Turinys
- Kaip tai veikia
- Kas gali tai priimti
- Dozavimas
- Šalutiniai poveikiai
- Vaistų sąveika
- Kontraindikacijos
- Kiti aspektai
Jis veikia kitaip nei tamoksifenas (kuris taip pat gydo į hormonus reaguojantį krūties vėžį), nes jis veiksmingas tik moterims po menopauzės. Femara galima vartoti kartu su tamoksifenu, tačiau tik moterims po menopauzės, kurios tamoksifenu gydėsi mažiausiai penkerius metus.
Remiantis 2018 m BMC vėžys, pasikartojimas ir metastazavusios ligos yra viena iš pagrindinių mirties nuo krūties vėžio priežasčių.
Kaip tai veikia
Femara priklauso vaistų, žinomų kaip aromatazės inhibitoriai, klasei. Šie vaistai slopina fermentą, vadinamą aromataze, kuris palengvina testosterono (androgeno) virsmą estradioliu (vyraujančia estrogeno forma).
Estrogenas daugiausia gaminamas kiaušidėse moterims iki menopauzės. Moterims po menopauzės, kurių kiaušidės nebeveikia, estrogenas gaminamas daugiausia smegenyse, kepenyse, krūtyse, kauluose, odoje, kasoje ir riebalinėse (riebalus kaupiančiose) ląstelėse. Femara sugeba blokuoti testosterono virsmą šiuose vadinamuosiuose periferiniuose audiniuose, todėl jis veiksmingas moterims po menopauzės.
Femara veikia tik moterims po menopauzės, nes ji blokuoja estrogeno sintezę.
Priešingai, aromatazė pasireiškia tik kiaušidžių dalyse, vadinamose folikulais ir geltonuoju kūnu. Taigi Femara negali slopinti estrogeno moterims, turinčioms kiaušides, tokiu laipsniu, kuris laikomas naudingu. Moterims iki menopauzės geriau būtų vartoti tamoksifeną, kuris blokuoja estrogeno receptorius ant krūties vėžio ląstelių.
Kiti aromatazės inhibitoriai yra aromazinas (egzemestanas) ir Arimidexas (anastrozolas).
Kaip aromatazės inhibitoriai užkerta kelią krūties vėžio pasikartojimuiKas gali tai priimti
FDA patvirtino Femara vartojimą trijose konkrečiose grupėse:
- Moterys po menopauzės, turinčios teigiamą hormonų receptorių ankstyvos stadijos krūties vėžį iškart po operacijos (arba chemoterapijos ir radiacijos)
- Moterys po menopauzės, sergančios hormonų receptorių turinčiu, ankstyvos stadijos krūties vėžiu, penkerius metus vartojusios tamoksifeno
- Moterys po menopauzės, kurioms diagnozuotas pažengusios stadijos arba metastazavusio hormonų receptorių teigiamas krūties vėžys
Gydymas gali prasidėti baigus pirminį vėžio gydymą. Moterims, sergančioms estrogenų receptorių turinčiu krūties vėžiu ir vartojančioms aromatazės inhibitorių kartu su chemoterapija, pasikartojimo rizika gali sumažėti net 50 proc.
Moterys, sergančios neigiamu estrogenų receptorių krūties vėžiu nedarys naudos iš Femara.
Moterys iki menopauzės gali vartoti Femara, tačiau tik tuo atveju, jei jų kiaušidės buvo chemiškai nuslopintos.
Dozavimas
Femara (letrozolas) yra receptinis receptas kaip žarnyno danga padengtos 2,5 mg (mg) tabletės.
Gerkite Femara vieną kartą per parą valgio metu arba nevalgius. Stenkitės jį vartoti kiekvieną dieną tuo pačiu metu, kad sistemoje palaikytumėte pastovų narkotikų kiekį. Jei praleidote dozę, nedvigubinkite; paprasčiausiai palaukite iki kitos dienos ir tęskite vaistų vartojimo tvarkaraštį kaip įprasta.
Dėl optimalios „Femara“ vartojimo trukmės vis dar diskutuojama. Ankstyvosiose gairėse buvo nurodyta, kad Femara turėtų būti vartojamas ne ilgiau kaip penkerius metus, nes nerimaujama dėl ilgalaikio vaisto poveikio kaulams. Tačiau šios rekomendacijos buvo pagrįstos penkerių metų tyrimu, kuris buvo nutrauktas anksti dėl teigiamo „Femara“ poveikio.
2018 m. Tyrimas Naujosios Anglijos medicinos žurnalas pranešė, kad moterų, vartojusių Femara iki 10 metų, bendras išgyvenamumas buvo 93 proc. (tai reiškia, kad 93 proc. vis dar buvo gyvi po 10 metų).
Nors pastebėta, kad kaulų sutrikimų dažnis didėja, mokslininkai padarė išvadą, kad ilgalaikis Femara vartojimas siekiant išvengti vėžio pasikartojimo iš esmės nusveria riziką.
Šalutiniai poveikiai
Kaip ir vartojant kitus vaistus, su Femara vartojimu yra šalutinis poveikis. Dažniausiai yra:
- Galvos skausmas
- Nenormalus silpnumas
- Paraudimas
- Kojų ar kojų patinimas (edema)
- Sąnarių skausmas (artralgija)
Iš jų sąnarių skausmas yra viena iš dažniausių priežasčių, kodėl moterys nustoja vartoti Femara. Pasak FDA, ne mažiau kaip 24 procentai moterų nutraukė gydymą dėl vaistų sukeltos artralgijos.
Karščio bangos taip pat dažnai pasitaiko, nors jos būna švelnesnės, nei gali atsirasti vartojant tamoksifeną. Nors šis šalutinis poveikis gali būti varginantis, tai ir rodo, kad estrogenai slopinami, ir vaistai veikia.
Karšti blyksniai, susiję su krūties vėžio išgyvenimuKomplikacijos
Didesnis rūpestis galbūt yra tai, kad tokie aromatazės inhibitoriai kaip „Femara“ gali skatinti kaulų netekimą, kuris savo ruožtu gali sukelti osteoporozę. Kita vertus, Femara nedidina širdies priepuolio ar insulto pavojaus, kaip tai gali tamoksifenas, nors kai kuriems gali sukelti nenormalų širdies ritmą (aritmiją) ir širdies uždegimą (perikarditą).
Kalbant apie kaulų nykimą, 2017 m. Atliktas tyrimas parodė, kad vartojant Femara kartu su vaistu Zometa (zoledrono rūgštis), šis poveikis gali būti beveik visiškai paneigtas. Zometa leidžiamas į veną (į veną) kartą per metus 5 miligramų doze. Šalutinis poveikis gali būti nuovargis, anemija, raumenų skausmai, edema ir karščiavimas, nors jie dažniausiai pasireiškia po pirmosios infuzijos ir sumažėja vėlesnėmis infuzijomis.
Kada paskambinti savo gydytojui
Reikėtų nedelsiant atkreipti dėmesį į sunkų šalutinį poveikį, ypač susijusį su širdimi. Simptomai gali būti širdies plakimas, dusulys gulint ir aštrūs krūtinės skausmai, einantys į kairįjį petį ir nugarą.
Vaistų sąveika
Femara gali sąveikauti su bet kuriuo vaistu, kuris tiesiogiai veikia estrogeno kiekį. Tai apima hormoninius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra etinilestradiolio ir premarino (konjuguoti estrogenai), vartojamus karščio bangos ir kitiems menopauzės simptomams gydyti. Jei ketinate vartoti Femara, reikės rasti alternatyvių vaistų.
Kontraindikacijos
Femara vartoti nėštumo metu draudžiama, nes žinoma, kad jis daro žalą vaisiui, įskaitant savaiminį abortą ir įgimtus apsigimimus.
Jei Femara dėl kokių nors priežasčių vartojama moterims iki menopauzės, viena ar kelios nehormoninis nėštumo prevencijai reikia naudoti kontracepcijos formas, tokias kaip prezervatyvai, diafragma su spermicidu arba nehormoninė spiralė (pvz., „ParaGard“ spiralė). Net ir nutraukus Femara vartojimą, kontracepcija turėtų būti tęsiama ne mažiau kaip tris savaites, kol vaistas visiškai išnyks iš sistemos.
Femara taip pat reikėtų vengti tiems, kuriems yra padidėjęs jautrumas letrozolui ar bet kuriai Femara medžiagai. Nors vartojant Femara alergija ir anafilaksija yra labai reti, buvo žinoma, kad jų pasitaiko. Taigi, jei anksčiau sirgote alergine reakcija į Femara, vėliau nereikėtų vėl pradėti vartoti šio vaisto.
Kiti aspektai
Moterims, sergančioms inkstų ar kepenų liga, Femara reikia vartoti atsargiai. Cirozės ar sunkių kepenų funkcijos sutrikimų turinčių moterų dozę reikia sumažinti 50 procentų. Dozę taip pat gali tekti koreguoti, jei moterims yra inkstų nepakankamumas arba sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.
Taip pat reikia stengtis stebėti kaulų tankį vartojant Femara. Pasitarkite su savo gydytoju dėl osteoporozės patikrinimo ir reguliariai tikrinkite vitamino D kiekį.
Tyrimai parodė, kad optimalus vitamino D kiekis reiškia pagerėjusį krūties vėžio išgyvenamumą, todėl pasitarkite su savo gydytoju apie būdus, kaip padidinti suvartojamo maisto kiekį ir kokia papildymo forma yra tinkamiausia.
Ar vitamino D papildai gali užkirsti kelią vėžiui?