlaikinio gimdymo pasekmės ir toliau mažės.