Turinys
- Apžvalga
- Kodėl aspirinas kartais sukelia astmos priepuolius
- Aspirino pakaitalai
- Gydymas ir profilaktika
Apžvalga
Nustatyta, kad aspirinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, naproksenas ir diklofenakas, sukelia astmos priepuolius žmonėms, sergantiems astma. Aspirino ir NVNU sukeliami astmos priepuoliai dažnai būna sunkūs ir netgi gali kelti pavojų gyvybei. Aspirinui jautrumas, atrodo, didėja, kai žmonės sensta, ir blogiau žmonėms, sergantiems sunkesne astma.
Šis sindromas buvo pripažintas daugelį metų, tačiau buvo neaišku, kiek žmonių, sergančių astma, rizikuoja vartodami šiuos dažniausiai vartojamus vaistus, kol nebuvo atlikti jo tyrimai.
Dideliame 2004 m. Tyrime apžvelgti aspirino sukeltos astmos (trumpiau AIA) tyrimai. Tyrėjai nustebo sužinoję, kad 5 proc. Vaikų, sergančių astma, ir 21 proc. Suaugusiųjų, sergančių astma, buvo jautrūs AIA.
Šio tyrimo rezultatai yra svarbūs, nes dalyvaujantys žmonės iš tikrųjų buvo „užšaldyti“ aspirinu kontroliuojamoje aplinkoje, o tai leido ypač tiksliai įvertinti, kiek žmonių paveikė AIA. Šis tyrimo atlikimo būdas sumažino tikimybę, kad žmonės astmos priepuolį priskirs ligai, dėl kurios vartojo aspiriną, o tai, mokslininkų nuomone, nutiko dažnai.
Tiesą sakant, tyrėjai nustatė, kad paprašius žmonių pranešti apie ankstesnius aspirino sukeltus astmos priepuolius, teigiamų atsakymų dažnis buvo tik 2,7 proc.
Kodėl aspirinas kartais sukelia astmos priepuolius
Iš pradžių gydytojai ir tyrėjai manė, kad šis reiškinys yra alerginis atsakas į aspiriną. Tačiau dabar manoma, kad kai kuriems žmonėms aspirinas sukelia astmos priepuolius, nes aspirinas veikia kaip leukotrienų dereguliatorius. Leukotrienai yra organizme esančios medžiagos, sukeliančios uždegimą ir daugelį astmos simptomų.
Aspirino pakaitalai
Žmonėms, turintiems AIA, taip pat gresia astminės reakcijos į NVNU, kuriuos gydytojai dažnai skiria žmonėms, alergiškiems aspirinui. Tyrimais nustatyta, kad beveik visi žmonės, turintys AIA, taip pat neigiamai reaguoja į NVNU. Astmos priepuolio tikimybė buvo didesnė žmonėms, kurie reagavo net į nedideles aspirino dozes.
Pacientai, sergantys AIA, taip pat buvo ištirti, kaip jie reaguoja į acetaminofeną (tilenolį), kitą įprastą aspirino pakaitalą. Vartojant šį vaistą, tik 7 procentams žmonių, sergančių AIA, pasireiškė astminė reakcija. Vėlgi, tie, kurie jautriausiai jautėsi aspirinui, dažniau reagavo ir į acetaminofeną.
Kita skausmą malšinančių vaistų kategorija - priešuždegiminiai ciklooksigenazės-2 (COX-2) inhibitoriai, tokie kaip celekoksibas (Celebrex), veikia specifiškesnį priešuždegiminį kelią nei aspirinas ir NVNU. Kadangi šie vaistai turi siauresnį uždegiminio kelio tikslą, atrodo, kad astma sergantiems žmonėms jie neturi tokio paties poveikio.
Nors COX-2 inhibitoriai neturi neigiamo poveikio sukeliant astmos priepuolius, tokius kaip aspirinas ir NVNU, COX-2 slopinantys vaistai gali padidinti širdies priepuolio ir insulto riziką. Žmonės, kuriems yra AIA ir kuriems reikia priešuždegiminių vaistų, turėtų pasikalbėti su savo gydytoju apie celekoksibo riziką ir naudą.
Gydymas ir profilaktika
Žmonėms, sergantiems AIA, simptomai pasireiškia per 30 minučių iki 2 valandų po aspirino ar NVNU vartojimo, o dėl to pasunkėjęs kvėpavimas gali trukti kelias valandas. Gydymas yra toks pat, kaip ir ūminio astmos priepuolio atveju - greitai palengvinantis gelbėjimo inhaliatorius, deguonies ir steroidų - esant sunkiems simptomams.
Leukotrieno modifikatoriai yra dar viena vaistų nuo astmos rūšis, kuri gali pagerinti simptomus pacientams, kurie turi jautrumą aspirinui. Kadangi šie vaistai sustabdo leukotrienų, kurie, kaip įrodyta, vaidina didelį vaidmenį AIA, veikimą, šie vaistai kartu su įkvepiamaisiais steroidais paprastai skiriami žmonėms, sergantiems AIA.
Geriausias būdas išvengti vaistų sukeliamų astmos priepuolių yra visiškai vengti aspirino ir NVNU. Žmonės, kurie serga astma ir nėra tikri, ar jie anksčiau reagavo į aspiriną, turėtų paklausti savo gydytojo, ar saugu tirti jautrumą aspirinui ir NVNU. Dėl sunkių reakcijų rizikos tai turėtų būti daroma tik kontroliuojamoje aplinkoje.
Žmonėms, turintiems jautrų aspirino / NVNU jautrumą, kuriems reikia vartoti aspiriną ar priešuždegiminius vaistus kitoms ligoms, pavyzdžiui, širdies ar reumatinėms ligoms, gydyti, rekomenduojama atlikti aspirino desensibilizaciją. Tai gali padaryti alergijos ir imunologijos srities specialistas. Atlikus šį procesą, svarbu, kad asmuo ir toliau vartotų aspiriną kasdien, todėl jis išliks bejausmis.