Turinys
- Apibrėžimas
- Ikivėžinių būklių tipai
- Displazijos pokyčių laipsniai
- Priežastys
- Vėlavimas ir progresavimas
- Simptomai
- Diagnozė
- Gydymas
- Rizikos sumažinimas
Priešingai nei vėžinės ląstelės, ikivėžinės ląstelės nepuola į netoliese esančius audinius ir neišplinta į tolimus kūno regionus. Ikivėžinių ląstelių priežasčių yra daugybė, pradedant infekcija ir baigiant lėtiniu uždegimu.
Daugelis žmonių yra girdėję apie ikivėžines gimdos kaklelio ląsteles, randamas tepinėlius tepinėjant Pap, tačiau ikivėžinės ląstelės gali pasireikšti beveik bet kuriame kūno regione - bronchuose, odoje, krūtyse, storojoje žarnoje ir kt.
Apibrėžimas
Ikivėžinės ląstelės (dar vadinamos priešvėžinėmis ląstelėmis) yra apibrėžiamos kaip nenormalios ląstelės, kurios gali virsti vėžinėmis ląstelėmis, tačiau kurios savaime nėra invazinės.
Ikivėžinių ląstelių samprata yra paini, nes tai nėra juoda ir balta problema. Apskritai pirmąją dieną ląstelės nuo įprasto nevyksta, antrąją - priešpiktybiniai, o trečią - vėžiu.
Kartais ikivėžinės ląstelės progresuoja į vėžį, tačiau dažniau ne. Jie gali likti tokie patys, ty likti nenormalūs, bet ne invaziniai, arba netgi gali vėl tapti normalūs.
Svarbu dar kartą pabrėžti, kad ikivėžinės ląstelės nėra vėžinės ląstelės. Tai reiškia, kad likę vieni, jie nėra invaziniai, tai yra, jie neplistų į kitus kūno regionus. Tai paprasčiausiai nenormalios ląstelės, kurios laikui bėgant galėtų patirti pokyčius, kurie jas paverstų vėžinėmis ląstelėmis.
Jei ikivėžinės ląstelės pašalinamos, kol jos dar nėra vėžinės, teoriškai būklė turėtų būti 100% išgydoma. Be to, ne visas ikivėžines ląsteles reikia nedelsiant pašalinti.
Kitas painiavos momentas - vėžio ląstelės ir ikivėžinės ląstelės gali egzistuoti kartu. Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms, kuriems diagnozuotas krūties vėžys, krūtyse ir net pačiame auglyje yra kitų regionų, kuriuose randamos ir ikivėžinės ląstelės. Daugelyje navikų randama ir piktybinių, ir priešvėžinių ląstelių.
Ikivėžinių būklių tipai
Vėžiai, prasidedantys epitelio ląstelėse (maždaug 85 proc. Vėžio), gali būti ikivėžiniai. Tai priešingai nei vėžys, pavyzdžiui, sarkomos, kurios prasideda mezotelio ląstelėse. Kai kurios ikivėžinės būsenos apima:
- Gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN): ikivėžinė gimdos kaklelio vėžio būsena
- Barretto stemplė: nenormalios stemplės ląstelės, kurios gali tapti stemplės vėžiu
- Netipinė skilties hiperplazija: gali išsivystyti į krūties vėžį
- Adenomatoziniai gaubtinės žarnos polipai: gali išsivystyti į storosios žarnos vėžį
- Aktininės keratozės: nenormalūs odos pakitimai, kurie gali išsivystyti į plokščialąstelinį odos vėžį
- Displastiniai apgamai: gali išsivystyti į melanomą arba nurodyti didesnę melanomos riziką.
- Bronchų epitelio displazija: gali išsivystyti į plaučių vėžį
- Atrofinis gastritas: ikivėžiniai pokyčiai skrandyje, kurie gali išsivystyti į skrandžio (skrandžio) vėžį
- Boweno liga: odos karcinoma in situ, kuri gali išsivystyti į invazinį odos vėžį
Vėlgi, svarbu pažymėti, kad ikivėžinės ląstelės gali ir netapti vėžinėmis ląstelėmis.
Displazijos pokyčių laipsniai
Žodis „displazija“ dažnai vartojamas priešvėžinių ląstelių sinonimu, tačiau yra keletas skirtumų. Kai gydytojai kalba apie displaziją, jie kalba apie nenormalias ląsteles, kurios gali tapti vėžinėmis.
Tačiau kai kuriais atvejais terminas „sunki displazija“ vartojamas apibūdinti ląsteles, kurios jau yra vėžinės, bet yra audiniuose, kuriuose jos prasidėjo, vadinamą karcinoma in situ.
Ikivėžiniai pokyčiai paprastai apibūdinami anomalijų laipsniais arba lygiais. Yra du pagrindiniai jų apibūdinimo būdai: sunkumas ir laipsnis.
Sunkumas
Displazija gali svyruoti nuo lengvos iki sunkios:
- Lengva displazija: Lengva displazija reiškia ląsteles, kurios yra šiek tiek nenormalios. Šios ląstelės paprastai neprogresuoja į vėžį.
- Vidutinė displazija: Šios ląstelės yra vidutiniškai nenormalios ir turi didesnę riziką išsivystyti į vėžį.
- Sunki displazija: Tai yra kraštutiniausia anomalija, pastebėta prieš ląstelę apibūdinant kaip vėžinę. Sunki displazija yra daug labiau linkusi progresuoti į vėžį.
Pavyzdys, kuris gali tai padaryti aiškiau, yra gimdos kaklelio displazija, nustatyta kai kuriuose Pap tepinėliuose. Lengvai displazinės ląstelės retai tampa vėžinėmis.
Yra painiava, kur tiksliai nubrėžti ribą tarp sunkios displazijos ir karcinomos in situ. Karcinoma in situ yra terminas, pažodžiui išverstas kaip „vėžys vietoje“. Tai vėžinės ląstelės, kurios dar neprasiskverbė per vadinamąją pamatinę membraną.
Pažymiai
Kitas būdas apibūdinti ikivėžinių ląstelių pokyčių sunkumą yra pagal klases. Su gimdos kaklelio ląstelėmis šios klasifikacijos paprastai naudojamos, kai biopsija atliekama radus displaziją ant papo tepinėlio.
- Mažo laipsnio displazija: Mažos kokybės pokyčiai vargu ar progresuos į vėžį.
- Aukšto laipsnio displazija: Ląstelės, turinčios didelio laipsnio displaziją, daug labiau linkusios pereiti į vėžį.
To pavyzdys galėtų būti gimdos kaklelio biopsijoje matoma nedidelio laipsnio displazija. Tikimybė, kad šie pokyčiai pereis į vėžį, yra gana maža. Priešingai, aukštos kokybės gaubtinės žarnos displazija, susijusi su storosios žarnos polipais, turi didelę riziką ir toliau tapti storosios žarnos vėžiu.
Priežastys
Yra keletas veiksnių, dėl kurių ląstelės gali tapti ikivėžinės, ir jos skiriasi priklausomai nuo konkretaus dalyvaujančių ląstelių tipo. Anksčiau mokslininkai manė, kad žala buvo padaryta, kai aplinkoje esantys kancerogenai ląstelę pavertė ikivėžine būsena.
Dabar mes mokomės (srityje, vadinamoje epigenetika), kad mūsų ląstelės yra atsparesnės nei tai ir mūsų aplinkos veiksniai (nesvarbu, ar tai yra kancerogenai, ar hormonai, o gal net stresas) kartu nustato, kokia kryptimi gali vykti nenormalūs pokyčiai ląstelėje.
Supaprastintas priežasčių suvokimo būdas yra pažvelgti į įtaką aplinkai, kuri gali pakenkti sveikoms ląstelėms, dėl ko pasikeičia ląstelės DNR, o tai vėliau gali sukelti nenormalų augimą ir vystymąsi.
Infekcija
Virusų, bakterijų ir parazitų infekcijos sukelia 15–20 proc. Vėžio atvejų visame pasaulyje (šis skaičius yra mažesnis JAV ir kitose išsivysčiusiose šalyse).
Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija gali sukelti uždegimą, dėl kurio gimdos kaklelyje atsiranda ikivėžinių ląstelių. ŽPV taip pat yra svarbi displazijos priežastis, atsirandanti prieš daugelį galvos ir kaklo vėžių, tokių kaip liežuvio vėžys ir gerklės vėžys.
Dauguma ŽPV infekcijų išnyksta, kol neįvyksta nenormalūs ląstelių pokyčiai. Jei išsivysto displazija, ji gali išnykti savaime arba gydant arba be gydymo pereiti į gimdos kaklelio vėžį.
Infekcija ir vėlesnis bakterijų Helicobacter pylori (H. pylori) uždegimas gali sukelti lėtinį atrofinį gastritą - uždegiminį ikivėžinį skrandžio gleivinės pakitimą, kuris gali sukelti skrandžio vėžį.
Lėtinis uždegimas
Lėtinis audinių uždegimas gali sukelti ikivėžinius pokyčius, kurie savo ruožtu gali pereiti į vėžį. Pavyzdys yra žmonėms, sergantiems gastroezofaginio refliukso liga (GERL) ilgesnį laiką. Lėtinis stemplės uždegimas skrandžio rūgštimis gali sukelti būklę, vadinamą Barretto stemplė.
Tarp žmonių, turinčių Barretto stemplę, stemplės vėžys išsivystys maždaug 0,5% per metus. Svarbi tyrimų sritis yra nustatyti, ar pašalinus didelio laipsnio displazijos sritis sumažės stemplės vėžio išsivystymo rizika.
Kitas pavyzdys yra storosios žarnos uždegimas žmonėms, sergantiems uždegimine žarnyno liga (IBD). IBD gali sukelti polipus su gaubtinės žarnos displazija, o tai savo ruožtu gali sukelti storosios žarnos vėžį.
Lėtinis dirginimas
Lėtinis kvėpavimo takų dirginimas dėl tabako dūmų, oro taršos ir kai kurių pramoninių chemikalų gali sukelti bronchų displaziją (bronchų displaziją). Pavyzdžiui, jei tai nustatoma ankstyvoje bronchoskopijos ir biopsijos metu, priešvėžines ląsteles kartais galima gydyti kriochirurgija, kol jos neturi galimybės pereiti į plaučių vėžį.
Vėlavimas ir progresavimas
Išankstinių vėžio pokyčių aptarimas yra gera proga kalbėti apie kitą sunkiai suprantamą vėžio vystymosi sampratą: latentą.
Latentinis laikotarpis apibrėžiamas kaip laikotarpis tarp vėžį sukeliančios medžiagos (kancerogeno) poveikio ir vėlesnio vėžio išsivystymo.
Žmonės dažnai nustemba, kai po daugelio metų po kancerogeno poveikio išsivysto vėžys; pavyzdžiui, kai kurie žmonės yra sutrikę, kai jiems išsivysto plaučių vėžys, net tada, kai meta rūkyti trimis dešimtmečiais anksčiau.
Kai ląstelės pirmą kartą yra veikiamos kancerogeno, pažeidžiama ląstelės DNR. Paprastai tai yra šios žalos (mutacijų kaupimasis) kaupimasis laikui bėgant, dėl kurio ląstelė tampa ikivėžine.
Po to laikotarpio ląstelė gali pereiti per lengvą ar vidutinio sunkumo ir sunkios displazijos stadiją, kol galiausiai taps vėžio ląstele. Ląstelė taip pat gali būti veikiama aplinkos, kuri slopina jos progresavimą dėl vėžio ar net grąžina ją į normalią ląstelę. Štai kodėl sveika mityba ir mankšta yra svarbūs, net jei esate patyrę kancerogeną.
Tai yra supaprastintas būdas apibūdinti procesą, ir mes sužinome, kad jis yra daug sudėtingesnis, nei kadaise manėme. Bet ikivėžinio proceso supratimas padeda paaiškinti latentinį laikotarpį, kurį matome esant daugeliui vėžio formų.
Kada ląstelės tampa vėžinėmis?
Atsakymas yra tas, kad dažniausiai mes nežinome, per kiek laiko priešvėžinės ląstelės tampa vėžinėmis. Be to, atsakymas tikrai skiriasi priklausomai nuo tiriamos ląstelės tipo.
Vieno tyrimo, kuriame dalyvavo 101 žmogus, turintis balso stygų displaziją, metu 15 išsivystė invazinis vėžys (vienam buvo lengva displazija, vienam - vidutinė, septyniems - sunki displazija ir šešiems - karcinoma in situ).
73% šių pacientų ikivėžiniai pakitimai per vienerius metus tapo invaziniu balso stygų vėžiu, o likusieji išsivystė vėžiu vėliau.
Ikivėžinės progresavimo sąlygos
Yra daugybė langelius apibūdinančių terminų, kurie apsunkina šios temos supratimą, todėl pavyzdys gali padėti šiek tiek aiškiau suprasti.
Sergant plokščialąsteliniu plaučių vėžiu, atrodo, kad ląstelės praeina tam tikrą progresavimą, kol vėžys išsivysto. Tai prasideda nuo normalių plaučių ląstelių. Pirmasis pokytis yra hiperplazija, kuri apibrėžiama kaip ląstelės, kurios auga didesnės arba greičiau nei tikėtasi.
Antrasis žingsnis yra metaplazija, kai ląstelės pasikeičia į ląstelės tipą, kurio paprastai nėra. Metaplazija stemplėje (kuri gali būti stemplės vėžio pirmtakas) yra tai, kai stemplėje randamos ląstelės, kurios atrodo kaip plonojoje žarnoje.
Trečias žingsnis yra displazija, po kurios seka karcinoma in situ ir, galiausiai, invazinė plokščialąstelinė karcinoma.
Simptomai
Ikivėžinės ląstelės dažnai būna be jokių simptomų. Jei yra simptomų, jie priklausys nuo ikivėžinių pokyčių vietos.
Pavyzdžiui, priešvėžiniai pokyčiai gimdos kaklelyje gali sukelti ląstelių lengvesnį sulėtėjimą, dėl kurio gali atsirasti nenormalus kraujavimas iš gimdos. Ikivėžiniai pokyčiai burnoje gali būti matomi kaip baltos dėmės (leukoplakija).
Ikivėžiniai virškinimo trakto pokyčiai (pvz., Stemplė, skrandis ar storoji žarna) gali būti matomi atliekant tokias procedūras kaip viršutinės GI endoskopija ar kolonoskopija.
Regionuose, kurie nėra matomi plika akimi, pavyzdžiui, audiniuose, dengiančiuose kvėpavimo takus, displazija dažniausiai nustatoma, kai atliekama atrankinė biopsija dėl kitos priežasties.
Diagnozė
Fizinis egzaminas arba vaizdo tyrimai gali parodyti, kad gali būti nenormalių ląstelių, tačiau norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti biopsiją. Pašalinus audinio dalį, patologai žiūri į mikroskopu esančias ląsteles, ar nėra požymių, kad ląstelės yra ikivėžinės ar vėžinės.
Gydymas
Ikivėžinių ląstelių gydymas vėl priklausys nuo ląstelių vietos. Kartais rekomenduojama atidžiai stebėti, ar displazijos lygis progresuoja ar išnyksta negydant.
Dažnai ikivėžinės ląstelės pašalinamos atliekant tokią procedūrą kaip krioterapija (ląstelių užšaldymas) ar operacija, pašalinant regioną, kuriame yra nenormalios ląstelės.
Net jei pašalinamos nenormalios ląstelės, svarbu nepamiršti, kad tai, kas pirmiausia sukėlė ląstelių nenormalumą, ateityje gali paveikti kitas ląsteles, todėl svarbu atidžiai stebėti ilgą laiką.
Jei nenormalios gimdos kaklelio ląstelės gydomos krioterapija, vis tiek bus svarbu ateityje stebėti pasikartojančias Pap tepinėlių problemas. Ir jei Barretto stemplė gydoma krioterapija, vis tiek jums reikia periodiškai stebėti stemplę. ateityje.
Dėl kai kurių anomalijų gydytojas gali rekomenduoti chemoprevenciją. Tai yra vaistų vartojimas, kuris sumažina riziką, kad ateityje ląstelės taps nenormalios.
To pavyzdys yra skrandžio H. pylori bakterijų infekcijos gydymas. Atrodo, kad pašalinus bakterijų kūną, sumažėja ikivėžinės ląstelės ir išsivysto skrandžio vėžys.
Mokslininkai ieško kelių vaistų ir vitaminų vartojimo, norėdami sužinoti, ar juos vartojant buvusiems ir esamiems rūkaliams ateityje sumažės rizika susirgti plaučių vėžiu.
Paskutinis ir svarbus dalykas, kurį reikia pasakyti, yra priminimas, kad kai kuriais atvejais ikivėžinių pokyčių progresavimą gali pakeisti mūsų aplinka: maistas, kurį mes valgome, mankšta ir mūsų pasirinktas gyvenimo būdas. Dieta, kurioje gausu, pavyzdžiui, tam tikrų vitaminų turinčių maisto produktų, gali padėti organizmui greičiau išvalyti ŽPV virusą.
Panašiai vengiant medžiagų, kurios gali būti atsakingos už ikivėžinius pokyčius (pvz., Tabako), ateityje gali sumažėti ikivėžinių ląstelių progresavimo rizika arba atsirasti tolesnių ikivėžinių ląstelių.
Pavyzdys yra rūkymo ir gimdos kaklelio vėžio situacija. Nors neatrodo, kad rūkymas sukelia gimdos kaklelio vėžį, derinant rūkymą su ŽPV infekcija, padidėja tikimybė, kad vėžys išsivystys.
Rizikos sumažinimas
Niekada nevėlu taikyti prevencinę praktiką, net jei jums diagnozuotas vėžys.
Žmonėms, sergantiems vėžiu, taip pat gali būti naudinga sužinoti apie vėžio rizikos mažinimą arba pasikartojimo sumažėjimą dietos ir fizinio krūvio metu.
Skirkite šiek tiek laiko ir peržiūrėkite vėžio rizikos mažinimo patarimus, kurie gali būti naudingi mažinant plaučių vėžį ir kitą vėžį, taip pat dietinius supermaistus, kurie gali padėti sumažinti vėžio arba vėžio pasikartojimo riziką.
Kas yra kolposkopija?