Turinys
Sėklidžių vėžys yra nedažna vėžio forma, kuri kiekvienais metais paveikia šiek tiek daugiau nei 9 000 amerikiečių vyrų. Nors mes dar neturime atskleisti paslapčių, kodėl liga atsiranda, mokslininkai mano, kad genetinių, fiziologinių ir aplinkos veiksnių derinys yra labai svarbus. dalis. Pastaraisiais metais su sėklidžių vėžiu buvo siejama ne mažiau kaip 19 chromosomų mutacijų. Jaunesnis amžius, rasė, nenusileidusi sėklidė ir sėklidžių vystymosi problemos taip pat yra susijusios su šia liga.Jau seniai manoma, kad kiti rizikos veiksniai, įskaitant jodinėjimą, dviračių varžybas, rūkymą, svorį ir vazektomiją, gali sukelti ar sukelti sėklidžių vėžį. Nors kai kurios iš šių asociacijų yra tikėtinos, kitos yra prieštaringos ir neįrodytos.
Genetika
Yra keletas skirtingų sėklidžių vėžio rūšių. Didžioji dauguma priskiriama gemalinių ląstelių vėžiui. Tai yra piktybiniai navikai, atsirandantys iš ląstelių, kurios gamina spermatozoidus (nesubrendusius spermatozoidus).
Tipai
Apskritai, yra dviejų rūšių lytinių ląstelių vėžys:
- Seminomos yra tipas, kuris auga ir plinta palyginti lėtai ir pirmiausia veikia vyrus nuo 25 iki 45 metų.
- Ne seminomos paprastai paveikia vyrus nuo paauglystės iki 30-ies. Ne seminomos dažnai būna agresyvios ir dažniau plinta (metastazuojasi).
Lytinių ląstelių vėžys turi specifinių genetinių pakitimų. Įprastomis aplinkybėmis mūsų kūno ląstelėse yra du 23 chromosomų rinkiniai - po vieną iš kiekvieno biologinio tėvo. Kai kurie iš lytinių ląstelių vėžio gali turėti tris chromosomų rinkinius (triploidus) ir net keturis (tetraploidinius).
Būdingas genetinis pakitimas, kuriuo dalijasi beveik visi lytinių ląstelių vėžiai, yra papildoma 12-osios chromosomos (12-izochromosomos) fragmento kopija, chromosomų anomalija, susijusi su sėklidžių ir kiaušidžių vėžiu.
Šios mutacijos labiau nei kitoms vėžio rūšims pasireiškia šeimose. Tiesą sakant, pasak Londono vėžio tyrimų instituto mokslininkų, sėklidžių vėžio paveldimumas yra 48,9 proc. Tai yra ryškus skaičius, turint omenyje, kad genetika, susijusi su kitomis vėžio formomis, paprastai sudaro mažiau nei 20 proc.
Rizika yra didžiausia, jei turite brolį, sergantį sėklidžių vėžiu, o tai padidina riziką daugiau nei 800 proc. Sėklidžių vėžiu sergantis tėvas riziką padidina keturis kartus.
Bendri veiksniai
Apskritai dažniausiai sėklidžių vėžio rizikos veiksniai yra nemodifikuojami, o tai reiškia, kad jūs arba gimėte su jais, arba negalite jų pakeisti. Nors genetika vaidina didelę dalį daugelio šių veiksnių, yra ir kitų, susijusių su po gimimo atsirandančiomis sąlygomis.
Amžius
Amžius vaidina svarbų vaidmenį sėklidžių vėžio rizikoje, nes liga dažniausiai pasireiškia vyrams nuo 15 iki 35 metų. Nors liga yra reta iki brendimo ar po 50 metų, ji kartais pasitaiko.
Amerikos vėžio draugijos duomenimis, diagnozės nustatymo metu vidutinis amžius yra 33 metai. Tik maždaug 6 proc. Atvejų yra jauni berniukai ar paaugliai, o 8 proc. Vyresnių nei 55 m.
Rasė ir tautybė
Lenktynės taip pat yra galimas rizikos veiksnys. Statistiškai kalbant, baltieji vyrai turi keturis kartus didesnę sėklidžių vėžio riziką nei juodaodžiai, ir azijietiški vyrai. Ispaniški vyrai rizikuoja tik šiek tiek mažiau nei baltieji. Tuo tarpu vietiniai amerikiečiai vyrai šiuo klausimu patenka tarp baltųjų ir juodaodžių.
Pasaulyje sėklidžių vėžio rizika yra didžiausia tarp vyrų JAV ir Europoje, o mažiausia tarp vyrų, gyvenančių Azijoje ir Afrikoje.
Nenusileidusi sėklidė (kriptorchidizmas)
Vienas iš nustatytų sėklidžių vėžio rizikos veiksnių yra nenusileidusi sėklidė. Normalaus vyro vystymosi metu sėklidės paprastai nusileidžia kirkšnies kanalu į kapšelį iki to laiko, kai gimstate. Jei jie to nepadarys iki ketvirtojo mėnesio, būklė bus diagnozuota kaip kriptorchidizmas.
Nors ryšys yra menkai suprantamas, manoma, kad spermatogenezės sutrikimas (spermatozoidų vystymasis iš lytinių ląstelių) gali kažkaip sukelti genetinius pokyčius, dėl kurių padidėja vėžio rizika.
Žiūrint iš statistikos, vyrams, sergantiems kriptorchidizmu, yra aštuonis kartus didesnė sėklidžių vėžio rizika, palyginti su vyrais, be kurių vyrai, be to, vyrai, turintys iš dalies nusileidusią sėklidę, rečiau serga vėžiu nei vyrai, kurių sėklidė lieka pilve.
Keista, bet vėžys dažniausiai, bet ne visada, paveikia nenusileidusią sėklidę.
Karcinoma situacijoje
Karcinoma in situ (NVS) yra nenormalus audinių augimas, dažnai vadinamas ikivėžiu (nors ne visi NVS atvejai taps piktybiniai).
Remiantis 2015 m. Paskelbtu tyrimu Onkologijos metraštis, vyrams, kuriems diagnozuota sėklidžių CIS, per penkerius metus rizika susirgti sėklidžių vėžiu turi ne mažiau kaip 50 proc.
Nepaisant padidėjusios piktybinių navikų tikimybės, vis dar kyla nemažai ginčų, ar gydytojai turėtų prevenciškai gydyti NVS, kad ji nevirstų vėžiu. Iki šiol vis dar nėra bendro sutarimo, kada turėtumėte gydyti sėklidžių NVS ar koks radiacijos gydymo lygis yra tinkamas.
Daugelis gydytojų laikysis budėjimo principo, o ne pakels vyrui nereikalingą radiaciją ar operaciją.
Sėklidžių mikrolitiazė
Kalcio nuosėdos sėklidėse, žinomos kaip sėklidžių mikrolitiazė, yra būklė, pastebima maždaug 20 procentų vyrų, kuriems sunku pastoti. Nors savaime esanti mikrolitiazė nėra susijusi su sėklidžių vėžiu, vyrams, sergantiems sėklidžių NVS, padidėja piktybinio naviko išsivystymo rizika.
Kitos galimos priežastys
Yra ir kitų sąlygų, kurios gali padidinti sėklidžių vėžio riziką. Kai kuriuos iš jų labai palaiko moksliniai tyrimai, o kiti suteikia palyginti nedidelį rizikos padidėjimą.
Tarp jų:
- Ankstesnė sėklidžių vėžio istorija yra susijęs su pasikartojimu maždaug 10 procentų vyrų, ir tai dažniausiai atsiranda dėl nepakankamo gydymo arba dėl įprastos po gydymo stebėjimo nebuvimo.
- ŽIV gali padidinti jūsų sėklidžių vėžio riziką dėl nuolatinio uždegimo, susijusio su infekcija. Tačiau įrodymai iki šiol yra nevienodi, kai kurie tyrimai rodo, kad rizika padidėja 10 kartų, o kiti visiškai nesieja.
- Klinefelterio sindromas, genetinis sutrikimas, kai vyras turi papildomą X chromosomą, buvo nustatytas kaip rizikos veiksnys dar devintajame dešimtmetyje. Naujausi tyrimai rodo, kad nors liga gali sukelti sėklidėse esantį mikrokalkėjimą, sėklidžių vėžio rizika yra kur kas mažesnė, nei manyta anksčiau.
- Aukštas aukštis buvo susijęs su rizikos veiksniu, greičiausiai dėl padidėjusios lytinių hormonų gamybos brendimo metu. Nors iki šiol atlikti tyrimai buvo riboti, 2014 m. Atliktame Jeilio universiteto tyrime padaryta išvada, kad kas du centimetrai viršijate vidutinį 5 pėdų (9 colių) aukštį, vėžio rizika padidės 13 proc.
Priešingai, įrodyta, kad ankstyvas brendimas, kuris ilgą laiką laikomas rizikos veiksniu, neturi jokio poveikio asmeninei vyro rizikai susirgti sėklidžių vėžiu.
Gyvenimo būdo rizikos veiksniai
Atrodo, kad sėklidžių vėžiui gyvenimo būdo veiksniai neturi tokio didelio vaidmens, kaip ir kitų ligų formoms. Vis dėlto yra tokių, kurie prisideda.
Rūkymas
Nors rūkymas yra susijęs ne mažiau kaip su 16 vėžio rūšių, įskaitant tuos, kurie pažeidžia plaučius, burną, gerklę, šlapimo pūslę, inkstus, kasą, skrandį, kepenis, žarnyną, gimdos kaklelį ir kiaušides, jo vaidmuo sėklidžių vėžyje nėra toks aiškus. Nors tikrai tikėtina, kad cigaretės gali prisidėti, atsižvelgiant į jų kancerogeninį poveikį ir poveikį lytiniams hormonams, tyrimai, siejantys cigaretes su sėklidžių vėžiu, vis dar yra preliminarūs.
Nors tai neturėtų reikšti, kad rūkymas yra „saugus“, neįrodyta, kad mesti cigaretes sumažina sėklidžių vėžio riziką (nors tai gali smarkiai sumažinti kitų sveikatos problemų riziką). Be to, nėra ryšio tarp sėklidžių vėžio rizikos ir to, ar pradėjote rūkyti paauglystėje, ar vėliau.
Marihuana
Įdomu, to negalima pasakyti apie marihuaną.
Tiesą sakant, daugelyje naujausių tyrimų (įskaitant išsamią sistemingą 2015 m. Atliktų tyrimų apžvalgą) buvo padaryta išvada, kad kas savaitę vartojamas marihuana ne tik padidina sėklidžių vėžio riziką 250 procentų, bet ir greičiausiai sukels agresyvesnes ligos formas.
Remiantis tyrimais, delta-9-tetrahidrokanabinolio (THC), kanapių psichoaktyvios cheminės medžiagos, poveikis gali sutrikdyti spermatogenezę taip pat, kaip ir nenusileidusi sėklidė.
Nutukimas
Svoris yra dar vienas veiksnys, galintis arba neturintis įtakos sėklidžių vėžio rizikai. Kai kurie tyrimai iš tikrųjų parodė atvirkštinį poveikį, kai padidėjęs kūno masės indeksas (KMI) gali sumažinti santykinę ligos riziką.
Tikėtinas to paaiškinimas yra nutukimo poveikis lytiniams hormonams. Tarkime, kad, pavyzdžiui, ūgį daugiausia lemia genetika, sukelianti aukštesnį ar mažesnį lytinių hormonų kiekį brendimo metu. Priešingai, nutukimas yra susijęs su sumažėjusiu vyrų hormonų kiekiu, kuris gali turėti keistą apsauginį poveikį. Tai patvirtina įrodymai, kurie parodė, kad antsvoris nedidina nei sėklidžių vėžio rizikos, nei galimybės atsinaujinti po gydymo.
Tai vėlgi neturėtų reikšti, kad priaugti keletą papildomų svarų yra gerai. Tiesą sakant, jei turite antsvorio ir gydote sėklidžių vėžį, širdies ir kraujagyslių rizikos rizika gali išaugti. Taip yra todėl, kad sėklidžių vėžio gydymas dažnai sukelia hipogonadizmą (mažą testosterono gamybą) - būklę, glaudžiai susijusią su metaboliniu sindromu.
Mitai ir klaidingos nuomonės
Kai 1996 m. Buvusiam „Tour de France“ dviratininkui Lance'ui Armstongui buvo diagnozuotas sėklidžių vėžys, daugiausia buvo manoma, kad dėl to kaltas metų važiavimas dviračių balneliais. Tai yra pasipūtimas, kuris išlieka iki šiol, o tai rodo, kad pasikartojantys veiksmai, tokie kaip važiavimas dviračiu, jodinėjimas ar motociklai, yra pagrindiniai sėklidžių vėžio veiksniai, jei ne pagrindinė priežastis.
Tai netiesa. Daugelį metų trukusių tyrimų metu dar nebuvo nustatyta jokios sąsajos tarp šios ar kitos sunkios fizinės veiklos ir sėklidžių vėžio rizikos.
Kas nesukelia sėklidžių vėžio
Tai nėra vieninteliai veiksniai, klaidingai susiję su sėklidžių vėžiu. Nepaisant to, ką kai kurie žmonės gali jums pasakyti, jūs negalite gauti sėklidžių vėžio dėl:
- Sėklidžių sužalojimas
- Vazektomija
- Dėvėti aptemptas kelnes
- Nešiotis kišenėje mobilųjį telefoną
- Šlapimo takų infekcija
- Padidėjusi prostata
Įdomu tai, kad nors prostatos vėžys taip pat nėra susijęs su padidėjusia sėklidžių vėžio rizika, neatrodo, kad yra priešingai. Dabartiniai duomenys rodo, kad sėklidžių vėžys gali padidinti vyro riziką susirgti vidutinės ir didelės rizikos prostatos vėžiu ne mažiau kaip 500 procentų, o tai rodo didesnį priežiūros po gydymo poreikį.
Kokie testai naudojami sėklidžių vėžiui diagnozuoti?