Turinys
Gastroezofaginio refliukso ligą (GERL) sukelia skrandžio rūgšties refliuksas į stemplę, kai jūsų apatinis stemplės sfinkteris (LES) yra silpnas arba atsipalaiduoja, kai neturėtų. Kitos galimos priežastys gali būti nutukimas, rūkymas, dieta ir nėštumas. GERL taip pat gali atsirasti dėl įvairių sąlygų, įskaitant nenormalius biologinius ar struktūrinius veiksnius. Jei kamuoja dažnas rėmuo, svarbu pasitarti su savo gydytoju, kad sužinotumėte rūgšties refliukso priežastį ir susitartumėte dėl gydymo plano.
Dažnos priežastys
Yra keletas veiksnių, kurie gali sukelti GERL. Kartais GERL priežastis gali būti sudėtinga ir apimti kelis veiksnius.
Sutrikęs apatinis stemplės sfinkteris (LES): Daugumai sergančiųjų rūgšties refliuksas atsiranda dėl LES atsipalaidavimo, kuris yra atsakingas už stemplės apatinio galo uždarymą ir atidarymą ir veikia kaip slėgio barjeras prieš skrandžio turinį. Jei jis silpnas ar praranda tonusą, LES nebus visiškai uždarytas, kai maistas pateks į skrandį. Skrandžio rūgštis gali grįžti į stemplę.
Stemplės gleivinė nėra tokia pati kaip skrandžio ir nesugeba susitvarkyti su rūgštimi, todėl lengvai sužeista. Tai rūgšties refliuksas į stemplę sukelia simptomus ir galimą jo pažeidimą.
Kartais šis sutrikimas yra struktūrinis, tačiau tam tikri maisto produktai ir gėrimai, vaistai ir kiti veiksniai gali susilpninti LES ir pakenkti jo funkcijai.
Nutukimas: Nutukimas padidina pilvo spaudimą, todėl blogėja GERL simptomai. Tikslus ryšys tarp GERL ir nutukimo nėra visiškai suprantamas, tačiau nutukimas laikomas galima GERL atsiradimo priežastimi ir rizikos veiksniu.
Vaistai: Yra įvairių vaistų, kurie gali paveikti GERL riziką ir pabloginti simptomus.
Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) yra aspirinas, Motrin arba Advil (ibuprofenas) ir Aleve (naproksenas), o vartojant juos yra dažnas virškinimo trakto šalutinis poveikis. Šie vaistai paprastai yra susiję su pepsinių opų sukėlimu, taip pat gali pabloginti rėmenį ir stemplės dirginimą, galbūt susilpnindami ar atpalaiduodami LES.
Žmonėms, kurie jau turi GERL, šie vaistai gali padidinti simptomų sunkumą; žmonėms, kurie to nedaro, ilgalaikis NVNU vartojimas gali prisidėti prie GERL vystymosi.
Tam tikri receptiniai vaistai taip pat gali sukelti ar pabloginti GERL simptomus. Svarbu pasikonsultuoti su savo gydytoju, jei vartojant vaistus atsiranda kokių nors simptomų. Štai keletas dažniausiai pasitaikančių kaltininkų:
- Kalcio kanalų blokatoriai, vartojami padidėjusiam kraujospūdžiui ir širdies ligoms gydyti
- Anticholinerginiai vaistai, vartojami vaistams, gydantiems šlapimo takų sutrikimus, alergijas ir glaukomą
- Beta adrenerginiai agonistai, vartojami astmai ir obstrukcinėms plaučių ligoms gydyti
- Tricikliai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas, tofranilas (imipraminas) ir Pameloras (nortriptilinas)
- Antihistamininiai vaistai, vartojami nuo alergijos
- Receptiniai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip kodeinas, ir vaistai, kurių sudėtyje yra acetaminofeno ir hidrokodono
- Progesteronas
- Chinidinas, antimaliarinis vaistas, vartojamas širdies ritmo sutrikimams ir maliarijai gydyti
- Raminamieji ir benzodiazepinai, tokie kaip Valium (diazepamas)
- Teofilinas, vartojamas bronchus plečiantiems vaistams nuo astmos, lėtinio bronchito ir kitų plaučių ligų
- Diazepamas, vartojamas traukuliams gydyti
- Dopaminas, vartojamas sergant Parkinsono liga
- Bisfosfonatai, vartojami osteoporozei gydyti
- Antibiotikai, pavyzdžiui, tetraciklinas
- Kalio papildai
- Geležies papildai
GERD gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Rūkymas: Rūkymas ar kvėpavimas iš antrinių dūmų taip pat laikomas GERL atsiradimo priežastimi ir rizikos veiksniu. Yra daug būdų, kuriais rūkymas gali sukelti rėmenį, pavyzdžiui, sumažindamas gaminamų seilių kiekį, dėl ko skrandis daugiau ištuštėja. lėtai ir sukuriant daugiau skrandžio rūgšties. Rūkymas yra tikriausiai vienas geriausių dalykų, kuriuos galite padaryti, kad pirmiausia sumažintumėte simptomus ar sumažintumėte refliukso riziką.
Hiatal išvarža:Hiatal išvarža atsiranda, kai viršutinė skrandžio dalis yra virš diafragmos - raumenų sienos, skiriančios skrandį nuo krūtinės. Tai sumažina slėgį LES, kuris sukelia refliuksą. Hiatal išvarža gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms; daugelis šiaip sveikų, vyresnių nei 50 metų žmonių turi mažą.
Sutrikusi skrandžio funkcija: Tiems, kuriems yra GERL, gali būti nenormali skrandžio nervų ar raumenų funkcija, dėl kurios maistas ir skrandžio rūgštis virškinami per lėtai. Dėl to vėluoja skrandžio ištuštinimas, padidėja slėgis jo viduje ir padidėja rūgšties refliukso rizika.
Judrumo anomalijos: Normaliai virškinant, maistas per virškinamąjį traktą juda ritminiais susitraukimais, vadinamais peristaltika. Jei kamuoja virškinimo motorikos sutrikimas, šie susitraukimai yra nenormalūs. Ši anomalija gali atsirasti dėl vienos iš dviejų priežasčių: paties raumens problemos arba nervų ar hormonų, kurie kontroliuoja raumens susitraukimus, problemos. Stemplės peristaltikos problemos yra dažnos GERL, nors nėra aišku, ar tokie įvykiai yra ilgalaikio GERL poveikio priežastis ar rezultatas.
Nėštumas:Hormonų estrogeno ir progesterono padidėjimas nėštumo metu atpalaiduoja LES, be to, plečiantis pilvas labiau spaudžia pilvą. Dėl to nėščioms moterims yra gana normalu patirti rėmuo, o tai gali sukelti GERL.
Astma:Manoma, kad daugiau nei 75 procentai astma sergančių žmonių taip pat serga GERL. Niekas iš tikrųjų nežino, ar astma sukelia GERL, ar atvirkščiai. Yra keletas priežasčių, kodėl abi sąlygos yra susijusios viena su kita. Pirmasis yra tas, kad kosulys, lydimas astmos priepuolių, gali pakeisti krūtinės ląstos slėgį, kuris gali sukelti refliuksą. Tada yra tai, kad tam tikri vaistai nuo astmos plečia kvėpavimo takus, atpalaiduoja LES ir sukelia refliuksą. Abi ligos pablogina kito simptomus, tačiau GERL gydymas dažniausiai padeda ir astmos simptomams.
Maistas: Vyksta diskusijos, ar tam tikri maisto produktai gali sukelti rėmenį. Jei rėmuo būna retai, maistas paprastai nėra susijęs su priepuoliu. Bet jei turite tai pasikartojančiai, galite pastebėti, kad kai kurie maisto produktai ar paprasčiausiai per daug ko nors suvalgymas, atrodo, sukelia tai. Kai kurie pasirinkimai skatina rūgšties gamybą, o kai kurie atpalaiduoja LES.
Maisto produktai, atpalaiduojantys apatinį stemplės sfinkterį:Paprastai LES sandariai užsidaro, kad jūsų skrandyje būtų maisto ir skrandžio rūgščių. Jei jis atsipalaiduoja, kai neturėtų, maistas ir skrandžio rūgštis vėl patenka į stemplę ir galite pajusti rėmuo.
Toliau pateikiami maisto produktų, kurie gali atpalaiduoti LES, pavyzdžiai:
- Keptas (riebus) maistas
- Riebi mėsa
- Sviestas ir margarinas
- Majonezas
- Kreminiai padažai
- Salotų padažai
- Pieno pieno produktai
- Šokoladas
- Pipirmėčių
- Kofeino turintys gėrimai, pavyzdžiui, gaivieji gėrimai, kava, arbata ir kakava
Maistas, skatinantis rūgšties gamybą: Rėmuo gali atsirasti ir tada, kai skrandyje susidaro per daug rūgšties, kuri atsistato į stemplę. Maistas, kuris gali skatinti rūgšties gamybą ir padidinti rėmenį, yra:
- Kofeino turintys gėrimai
- Gazuoti gėrimai
- Alkoholis
- Aštrus maistas
- Juodasis pipiras
- Citrusiniai vaisiai ir sultys, pavyzdžiui, apelsinas ar greipfrutas
- Pomidorų sultys
Druska: Tyrimai parodė, kad dieta, kurioje yra daug natrio, gali sukelti rūgšties refliuksą, kuris gali sukelti GERL. Tačiau sveikiems žmonėms pernelyg sūri dieta, atrodo, nedidina rūgšties refliukso. Reikia atlikti daugiau tyrimų, tačiau bent jau tam tikriems žmonėms druska gali sukelti rėmenį. Vienintelis būdas tikrai žinoti yra pabandyti apriboti suvartojamos druskos kiekį ir įsitikinti, ar tai turi įtakos.
Genetika
Keli tyrimai parodė, kad daugeliu GERL atvejų yra genetinis komponentas, kuris kartais gali būti dėl paveldimų raumenų ar struktūrinių problemų stemplėje ar skrandyje. Vienas tyrimas parodė, kad DNR variacija, vadinama GNB3 C825T, buvo kiekviename tyrimo dalyvyje, sergančiame GERL, tačiau kontrolinėje grupėje, neturinčioje GERD, jo nebuvo.
Genetiniai veiksniai taip pat vaidina didelį vaidmenį paciento polinkiui į Barretto stemplę - ikivėžinę būklę, kurią sukelia labai sunkus gastroezofaginis refliuksas. Vienas tyrimas parodė, kad GERD, Barretto stemplė ir stemplės vėžys turi didelį genetinį sutapimą.
Mokslininkai mano, kad vystant GERL reikia derinti genetinius ir aplinkos veiksnius, taip pat pasirinkti gyvenimo būdą. Tai, kad jūsų tėvai ar brolis serga GERL, dar nereiškia, kad būtinai turėsite, nors rizika yra padidėjusi.
Reikia atlikti daugiau genetinio komponento tyrimų, kad GERL diagnozė ir gydymas būtų dar efektyvesni ir tikslingesni.
Sveikatos rizikos veiksniai
Daugelis suaugusiųjų patiria rėmenį ir bet kuris bet kokio amžiaus asmuo gali susirgti GERL. Štai keletas veiksnių, kurie gali padidinti jūsų riziką.
Sklerodermija: Šis autoimuninis sutrikimas, kai imuninė sistema atakuoja sveikas kūno ląsteles, padidina riziką susirgti GERL. Daugelis žmonių, turinčių šį susirūpinimą, taip pat serga GERL, nes stemplė yra dažniausiai pažeidžiamas sklerodermos organas.
Astma ir LOPL: Vėlgi, ekspertai nėra tikri, kas yra vištiena ar kiaušinis, kalbant apie astmą ir GERL, tačiau dauguma sutinka, kad yra svarbus ryšys. Be pirmiau minėtų problemų, GERL buvo siejamas su daugybe kitų viršutinių kvėpavimo takų problemų ir gali būti astmos, kuri prasideda suaugus, priežastis, o ne rezultatas.
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) taip pat kelia didesnę riziką susirgti GERL, o sergant GERL gali pablogėti LOPL simptomai.
Diabetas:Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, ypač 1 tipo cukriniu diabetu, dažnai išsivysto būklė, vadinama gastropareze. Šiai būklei būdingas uždelstas skrandžio ištuštinimas. Slėgis skrandyje gali padidėti, o tai savo ruožtu gali sukelti refliuksą, todėl labiau linkę vystytis GERL.
CeliakijaŽmonėms, sergantiems celiakija, atrodo, kad GERL dažnis yra daug didesnis nei visos populiacijos, ypač kai jie naujai diagnozuojami. Tyrimai parodė, kad dieta be glitimo žymiai sumažina GERL simptomus. Ekspertai nėra tikri, ar glitimo vartojimas sukelia GERL, ar GERL yra susijusi celiakijos liga.Kartais GERL pasireiškia tik po to, kai asmeniui diagnozuojama celiakija, o tai rodo, kad ją gali sukelti kažkas kitas.
Gyvenimo būdo rizikos veiksniai
Yra tam tikrų gyvenimo būdo rizikos veiksnių, susijusių su GERL išsivystymu. Tai gali būti veiksniai, kuriuos galite pakeisti ar kontroliuoti.
Nutukimas / antsvoris:Atminkite, kad nutukimas yra ir GERL vystymosi priežastis, ir rizikos veiksnys. Pernelyg didelis svoris aplink pilvo sritį kelia didesnę riziką susirgti GERL ir su juo susijusiomis komplikacijomis, tokiomis kaip Barretto stemplė ir stemplės vėžys. Darant viską, ką galite išlaikyti sveiką svorį, galite labai prisijaukinti GERL.
Rūkymas:Kaip ir nutukimas, rūkymas yra ir GERL vystymosi priežastis, ir rizikos veiksnys. Jei rūkote, GERL rizika yra dar viena rimta priežastis mesti.
Valgymo modeliai: Valgant didelius patiekalus vienu metu, ypač jei po to atsigulate, o valgant prieš pat miegą, padidėja rūgšties refliukso išsivystymo rizika, o tai gali sukelti GERL. Pabandykite valgyti mažesnius, dažnesnius patiekalus ir nevalgykite kelias valandas prieš miegą.
Hormonų pakaitinė terapija: Moterys, kurioms taikoma pakaitinė hormonų terapija, labiau linkusios susirgti GERL. Kuo ilgiau vartosite ir kuo didesnė estrogeno dozė, tuo didesnė rizika.
Kaip diagnozuojama gastroezofaginio refliukso liga (GERL)