Turinys
Jei jums yra labai skausmingos mėnesinės su gausiu menstruaciniu kraujavimu arba be jo, gali būti, kad turite gerybinę ginekologinę būklę, vadinamą adenomioze.Kas yra adenomiozė?
Adenomiozė atsiranda gimdoje ir yra dažna skausmingų laikotarpių ir gausaus menstruacinio kraujavimo priežastis.
Jūsų gimda pagaminta iš lygiųjų raumenų, kurie yra iškloti specialiu sluoksniu, vadinamu endometriumi. Endometriumas yra tai, kas kaupiasi ir išsiskiria reaguojant į hormonų kiekio pokyčius menstruacijų ciklo metu kiekvieną mėnesį. Paprastai endometriumas yra atskiriamas nuo gimdos arba miometriumo raumenų sluoksnio. Moterims, sergančioms adenomioze, endometriumo gleivinė išplito į raumenų gimdos sienelę. Šios gimdos sienelėje įterptos endometriumo zonos patiria tokius pat hormoninius pokyčius kaip ir įprastas endometriumas. Šie pokyčiai sukelia dirginimą ir gimdos raumenų uždegimą, dėl kurio atsiranda skausmas ir pakinta kraujotaka, sukelianti gausesnį kraujavimą iš menstruacijų.
Priežastys
Medikų bendruomenėje vis dar kyla diskusijų dėl adenomiozės priežasties.
Tačiau atrodo, kad gimdos gleivinės pažeidimas ar sutrikimas yra reikšmingas adenomiozės rizikos veiksnys. Jei turėjote bent vieną nėštumą ar persileidimą, labiau tikėtina, kad išsivystysite adenomiozė nei niekada nėščia moteris. Jums dar didesnė rizika, jei jums buvo atlikta chirurginė nėštumo evakuacija arba gimdėte vaiką cezario pjūviu.
Paprastai adenomiozė atsiranda po 30 metų, o didžiausias diagnozės amžius yra nuo 40 iki 50 metų. Adenomiozė gali pasireikšti paauglėms mergaitėms, tačiau tai yra daug rečiau. Tačiau diagnozę tikrai reikėtų įvertinti paauglei mergaitei, kurioms būdingi itin skausmingi laikotarpiai, kurie nereaguoja į įprastą gydymą.
Kadangi gimdos gleivinė išplito į raumenų sluoksnį, padidės adenomiozės pažeista gimda. Šis dydžio padidėjimas yra difuzinis, o tai reiškia, kad padidėja visos gimdos dydis, panašiai kaip padidėja gimda ankstyvoje nėštumo dalyje. Atlikęs dubens tyrimą, gydytojas gali nustatyti, kad padidėjo gimdos dydis. Šiam pokyčiui apibūdinti naudojamas terminas yra rutuliškas. Kuo giliau į raumenų sienelę eina adenomiozė, tuo sunkesni simptomai.
Simptomai
Nors daugeliui moterų, sergančių adenomioze, nėra simptomų, moterims, kurios jaučia simptomus, gali pasireikšti sunki dismenorėja ir gausus kraujavimas iš mėnesinių. Neretai, diagnozavus adenomiozę, gali būti diagnozuota ir gimdos mioma ar endometriozė. Dėl šių gerybinių ginekologinių sąlygų gali padidėti skausmingų laikotarpių simptomai ir gausus kraujavimas iš mėnesinių.
Diagnozė
Jei jūsų gydytojai įtaria, kad sergate adenomioze, ji greičiausiai užsakys transvaginalinį ultragarsą arba jūsų dubens MRT. Šie vaizdų tyrimai gana gerai patvirtina diagnozę. Kai kuriais atvejais gydytojas gali pasiūlyti atlikti gimdos sienelės biopsiją, kad patvirtintų adenomiozės diagnozę, nors tai paprastai nenurodyta.
Gydymas
Kai jums bus diagnozuota adenomiozė, jūsų gydytojas greičiausiai pasiūlys skirtingas gydymo galimybes. Jums tinkama parinktis priklausys nuo jūsų amžiaus, simptomų sunkumo, būsimo nėštumo planų ir nuo to, ar jūs taip pat sergate gimdos mioma ar endometrioze. Jūsų gydytojas gali pasiūlyti išbandyti medicininį valdymą, prieš apsvarstydamas chirurginį variantą. Gydymo tikslas yra suvaldyti skausmingų laikotarpių ir gausaus mėnesinių kraujavimo simptomus. Vaistai, kuriuos gali pasiūlyti jūsų gydytojas, yra šie:
- NVNU
- Geriamosios kontraceptinės tabletės
- GnRH agonistai
- Mirena (progestino turintis intrauterinis prietaisas)
Šios medicininės galimybės gali padėti jūsų simptomams. Iš šių medicinos galimybių įrodymai rodo, kad Mirena spiralė gali būti efektyviausia kontroliuojant adenomiozės simptomus.
Jei medicinos valdymas nesugeba kontroliuoti jūsų simptomų ir jūs baigiate vaikus, gydytojas gali pasiūlyti chirurginį variantą. Pats aiškiausias chirurginis gydymas yra gimdos pašalinimas iš operacijos, vadinamos gimdos pašalinimu. Atsižvelgdamas į adenomiozės mastą, gydytojas gali aptarti kitas galimybes, kurios leistų išsaugoti gimdą. Šios parinktys apima:
- Endometriumo abliacija
- Gimdos arterijos embolizacija
- Miometriumo rezekcija
Atnaujino MD Andrea Chisholm
- Dalintis
- Apversti
- El