Turinys
Rektopeksija dažnai atliekama, kai yra tiesiosios žarnos išsikišimas per išangę, žinomą kaip prolapsas. Kitaip tariant, tiesioji žarna, esanti storosios žarnos gale, nustoja būti palaikoma įprastoje kūno padėtyje. Jis arba krenta, arba slenka žemyn per išangę. Procedūra taip pat žinoma kaip tiesiosios žarnos iškritimo operacija.Nors iškritusi tiesioji žarna nekelia pavojaus gyvybei, ji tikrai gali pakeisti gyvenimą, nes sukelia daugybę nerimą keliančių simptomų. Laikui bėgant, būklė gali pablogėti. Remiantis Amerikos storosios žarnos ir tiesiosios žarnos chirurgų draugijos (ASCRS) duomenimis, tiesiosios žarnos prolapsas laikomas nedažnu, 100 000 žmonių pranešta apie 2,5 atvejo.
Paprastai tiesiosios žarnos prolapsas pasireiškia šešis kartus dažniau 50 metų ir vyresnėms moterims nei to paties amžiaus vyrams. Tačiau vyrams ir vaikams gali būti ir tiesiosios žarnos prolapsas.
Tikslas
Pagrindinė priežastis, dėl kurios gydytojas atliks rektopeksiją, yra ištaisyti ir ištaisyti tiesiosios žarnos prolapsą, kad jis galėtų veikti normaliai. Yra trys pagrindiniai tiesiosios žarnos prolapso tipai, kur gali būti svarstoma operacija. Tai apima šiuos atvejus:
- Tiesioji žarna nukrito iš įprastos padėties, tačiau ji lieka išangės viduje.
- Dalis tiesiosios žarnos išsikiša pro išangės angą.
- Visa tiesioji žarna nukrito už išangės ribų.
Tiesiosios žarnos prolapso gydymas priklauso nuo būklės sunkumo ir simptomų. Kai reikalinga operacija, reikia apsvarstyti trijų tipų metodus.
Trys tipai tiesiosios žarnos prolapsui
- Pilvo rektopeksija
- Laparoskopinė procedūra
- Tarpvietinis požiūris
Pirmuoju, pilvo rektopeksija, siekiama atkurti iškritusį organą patekus į pilvą vienu atviru pjūviu. Antrasis būdas - laparoskopinė procedūra - reikalauja mažesnių pjūvių - chirurgas naudoja kamerą ir specialiai sukurtus chirurginius instrumentus, kad ištaisytų tiesiosios žarnos prolapsą.
Trečiasis tipas - tarpvietės požiūris - gydo tiesiosios žarnos prolapsą patekdamas į išangės sritį. Visos trys procedūros apima tiesiosios žarnos išlaisvinimą iš aplinkinių audinių ir perkėlimą į tinkamą vietą, naudojant siūles. Kai kuriais atvejais tinklelis gali būti naudojamas tiesiosios žarnos palaikymui ir jos tvirtinimui.
Šiuo metu nėra bendro sutarimo dėl to, kuris požiūris yra geriausias, kaip teigiama Minimalios prieigos chirurgijos leidinys. Pilvo operacija dažniausiai atliekama kaip laparoskopinė procedūra. Manoma, kad tai lemia geresnius rezultatus ir sumažina pasikartojimo riziką.
Tarpvietės požiūris gali būti taikomas tais atvejais, kai asmuo negali atlikti pilvo procedūros.
Simptomai
Tačiau norėdamas nuspręsti, kuri operacija jums tinka, gydytojas turės atsižvelgti į tokius veiksnius kaip jūsų amžius, kitos sveikatos būklės ir geriausias būdas palengvinti simptomus. Simptomai, dėl kurių gali tekti atsižvelgti į rektopeksiją, yra šie:
- Vidurių užkietėjimas
- Išmatų nutekėjimas arba išmatų nelaikymas
- Kraujavimas iš tiesiosios žarnos
- Gleivių nutekėjimas
- Tiesiosios žarnos ar išangės skausmas
- Raumenų, palaikančių tiesiąją žarną, silpnumas
- Kiti žarnyno įpročių pokyčiai
Rizikos veiksniai
Rektopeksija nėra rizikinga procedūra - ji gali sukelti rimtų komplikacijų. Rizika gali skirtis, atsižvelgiant į naudojamos procedūros tipą ir asmens ligos istoriją. Pacientai, kurių balas laikomas aukštu kūno masės indeksu (KMI), labiau linkę patirti komplikacijas, ir jų gydytojas gali nuspręsti, kad viena operacija yra saugesnis būdas nei kita.
Tačiau svarbu pažymėti, kad dauguma žmonių sėkmingai pasveiksta po operacijos. Bendras su šia operacija susijusios rizikos sąrašas apima:
- Infekcija
- Žarnyno įpročių pokyčiai, pavyzdžiui, padidėjęs vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
- Tiesiosios žarnos prolapso pasikartojimas
- Skausmas
- Kraujavimas
- Žarnos nepraeinamumas
- Žarnos nelaikymas
- Netoli operacijos esantys organai, audiniai ar nervai
- Fistulės išsivystymas
Paruošimas
Dieną prieš operaciją jūsų gali būti paprašyta naudoti vaistus, pvz., Klizmą ar vidurius, kad praplautų žarnyną ir visas likusias išmatų medžiagas ruošiantis operacijai. Šis procesas yra žinomas kaip mechaninis žarnyno paruošimas. Gydytojas taip pat gali paprašyti dušo, naudodamas muilą, kuris dezinfekuoja odą, kad sumažėtų mikroorganizmų, galinčių sukelti infekciją, dauginimasis.
Taip pat gali būti paprašyta nutraukti maisto, gėrimų ir tam tikrų vaistų vartojimą naktį prieš operaciją. Kai kuriais atvejais galbūt galėsite vartoti kritinius vaistus, bet su nedideliu skysčio kiekiu. Be to, prieš pat procedūrą galite gauti intraveninius (IV) antibiotikus, kad dar labiau sumažintumėte infekcijos riziką.
Po operacijos
Po procedūros turėsite pabūti ligoninėje bent dieną, kad po procedūros jūsų sveikatos priežiūros komanda galėtų stebėti jūsų pažangą, stebėti infekcijos požymius, suteikti vaistų nuo skausmo ir įvertinti jūsų žarnyno veiklą.
Jums gali būti paprašyta valgyti specialią dietą, kurią gali sudaryti tokie dalykai kaip skysčių kiekio padidinimas ir minkštinto ar skaidulų turtingo maisto vartojimas, siekiant išvengti vidurių užkietėjimo. Kai išeisite iš ligoninės ir eisite namo, jums bus paskirtas pooperacinis laikotarpis, kad patikrintumėte pasveikimą.
Paprastai pacientai po rektopeksijos pasveiko per keturias – šešias savaites.
Prognozė
Dažniausiai operacija palengvina tiesiosios žarnos iškritimo simptomus. Tiesiosios žarnos prolapsas pasikartoja maždaug 2–5% tų, kuriems buvo atlikta operacija. Be to, kai kuriems žmonėms gali pakisti žarnyno įpročiai.
Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams po operacijos gali pasireikšti naujas vidurių užkietėjimas. Jei atsiras naujų simptomų, norėsite aptarti naujus būdus, kaip palengvinti diskomfortą, norėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju.
Žodis iš „Wellwell“
Kai išeisite iš ligoninės, jums bus pateiktos instrukcijos, kaip palaipsniui didinti savo aktyvumo lygį. Gali būti paprašyta vaikščioti mažu poveikiu, norint panaudoti raumenis ir padidinti kraujotaką. Jei dubens dugno raumenyje yra silpnas raumenų tonusas, kuris laiko tiesiąją žarną, gydytojas gali norėti, kad apsilankytumėte pas kineziterapeutą. Kaip ir atliekant bet kokią procedūrą, jei turite klausimų ar rūpesčių, būtinai pasitarkite su savo gydytoju, kad galėtumėte grįžti į savo kasdienį gyvenimą.
Kas yra užsitęsęs hemorojus?