Turinys
- Paaiškinta kulkšnies sintezė
- Atviras metodas
- Artroskopinis metodas
- Kas yra kandidatas į kulkšnies sintezę?
- Čiurnos suliejimo nauda ir rizika
- Privalumai
- Suvart
- Atsigauna nuo kulkšnies sintezės
Paaiškinta kulkšnies sintezė
Trys kaulai sudaro kulkšnies sąnarį - blauzdikaulio apatinį galą (blauzdikaulį), fibulą (mažą blauzdos blauzdą) ir talusą (kaulą, kuris telpa į blauzdikaulio ir blauzdikaulio suformuotą lizdą). Talusas remiasi į kulno kaulą. Sąnarinė kremzlė iškloja kulkšnies sąnario vidų. Paprastai kremzlės storis yra maždaug ketvirtis colio. Jei sužeidžiama arba artritas pažeidžia kremzlę, skausmas gali būti gana stiprus.
Kulkšnies suliejimas yra chirurginė procedūra, pašalinanti čiurnos sąnario paviršius, siekiant skatinti blauzdikaulio ir blauzdikaulio susiliejimą. „Susiliejimas“ reiškia kartu augančius kaulus. Susiliejimas atliekamas ne tik dėl kulkšnies, bet ir dėl kitų kūno sąnarių, kurie yra labai skausmingi. Yra pora kulkšnies suliejimo procedūros metodų, tačiau kiekvieno tikslas yra tas pats - sulieti kulkšnies sąnarį.
Atviras metodas
- padaromas pjūvis, norint atidaryti odą ir patekti į sąnarį.
- jungtis atidaroma.
- chirurginis pjūklas naudojamas sąnarių kremzlių paviršiams pašalinti.
- pašalinus sąnarinę kremzlę, kūnas pasveiks sulydydamas sąnarį.
- pjūviai turi būti tikslūs, kad kaulai, sujungdami juos sulydyti, būtų tinkamu kampu.
- varžtai ir kartais plokštelės naudojami kaulams sujungti, kol jie susilieja.
- paprastai varžtai ar kaiščiai yra po oda ir nėra nuimami.
- kai kuriais atvejais gali būti naudojamas išorinis fiksatorius (kaiščiai odos išorėje).
Artroskopinis metodas
Šiuo metodu naudojamas artroskopas. Per nedidelį pjūvį artroskopas (kuriame yra mažytė televizoriaus kamera) įkišamas į kulkšnies sąnarį. Naudojant kitus instrumentus, kremzlės pašalinamos per mažą pjūvį, o artroskopas naudojamas procedūros eigai stebėti. Paruošus paviršius, dedami varžtai, kad kaulai laikytųsi kartu, kol jie sugis. Šis metodas nedaug skiriasi nuo atvirojo metodo, išskyrus mažesnius pjūvius.
Kas yra kandidatas į kulkšnies sintezę?
Pacientai, kuriems yra sunkus kulkšnies pažeidimas dėl artrito ar praeities traumos, gali būti kandidatų sulaužyti kulkšnis. Kandidatams paprastai skauda kulkšnis, kuris yra nenumaldomas net ir gydantis vaistais ar kitomis gydymo galimybėmis. Kai skausmas yra toks stiprus, kad trukdo vaikščioti ir įprastą kasdienę veiklą, laikas aptarti kulkšnies suliejimo variantą su ortopedijos chirurgu.
Čiurnos suliejimo nauda ir rizika
Čiurnos susiliejimo tikslas yra palengvinti skausmą ir atkurti pažeistos kulkšnies funkciją. Nors kai kuriems gali kilti susirūpinimas, kad sulietus judesiai prarandami, daugelis pacientų linkę pamiršti, kad jie jau prarado judesio amplitudę stipriai pažeistoje kulkšnyje. Susiliejimas turėtų trukti visą gyvenimą, lyginant su kulkšnies pakaitalu, kuris tam tikru metu gali susidėvėti. Apsvarstykite savo tikslus, nuspręsdami, ar kulkšnies suliejimas yra geriausias pasirinkimas.
Privalumai
- skausmo malšinimas
- sulydytas sąnarys vėl stabilus
- pacientai galės be skausmo atlaikyti sulydyto sąnario svorį
- atkuriamas gebėjimas vaikščioti ir atlikti įprastą veiklą
Suvart
- kulkšnies pakeitimas vis tiek gali būti geresnis pasirinkimas tam tikriems pacientams (labai aktyviems asmenims)
- prarandamas lankstumas ir judėjimas sulydytu sąnariu
- nedidelė žaizdų gijimo komplikacijų galimybė
Yra galimų komplikacijų, kaip ir atliekant bet kokią operaciją. Gali kilti rizika, susijusi su anestezija, taip pat nervų ar kraujagyslių sužalojimo, pooperacinės infekcijos, nesusivienijimo (kaulai nesusilieja) ir maluniono (kaulai gyja netinkamoje padėtyje) rizika. Jei įvyksta nesusivienijimas ar malunija, gali prireikti kitos operacijos.
Atsigauna nuo kulkšnies sintezės
Operuota koja 48–72 valandas po operacijos apgaubiama kompresiniu tvarsčiu ir ortoze. Tada trumpesnė gipsas pakeičia šį padažą ir yra dėvimas nuo 4 iki 8 savaičių. Tada uždedamas bundantis arba standus batas ir imobilizacija tęsiama dar 6–8 savaites. Pacientas negali pakelti kulkšnies svorio 6–12 savaičių, tuo metu turėtų būti rentgeno spindulių suliejimo įrodymų.
Norint išvengti ar sumažinti kojų patinimą, svarbu laikyti koją pakeltą. Ramentai paprastai yra būtini, kol pacientas susilaiko nuo kulkšnies. Rentgeno nuotraukos, atliekamos dažnai, parodys, ar sintezė tampa stipresnė ir tvirčiau.
Tuo metu pacientui einant leidžiama priaugti daugiau kulkšnies. Kai kurie pacientai gali norėti specialių batų įdėklų, kurie padėtų jiems normaliau vaikščioti, o daugelis paprasčiausiai dėvi plokščius batus ir puikiai dirba.